Сіздің диагнозыңыз қандай?
Сіз жаңа туған нәрестеңіз туралы аздап алаңдайсыз. Ол толыққанды болып туылды, емшек сүтімен ауырып, жақсы салмақ алды. Ол антуиотикалық эритромицинге ағзаға (көкжөтелге) ұшыраған және алдын-алу шарасы ретінде қолданылған, бірақ басқаша көрінген.
Сіздің балаңыз тітіркендіреді
Соңғы бірнеше күн ішінде ол тамақтандырғаннан кейін түкірді .
Бұл сіздің бірінші балаңыз болғанымен, сіз күндізгі күтімде жұмыс істеп, көп балалардың түкіргенін көргенсіз. Балаңыздың түкіріп жатуы, әлдеқайда күшті, бөлменің айналасында жүреді, сондықтан сізді алаңдатып отырсыз.
Сіз өзіңіздің педиатрыңызды көресіз, ол әр нәрсені тамақтандырғаннан кейін құсып қалмағандықтан, ол ешқандай салмақ жоғалтпағандықтан тым уайымдамайды. Ол емшек сүтін тоқтатуды және оның Nutramigen немесе Alimentum сияқты негізгі формуласын беруді ұсынады. Ол сондай-ақ, сіздің балаңыз қабылдаған эритромицинге байланысты асқазанның бұзылуы мүмкін деп есептейді, сондықтан да Зантакты тағайындайды.
Сіз салмағын жоғалтпады деп сендіресіз, бірақ емізуді тоқтату жаман идея деп шешесіз, осылайша сіз жалғастырасыз.
Көбірек құсу
Алдағы бірнеше күн ішінде құсу құбылыстың 30 минуттан кейін немесе одан кейін пайда болады. Зантач жұмыс істемейтін сияқты және сізге де алаңдаушылық тудырады, себебі ол бұрынғыдай қанша ылғалды жөкемені бар сияқты емес, ол көп ұйықтап жатыр.
Сіздің педиатрыңыздың кабинетінде олар 1/2 фунт жоғалтқанын атап көрсетеді, бірақ олар сіздің алаңдаушылығыңызды бөліспейді. Ол кеңседегі бірнеше унция Педялитаны ішкендіктен, педиатр дәрігер бұл мәселе сүт төзімсіздігі және емізуді тоқтату керек деп есептейді. Ол ауыр салмақты жоғалтуды басқа масштабта өлшегендіктен және сіз бүгінгі күнгі жөргектер өте сіңіргіш болғандықтан, ылғал пастаны көрмегендігіңізді түсіндіреді.
Қазір сендер сенбейсіңдер, ал сіздің педиатрларыңыздың кеңесі сіз үшін мағынасы жоқ. Өйткені, сіз қолданып жүрген бірдей жөргектерді пайдаланасыз және егер олар супер сіңіргіш болса, олар бұрын ылғалданып қалғандай сезінеді?
Сіз одан да көбірек алаңдатып отырсыз, себебі күйеуіңіздің нәресте сияқты оған ұқсас нәрсе болғаны және оны түзету үшін шұғыл операция қажет болды.
Балаңыз бірнеше күн бойы кебулерге ұшырағандықтан, жергілікті балалар ауруханасында жедел жәрдем бөлмесіне баруды шешесіз.
Неліктен бұл нәресте сусызданды?
Сіздің келуіңізден кейін, несеп шығарудың төмендеуі, құрғақ аузы және батпыланған бөртпенділердің арқасында, олар сусыздандырылған деп санайды және ол бірден көрінеді.
Олар енді тамақ ішуге мүмкіндік бермейді (НПО) және вирусты сұйықтықтарды бастайды, олар дұрыс емес екенін анықтауға тырысады.
Олар сізден бірнеше сұрақ қояды, соның ішінде:
- Ол тек қана күштеп тітіреді ме әлде нақты, күшті, жарылыс құсу болып табылады ма?
- Құсаған кезде ол емшек сүтіне ұқсас немесе ол қара жасыл (жігіт эмезис) болып табылады ма?
- Туылғаннан бері құс болды ма, әлде бұл жаңа нәрсе ме?
- Ол қанды диареяға ұшырайды ма?
- Үйде кез-келген адам құсу немесе диарея болды ма?
- Сіз өзіңіздің емшек сүтімен қамтамасыз етілгендігіңізді сезінесіз бе?
Сіз оған жауап бересіз: жоқ, ешкім ауырмайды, диарея немесе қара-жасыл құсу жоқ, және оның жарылыс құсуы бар. Сіз өзіңіздің емізуіңізді жақсы сезінгендігіңізді және емшек сүтімен қамтамасыз етілгенін сезінесіз.
Дәрігерлер «зәйтүнді» сезбеу туралы бір нәрсе айтады, бірақ олар ненің бұрыс екенін білетініне сенімді. Олар диагнозды растау үшін тест тапсырады.
