Вакцинация кезінде балалардың көбі вирустық гепатитке, полиомиелитке, қызылшаға және т.б. сияқты бактериялық инфекцияларға, соның ішінде сіреспе, пульсус (көкжөтел) және дифтерия сияқты жұқпалы ауруларға қарсы тұруға көмектесетін антиденелерді дамытады.
Вакциналарға қарсы болған кейбір адамдар әрдайым болғанымен, көпшілігі XX ғасырдың ең үлкен денсаулық жетістіктерінің бірі ретінде вакциналарды ойлап тапты.
Вакцина тарихы
- Эдвард Дженнер 1796 жылы эксперименттер жүргізеді, ол бірнеше жыл өткеннен кейін алғашқы шөпке қарсы вакцинаны құруға әкелді және кішкентай балалардың алдын алу
- 1885 жылы Луи Пастермен құтыруға арналған вакцина жасалды
- Вирус және тырысқақ вакциналары 1896 жылы және 1887 жылы вакцина шығарылды
- Алғашқы дифтерия вакцина 1913 жылы Эмиль Адольф Беринг, Уильям Холлоук Парк және басқаларының жұмысы арқылы дамыды.
- Бүкіл клеткалық вакцина жасушаларының алғашқы вакциналары 1914 жылы әзірленді, бірақ олар кеңінен қолданылатынға дейін бірнеше ондаған жылдар қажет болады.
- 1927 жылы сіреспе вакцина жасалды
- 1928 жылы квинсленд апатында бактериялармен ластанған консерванттар жоқ көпфункциялы дифтерия вакцина ыдысымен 12 бала қайтыс болды
- Max Theiler 1936 жылы бірінші сары безгегі вакцина жасайды
- АПР 1943 жылы Перл Кендрик пен Грейс Элдеринг жасаған пульсус вакцинасын ресми түрде растайды
- Бірінші тұмауға қарсы вакцина 1945 жылы АҚШ-та пайдалану үшін лицензияланған
- 1948 жылы жеке дифтерия, сіреспе және моральдық вакциналар бірыңғай DTP вакцинада біріктіріледі
- Salk-ты белсенді емес полиомиелит вакцинасы (IPV) 1955 жылы енгізілді
- 1955 жылы 200-ге жуық балалар полиомиелитпен ластанған вакциналардан полиомиелитті дамытады, бұл «Cutter Incident» деп аталады
- 1962 жылы Salk полиомиелитінің вакцина орнына тірі, ауызша Сабин полиомиелитінің вакцина (OPV) ауыстырылады
- Алғашқы тірі қызылша вакцина 1963 жылы лицензияланған болатын, бірақ 1968 жылы жанама әсерлерін азайтқан қызылша вирусымен ауыстырылды
- MMR вакцина 1971 жылы қол жетімді болды, қызылша, паротит (1967 жылы лицензияланған) және қызамыққа (1969) арналған вакциналарды біріктірді және жасөспірімдер шамамен 15 ай болғанда
- 1972 жылы АҚШ-та шұңқырлы вакциналармен күнделікті вакцинация аяқталды
- Pneumovax , Streptococcus pneumoniae бактерияларының кейбір түрлерінен балалар мен ересектерді қорғайтын бірінші пневмококктық вакцина 1971 жылы бекітілген және жоғары қауіпті балаларға беріледі
- Отыз үшінші Дүниежүзілік денсаулық сақтау ассамблеясы 1979 жылы шөптің жойылуын жариялады
- Menomune, бірінші meningococcal вакцина 1981 жылы лицензияланған және жоғары қауіпті балаларға ұсынылады, әзірге ол кейінірек Menactra
- Плазмадан туындаған гепатит В вакцина 1981 жылы лицензияланған
- Вакцина Рулетасы 1982 жылы дау тудыратын жаңалықтар сегменті мен ДПТ вакцинасын тұрақты ми зақымымен байланыстыруға тырысады, моральдық аурудың қауіп-қатерін төмендетеді және қазіргі заманға қарсы вакцина қозғалысының көп бөлігін алуға көмектеседі.
