Әр түрлі көздерде амниоцентезнен кейінгі жүктілік үшін әртүрлі қауіп-қатерлер бар. Қайсысы дұрыс?
Амниоцентез дегеніміз не?
Амниоцентез - бұл 15- дан 20-аптаға дейінгі мерзімде жасалатын пренатальды тест. Ол көбінесе екі негізгі жағдайды сынау үшін қолданылады: Даун синдромы сияқты хромосомалық бұзылулар, және spina bifida тәрізді нейрондық түтік ақаулары.
Осы сынақ кезінде дәрігер амниотикалық сұйықтықтың үлгісін алу үшін ішіңіздің ішіне инені кіргізеді. Үлгі бала туа біткен балаңызда туа біткен ақауларды, генетикалық проблемаларды, өкпе дамуын және жұқпалы ауруларды сынау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Тәуекелдің анықталуы
Амниоцентезге байланысты жүктілік қаупі туралы айтпас бұрын, оның қалай зерттелетінін талқылау маңызды. Амниоцентезнен кейінгі жүктілік қаупі амниоцентезнен кейін пайда болатын барлық жүктемелердің рәсімнен туындағанын білдірмейді. Басқаша айтқанда, егер рәсім жасалмаса да, түсік түсірудің мүмкін болатындығы бар. Сондықтан зерттеулерде әдеттегі жүктілік жүктілік кез-келген кезеңінде қаншалықты маңызды екенін анықтау керек және осы сандарды орта есеппен жүктілік кезінде амниоцентез жасалмаған жүктеме санынан алып тастау керек.
Сонымен қатар, амниоцентезді таңдауды таңдаған әйелдер, мысалы, жоғары аналық жасындағы адамдар немесе ауытқуларға оң скринингтік сынақ болғандар, тіпті амниоцентез рәсімінсіз жүктілік тәуекелі жоғары болуы мүмкін.
Тәуекелдерді түсінудің маңыздылығы
Сіздің дәрігеріңіздің жеке жүктілік тәуекеліңізді (төменде көрсетілген амниоцентездің басқа тәуекелдері) талқылау өте маңызды.
Бұл жүкті дұрыс жүктеуді қамтамасыз етуге көмектесу үшін сынақ ретінде қарастыра отырып, қиындықтар туындауы мүмкін, сонымен бірге тест жүктілікке қауіп төндіреді.
Әр әйел әртүрлі
Біз адамдарға теориялық тәуекелдерді түсінуге көмектесу үшін статистиканы жиі қараймыз, бірақ әйелдер статистика болып табылмайды. Әсіресе, амниоцентезнен кейін төмен түсірудің басқа факторларға қарағанда әлдеқайда көп болатын факторларға негізделген кейбір әйелдер бар, мысалы, амниоцентезсіз жүктілік қаупі кеңінен өзгереді. Төмендегі сандарды қарастырған кезде оны есте сақтаңыз.
Амниоцентезнен кейін көмескілік туралы статистика
Амниоцентезнен кейінгі жүктілік тәуекелін айқындайтын статистика айтарлықтай өзгереді, бірақ әдетте амниоцентез рәсімдерінің 0,2-ден 0,3 пайызға дейін төмендеуі болжанады. Бұл жүктіліктің қауіптілігіне байланысты 300-ден 1-ге дейін және 500 жүктілік жағдайында 1-ге дейін түседі. (Бұрынғы зерттеулер, керісінше, 100 процедурасындағы 1-ден жоғары).
Нақты мөлшерлеме тіпті төмен болуы мүмкін. 2015 жылы 24 жастан асқан әйелге амнозентез жасаған 42 000-нан астам әйелді зерттеді. Бұл зерттеуде 24 аптадан бұрын жүктіліктің төмендеу қаупі амниоцентезі бар әйелдердің 0,81 пайызын және амниоцентезі жоқ әйелдердің бақылау тобындағы 0,67 пайызды құрады, бұл жалпы тәуекел шамамен 0,14 пайызға немесе 700-ге жуық әйелдерде 1-ге жуық. .
Әдетте амниоцентезге қатысты қателіктер пайда болады ма?
Амниоцентезге байланысты көптеген ауру, рәсімнен кейінгі алғашқы үш күнде орын алады. Бұл ретте, рәсімге байланысты кешікпеген сынақтар тестілеу аяқталғаннан кейін бірнеше аптадан кейін орын алды.