Шұғыл бөлмеде кеуде құсу құбылысымен балаңызды бағалағаннан кейін, дәрігерлер өздері ойлаған нәрселерді растау үшін тест жасауды шешеді. Олар GI тестінің жоғарғы деңгейін жасауды қарастырды, бірақ ультрадыбысты таңдау жақсы таңдау деп шешті.
Бұл пилорлық стеноз
Ультрадыбыспен жасалады және сіздің балаңыздың пилорлы бұлшық еттерінің қалыңдығы 4 мм-ден көп және пилордың ұзындығы 16 мм-ден асатындығын көрсетеді, демек, оның гипертрофиялық пилорлық стенозы бар, бұл жастағы күлгін құсудың жалпы себебі.
Сіз пилорлық стеноздың 250-ден 500-ге дейінгі сәбилердің шамамен 1-де кездесетін нәрестелердегі асқазан-ішек тосқауылдарының ең көп тараған себебі болып табылатынын білесіз. Ол шамамен 3 аптада диагноз қойылғанымен, ол кез келген жерде 1 аптадан 5 айға дейін кездеседі. Бұл жағдайда пилор немесе асқазанның бұлшықет ағымы кеңейтіледі, сондықтан емшек сүті немесе формуласы асқазаннан босап кетпейді және орнына құйылады.
Прилорлық стенозы бар көптеген нәрестелердің электролит проблемалары бар болса да, сіздің балаңыздың қан қызметі қалыпты, ол оңай суарылады және ол пилорлық стенозды қалпына келтіру операциясына жоспарланған.
Педиатриялық хирургпен кездесуден кейін пилороздық бұлшықеттің кесілуі немесе кеңеюі үшін пилоромиотомия қажет болатынын білесіз.
Сіздің балаңыздың хирургиясы жақсарады, ол емшек сүтіне қайта оралады және бірнеше күн бойы үйде тұрады.
Пилорлық стеноздың себебі белгісіз болғанымен, сіз балаңыздың көптеген қауіпті факторларға ие екендігін білесіздер, соның ішінде алғашқы туған ер (пилорлық стеноз ұлдарда қыздарға қарағанда жиі кездеседі), мүмкін отбасылық тарихқа ие болғандықтан, әкем ақ, жақында пилорлық стенозбен байланысты болатын эритромицинді қабылдады.
Мұнда сипатталған іс пилорлық стеноз үшін «классикалық» болғанымен, диагноз әрдайым оңай емес.
Әрбір тамақтандыру мен салмақ жоғалтудан кейін, жиі кеуде құсудың орнына, бұл нәрестелер күніне бір немесе екі рет кездейсоқ ретпен құсуда болуы мүмкін. Бұл қиын жағдайға диагноз қойылуы мүмкін.
Жоспарлы құсу
Пилорлық стенозмен жиі шатастырылатын жағдайлар:
- Гастроэзофагеальді рефлюкс - рефлюксі бар нәрестелер жиі көнбейтін, жарақатсыз құсуға ие болады. Сондай-ақ, олар GERD-ны дамыған кезде, олар өте күлімсіреп, ауыр салмақты жоғалуы мүмкін.
- Сүт / формуладағы төзімсіздік - олар жиі газға және диареяға ие болса да, формуласы төзімсіздіктегі нәрестелер кейде тітіркену немесе құсу мүмкін.
- Гастроэнтерит - құсу тудыруы мүмкін, бірақ сіз сондай-ақ ұқсас белгілері бар науқастар мен диареяны күтетін боласыз
- Ішектің бұзылуы немесе волвулустың бұзылуы - бұл жағдайда нәрестенің ішектері бұралып, кедергі жасай алады, ауырсынуды тудырады, іштің бөлінуі және қара (жасыл) құсу тудырады. Қайта рефлексиядан немесе тіпті пилорлық стеноздың жеңіл жағдайларынан айырмашылығы, волвулус - медициналық көмек.
Бұл оқиға кейде педиатрлар кейде жасаған кейбір қателерге назар аударды, соның ішінде, нәресте емшек сүтін емдемейтіндіктен, салмақ жоғалтудың маңыздылығын мойындамай, нәрестені супер сіңіргіш деп санайтыны себепті дегидратацияны мойындамайды. кішкентай балаларда ешқашан қалыпты емес.
Егер сіздің балаңызда педиатрдың ұсыныстарына жауап бермейтін тұрақты зақымдалған құсу пайда болса, оның ішінде Zantac немесе формулярлық өзгерістер сияқты дәрі-дәрмектер, диагноз қоюға көмектесуі мүмкін, әсіресе нәресте жоғалса, жоғарғы GI немесе pyloric ultrasound салмағы немесе салмағы жақсы емес.