- A Haemophilus b capsular полисахарид вакцина 1985 жылы лицензияланған, бірақ өкінішке орай, 18-24 айға дейін кішкентай балалар үшін жақсы қорғауды қамтамасыз етпейді, олар ең көп кездесетін Haemophilus influenzae Type b ауруы
- Біріктірілген гепатит В вакцина (Recombivax HB) 1986 жылы бекітілген, бірақ тек жұқпалы болу қаупі жоғары адамдарда қолдануға кеңес беріледі
- 1989 жылы тағы бір В гепатитіне қарсы вакцина, Engerix-B мақұлданды
- 1988 жылы Хемофилус тұмауының типті ауруынан кемінде 18 айлық жастағы балаларға қарсы қорғауды қамтамасыз ету үшін бірінші Хемофильс б түйініне қарсы вакцина (PRP-D) бекітілді, ал 1990 жылы олар екі жақсартылған Hib конъюгат вакцинасы (PRP-HbOC және PRP-OMP) екі айлық жасқа дейінгі нәрестелерге беріледі
- ММР-нің күшейтетін дозасы алғаш рет 1989 жылы ұсынылады, бірақ тек кем дегенде 5 қызылша ауруы бар елде тұратын балалар үшін ғана. 1994 жылға дейін күнделікті 2 доза MMR кестесі барлық балаларға қолданылмады.
- Вакцинаның жағымсыз оқиғалар туралы есеп беру жүйесі (VAERS) 1990 жылы құрылды
- 1991 жылы барлық нәрестелерге В гепатиті және Хиб вакциналары ұсынылады
- DTP-ге қарағанда, DTP-ге қарағанда аз жанама әсерлері бар DTaP вакцинасы лицензияланған және 1997 жылы DTP-ді барлық қажетті дозалар үшін ауыстырады, алайда DTP ешқашан вакцина рулеткасынан талап етілгендей,
- ДДҰ 1994 жылы Батыс жарты шарынан полиомиелит жойылған деп мәлімдеді
- Балаларды балапаннан қорғауға арналған вакцина (Varivax) 1995 жылы лицензияланған
- VAQTA, бірінші гепатит А вакцина FDA 1996 жылы кем дегенде екі жастағы балалар үшін мақұлданған, бірақ негізінен А гепатитін алу қаупі жоғары балаларға беріледі.
- Salk-ты белсенді емес полиомиелит вакцинасы (IPV) балаларға қайтадан ұсынылады және вакцинамен байланысты паралитикалық полиомиелит (VAPP) тәуекелінің аздығынан ауыз қуысы полиомиелитінің вакцинасын (OPV) алмастырады, кейіннен IPV-OPV вакцинасы кестесін қосады және содан кейін 2000 жылы IPV кестесіне көшеді
- RotaShield, бірінші ротавирус вакцина 1998 жылы лицензияланған, бірақ 1999 жылы нарықта инъекцияның пайда болу қаупімен байланысты, ішек обструкциясының нысаны байланысты кейінірек нарықтан шығарылады
- LYMErix, Lyme ауруына қарсы вакцина, 1998 жылы лицензияланған
- Д-р Эндрю Уэйкфилл «Ланцет» журналында MMR және аутизмді байланыстыруға тырысады
- 1999 және 2000 жылдары балалардың иммунизациялау кестесінде иммигранттардың көпшілігінен Thimerosal алынып тасталды
- Эндемикалық қызылша АҚШ-та 2000 жылы жойылды деп жарияланды
- Prevnar, thimerosal емес ешқашан жаңа пневмококктық вакцина, 2000 жылы лицензияланған және келесі жылы иммундау кестесіне қосылады
- LYMErix 2002 жылы сатылымдардың жеткіліксіз болуына байланысты нарықтан шығып кетті
- Флумист, тірі, интенсивті тұмауға қарсы вакцина, 2004 жылы бекітілді
- Эндемикалық қызба қызылшасы 2004 жылы Құрама Штаттарда жойылды деп жарияланды
- Барлық сау балаларға 6 және 23 ай аралығында түсірілген тұмау 2004-05 тұмауы маусымына арналған ресми ұсыныс болды.
- 2004-05 тұмауы маусымынан бастап, тұмаудың кез-келген триместрінде жүкті болған әйелдерге тұмауға қарсы тұмауға қарсы тұмау вакцинадан бұрынғы ұсынымдардан өзгеше ұсынылады, егер әйел бірінші триместрдің шегінен тыс болса тұмау кезінде жүктілік. Өкінішке орай, олар жоғары қауіпті санатта болғанымен, 2003 жылы жүкті әйелдердің тек 13% ғана тұмауға қарсы вакцина алды.
- Хабрикс, басқа вирустық гепатитке қарсы вакцина, 2005 жылы бекітілді және гепатит А вакцина үшін жас белгілері 12 айға дейін төмендетілді.