Амниоцентез қалайша екіталай кетпеуі мүмкін?
Амниоцентезнен кейін жүктілік тәуекеліне ықпал ететін нақты белгілі емес. Мүмкін себептер амниотикалық мембраналарға зақым келтіреді, соның салдарынан амниотикалық сұйықтықтың, инфекцияның немесе қан кетудің жоғалуы.
Тәуекелдерді көбейтетін факторлар
Амниоцентезді белгілеу уақыттың төмендеуіндегі айырмашылықтармен байланысты фактор болып табылады.
15 жасқа дейінгі амниоцентездің жүктілігі екінші триместрлік амниоцентезге қарағанда әлдеқайда төмен жүктілік тәуекеліне әкеледі деп есептеледі.
Тәжірибеші маманның шеберлігі де маңызды рөл атқаруы мүмкін. Жалпы алғанда, белгілі бір процедураның көп мөлшерін орындайтын медициналық орталықтарда асқынулар аз болады. Амниоцентез кезінде алынған үлгі сапасы тәжірбиелі дәрігердің орындауында жақсы болғаны анықталды.
Басқа тәуекелдер
Амниоцентезді қарастырудың алдында барлық ықтимал тәуекелдер туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды. Бойытсызданудан басқа, амниоцентезге байланысты ықтимал тәуекелдер мыналарды қамтиды:
- Амниотикалық сұйықтың ағуы
- С гепатитінің, ВИЧ-тің немесе токсоплазмоздың инфекцияларын (анасынан балаға) беру
- Rh сезімталдығы
- Нәрестеге ине жарақаты (инені бағыттау үшін ультрадыбысты қолдану бұл қауіпті айтарлықтай азайтады)
- Инфекция
- Клубтық аяқ (15 аптаға дейін операция жасалса), жамбас дислокациясы және өкпе проблемалары
Амниоцентезнен кейін бұзылу қаупі бар белгілері
Амниоцентезге жол берместен бұрын жүктілік тәуекелі әлдеқайда төмен болса да, әйелдердің кем дегенде 1 пайыздан 2 пайызға дейін төмендеуі, мысалы, амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуі, ағып кетуі немесе ағып кетуі сияқты белгілер пайда болады. Бұл симптомдар өте қорқынышты болуы мүмкін, бірақ бақытты, жиі басқаша болып көрінеді.
Төменгі сызық
Шындығында, амниоцентездің нақты төмендеу қаупі әлі де белгісіз. Егер сіз кез-келген себеппен амниоцентезді қарастырып жатсаңыз және қауіп-қатер туралы алаңдасаңыз, тәжірибеші маманға сіздің ойыңызда болуы мүмкін кез-келген сұрақтарды қою маңызды. Амниоцентездің болу-болмауы туралы шешім қабылдау - бұл жеке шешім. Генетикалық кеңес берушімен сөйлесу бізде бар пренатальды тестілеу рәсімдерінің тәуекелдерін түсінуге көмектесу үшін ғана емес, сонымен қатар ненормальды нәтижелердің мүмкіндігін ескере отырып, не істейтіндігіңізге көмектесу үшін өте пайдалы болуы мүмкін. Жақсы генетикалық кеңесші сізге генетикалық тестілеуге қатысты мәселелерді және сіз және сіздің балаңызға статистикаға емес, мүмкін болатын тәуекелдер мен артықшылықтарға қатысты сұрақтар тізбесі арқылы өтуге көмектеседі.
Көздер:
Аколекар, Р., Бета, Дж., Пицрейли, Г., Огилви, С., Ф. Д'Антонио. Амниоцентез және хорионды виллалар үлгілерін іріктеуден кейінгі процедураға байланысты тәуекел: жүйелі шолу және мета-талдау. Акушерлік және гинекологиядағы ультрадыбыстық зерттеу . 2015. 45 (1): 16-26.
Гедиини, А., Пациенттерді оқыту: Амниоцентез (негіздерден тыс). UpToDate . Жаңаланды 06/22/15.
Ван ден Вейвер, I. Пренатальды генетикалық скрининг пен тестілеудегі соңғы жетістіктер. F1000Research . 5: 2591.