- Менактрака, белгілі бір түрдегі meningococcal ауруларына қарсы вакцина 2005 жылы лицензияланған және 2006 жылы иммундау кестесіне қосылады, ол 11-12 жасқа дейін немесе орта мектепке келгенде ұсынылады
- Tdap вакцина (Boostrix немесе Adacel) жасөспірімдер мен ересектерге 2006 жылы пульттің алдын алу үшін ұсынылады және тек тетанус пен дифтерияға
- RotaTeq, тағы бір ротавирус вакцина, 2006 жылы лицензияланған және 2007 жылы иммундау кестесіне қосылады
- Гепатит А вакцина 2006 жылы кәдімгі балаларға арналған иммундау кестесіне қосылады
- Гардасил, бірінші HPV вакцина, 2006 жылы бекітілді
- Саңырауқұлақтарға қарсы вакцинаның екінші көтеріңкі дозасы 2007 жылы иммундау кестесіне қосылып, серпінді инфекциялардың алдын алуға көмектеседі.
- 2008 жылы тағы бір ротавирус вакцина, RotaRix мақұлданды
- Басқа Cervarix HPV вакцинасы 2009 жылы бекітілді
- Меньгуо басқа да вакцина, 2010 жылы бекітілді
- Pneumococcal бактерияларының 13 штаммына қарсы қамтуды қамтамасыз ететін Prevnar компаниясының жаңа нұсқасы бекітілді және 2010 жылы ескі нұсқасын (Prevnar 7) ауыстырады
- Fluzone Intradermal және Fluzone High Dose - 2011 жылы қол жеткізілген екі жаңа тұмауға қарсы вакцина
- Haemophilus influenzae және Neisseria meningitidis serogroups C және Y топтарына қарсы қорғайтын вакцина 2013 жылы FDA-мен бекітілді. MenHibrix Менингококк ауруы үшін жоғары тәуекелге ұшыраған сәбилерге ұсынылады.
- 2013-14 тұмау маусымы үшін тұмаудың төрт штаммынан қорғайтын төртөлшемді тұмауға қарсы вакциналар қол жетімді болады
- Труменба, B meningококк ауруымен күресу үшін бірінші вакцинаны FDA (2014 ж. Қазан) мақұлдады. Бұған дейін Bexsero, басқа елдерде мақұлданған MenB вакцина, FDA-ның тергеу өнімдеріне арналған кеңейтілген бағдарламасына сәйкес, кейбір колледж студенттеріне берілді. Енді екеуі менингококк серогруппасының B инфекцияларына байланысты жоғары тәуекелге ұшыраған адамдар үшін ACIP ұсынған.
- Гардасил 9 FDA (желтоқсан 2014) мақұлдады, ол бес қосымша ВПВ түрінен қорғауды қамтамасыз етеді.
Аралас вакциналар
Осы жаңа вакциналардан басқа, бірнеше жылдар бойы жаңа вакциналар енгізілді, оның ішінде:
- Tetramune , DTP және Hib комбинациясы, 1993
- Comvax , Hib және Hepatitis B комбинациясы, 1996 жылы
- Pediarix , DTaP, IPV және В гепатитіне қарсы вакцина комбинациясы, 2004 жылы
- ProQuad , MMR және Varivax комбинациясы, 2006 жылы
- Pentacel, DTaP, IPV және Hib комбинациясы, 2008 жылы
- Kinrix , DTaP және IPV комбинациясы, 2008 жылы
Сіздің балаларыңыздың вакцина санын өзгертпесе де, аралас вакциналар әрбір келу кезінде түсетін кадрлардың санын азайтуы мүмкін. Мысалы, оның екі, төрт және алты айлық жақсы балаларды тамашалау кезінде үш бөлек DTaP, IPV және Hib түсірілімдерінің орнына, сіздің балаңыз әрбір рет Pentacel атуды жалғастыра алды.
Иммундаудың күнтізбелік жоспары
Иммунизациялау жөніндегі Консультативтік комитеті (ACIP), Америка педиатрия академиясы (AAP) және Америка отбасылық дәрігерлер академиясы (AAFP) жыл сайын шығаратын балалық иммунизациялау кестесінің қазіргі формасы алғаш рет жарияланды. Сол кезде Витаминге В, ДТП ұсынылған вакциналар 15-18 айға дейін және 4-тен 6 жылға дейін, Td, OPV (oral poliovirus vaccine) және MMR дәрілік дозалары үшін қол жетімді болғанымен, енгізілді.
1995 жылға дейін АСИП вакцина кестесін жариялады, егер жаңа ұсыныстар жасалса, кесте өзгерді, мысалы:
- 1994 - барлық балаларға арналған барлық нәрестелер мен мотороллерлерге арналған Hib және В гепатитіне қарсы вакциналар
- 1989 - 18 жасқа дейінгі барлық жасөспірімдерге ұсынылған «Хиб вакцинасы» және көптеген жасөспірімдерге арналған MMR күшейткішті ұсынды
- 1983 жылы осы кестеде балалар DTP (5 доза), OPV (4 доза), MMR (1 доза), Td
Кейбір ата-аналар бұрынғы кестеге қайтып оралғысы келсе де, балалар вакцина аз болғанда, тарихтың басқа бір бөлігін еске түсіру маңызды, себебі бұл жыл сайын, адамдар (негізінен балалар) әлі де бар:
- Streptococcus pneumoniae бактерияларынан пневмония, менингит және қан инфекциялары - 63,067 жағдай және 6500 өлім
- Meningitis, epiglottitis және Haemophilus influenzae типіндегі бактериялардың басқа да ауыр инфекциялары - 20 000 оқиғалар және 1000 адам өлімі
- Менингококкемия және meningококк менингит
- Гепатит А - 117333 жағдай, 6863 ауруханаға жатқызу және 137 қайтыс болу
- Гепатит В - 66, 232 оқиға, 7348 ауруханаға жатқызу және 237 адам қайтыс болды
- Ротавирустық гастроэнтерит - 3 миллион жағдай, 70 ауруханаға жатқызу және 20-60 адам қайтыс болған
- Су құймасы - 4 миллионнан астам оқиға, 10 000 ауруханаға жатқызу және 100 өлім
- Жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін HPV-ның ең таралған формалары
Және осы және басқа вакцина алдын алуға болатын вирусқа қарсы вакциналар енгізілгендіктен, олардың көбісі 99-нан 100 пайызға дейін азайды.
Ата-аналарға вакциналардың қауіпсіздігі туралы, оның ішінде аутизмді және вакциналарды байланыстыру жөніндегі күш-жігерді растағаны үшін балалардың иммунизациялау кестесіндегі барлық вакциналардан алынып тасталғаны үшін көбірек уақыт жұмсалған сайын, вакцина деңгейінің төмендеуіне жол бермейтін болар еді және бұл аурулар қайтып келеді.
> Көздер:
> Ұзақ: Балалар жұқпалы ауруларының принциптері мен тәжірибесі қайта қаралған, 3-ші басылым. - 2009 жыл.
> Американдық педиатрия академиясының есебі: Американдық педиатрия: мыңжылдықтағы кезеңдер. Педиатрия, маусым 2001; 107: 1482 - 1491.
> Шапиро-Шапин К.Г. Меруерт Кендрик, Грейс Элдеринг және моральдық вакцина. Тасымалдаушы Infect Dis. Том 16, №8-тамыз 2010 жыл.
> Mandell: Mandell, Douglas және Bennett's Infectious Diseases принциптері мен практикасы, 7th ed.
> Америка Құрама Штаттарында полиомиелитке жол бермеу. Иммунизациялау бойынша консультативтік комитеттің жаңартылған ұсыныстары (ACIP). MMWR. 19 мамыр 2000 ж. / 49 (RR05); 1-22.
> Haemophilus b Haemophilus > influenzae > B типті нәрестелер мен балалар арасында аурудың екі айын және ескі АСИП ұсынымдарын алдын алу үшін вакциналар . MMWR. 1991 жылғы 11 қаңтардағы №40 (RR01); 1-7
> Қоғамдық денсаулық сақтаудағы жетістіктер, 1900-1999 жж. Вакциналардың әсері балаларға ұсынылды - > Құрама Штаттар, 1990-1998 жж. MMWR. 02 сәуір 1999 ж. / 48 (12), 243-248
> Roush SW. Америка Құрама Штаттарында вакцина алдын алуға болатын ауруларға байланысты ауру мен өлім-жітімді тарихи салыстыру. JAMA. 14-НОБ-2007; 298 (18): 2155-63
> Эван Дж. Андерсон. Ротавирустық вакцинаны балалардағы ротавирустық гастроэнтерит ауруханасына әкелуі. Педиатрия 2011; 127: e264-e270.