Неліктен бұл жасалды, не болып жатады және күтілетін қалпына келтіру уақыты күтілуде
Лапароскопия бедеулікті диагностикалау немесе құнарлылық мәселесін емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Лапароскопия - хирургиялық процедура, ол іште бір, екі немесе үш кішкене кесектерді жасайды, соның арқасында дәрігер лапароскопты және мамандандырылған хирургиялық құралдарды енгізеді. Лапароскоп - жеңіл және камерамен жабдықталған жұқа талшықты-оптикалық түтік.
Лапароскопия дәрігерге абдоминальды мүшелерді көруге және кейде жөндеу жұмыстарын жүргізуге мүмкіндік береді, бұл ұзақ уақытты қалпына келтіруді және ауруханада болуды талап ететін үлкен кескінді жасамайды.
Бедеулігі бар әйелдерде диагностикалық лапароскопияны жүргізу керек пе, жоқ па? Егер әйел жамбас ауырсынса , онда консенсус хирургияны ұсынуы мүмкін.
Алайда, анықталмаған бедеулік жағдайында немесе жамбас ауруы фактор болмаған жағдайларда, хирургияның артықшылықтары тәуекелден асады ма, пікірталас мәселесі.
Лапароскопия қалай ұсынылады?
Дәрігер диагнозды бедеулікке әкелуі үшін лапароскопиялық хирургияны ұсынуы мүмкін. Әдетте, ол басқа бедеулікті тексеру аяқталғаннан кейін немесе симптомдар тестілеуді талап етсе ғана жасалады.
Дегенмен, лапароскопия үнемі жасалмауы керек.
Сіздің дәрігеріңіз диагностикалық лапароскопия ұсынуы мүмкін мүмкін себептері мыналарды қамтиды:
- Сіз жыныстық қатынас кезінде ауырсынасыз
- Сіздің циклыңызда өзгеше жағдайларда менструальды ауырсыну немесе жамбас ауыруы бар
- Ортадан ауыр эндометриозға күдік туады
- Жұқпалы қабыну ауруы немесе қатаң жамбас адгезиясы күдік туғызады
- Сіздің дәрігеріңіз эмбрионның жүктілігіне күмән келтіреді (ол емделмеген болса, өмірді қауіпті болуы мүмкін)
Диагностикалық лапароскопия қиындықтар туындаса, жиі (бірақ әрдайым емес), ұрықтандырушы хирург мәселені дереу түзетеді, алып тастайды немесе басқаша емдейді.
Лапароскопиялық хирургия әйелдің бедеулігінің кейбір себептерін хирургиялық емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз хирургиялық операцияны ұсынуы мүмкін
- Гидросалфинс күдікті. Бұл бөгелген фаллопиялық түтіктің ерекше түрі. Зақымдалған түтікті шығарып алу IVF табыстылық көрсеткіштерін жақсартады.
- Эндометриялық шөгінділер сіздің құнарлылығын төмендетуге күдік туғызады. Бұл өте қайшылықты, кейбір дәрігерлердің айтуы бойынша, ауырсыну сізде ауырған кезде ғана шешіледі, ал басқалары жүктіліктің табыстылық деңгейін жақсарта алатынын және жамбас ауруының проблемасы болмаса да жасауға тұрарлық деп санайды.
- Хирургия бөгде түтікшені бұғаттаудан босатуы немесе жөндеуі мүмкін. Табиғи түтіктерді жөндеу кезінде табыстың деңгейі әр түрлі болады. Егер IVF хирургиядан кейін де талап етілсе , онда тікелей IVF-ге бару жақсы таңдау болып табылады. Егер әйел жас болса және басқа да құнарлы факторлар жақсы болса, онда бірінші кезекте хирургиялық жөндеу қажет.
- Овариальды циста ауырсыну немесе фаллопиялық түтіктерді бітеп тастауға күдік туғызады. Кейде ультрадыбыстық инелі арқылы кистаның дренажын жақсарту жақсы. Ірі эндометриялы увар кварцты жою сіздің ракаралық резервтеріңізді азайтуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл туралы сізбен талқылауы керек.
- Фиброма ауырсынуды тудырады , жатырдың қуысын бұзады немесе фаллопиялық түтіктерді блоктайды.
- Сізде PCOS бар және сіздің дәрігеріңіз оваринді бұрғылауды ұсынады. Лапароскопиялық овариндік бұрғылау аналық безге дейін үш-сегіз кішкентай тесік жасайды. Фертильді препараттарға бейімделмеген ПХОС-мен болатын әйелдерде бұл процедура оларға өздерінің питомниктерін береді. Дегенмен, тәуекелдер пайдадан асып кетпеуі мүмкін және оны пайдалану даулы болып табылады.
Неліктен маңызды?
Бедеуліктің кейбір себептері тек лапароскопия арқылы диагноз қойылуы мүмкін. (Эндометрия, мысалы.) Лапароскопия сіздің дәрігеріңізге тек іште не болғанын ғана емес, сонымен қатар күдікті өсу немесе кисталардың биопсиясын да көруге мүмкіндік береді.
Сондай-ақ, лапароскопиялық хирургия бедеуліктің кейбір себептерін емдеуге мүмкіндік береді, бұл сізді жүктілікке табиғи немесе терапевтік емдеудің жақсы мүмкіндігін береді.
Дегенмен, диагностикалық лапароскопияның ең маңызды себебі - жамбас ауруы.
Лапароскопия шырышты қабықшаны, фибромды немесе эндометриялық шөгінділерді ауру тудыру үшін қолдануға болады.
Қалай жүзеге асырылды?
Лапароскопия жалпы анестезиямен ауруханада жүргізіледі. Кейде кейде құнарлы клиникада диагностикалық лапароскопия жүргізуге болады, бұл ұсынылмайды. Кеңсе жағдайында процедура кезінде бірдеңе табылған жағдайда, жөндеуге арналған ауруханада қайтадан рәсімдеу қажет болады.
Сіздің дәрігер сізге хирургияға алдын-ала дайындық туралы нұсқаулар береді. Сіз жоспарланған операциядан 8 немесе одан көп сағат бұрын ішуге немесе ішуге болмайтындығыңыз мүмкін және сізге антибиотиктерді қабылдау тапсырылған болуы мүмкін.
Ауруханаға келгенде сіз IV дәріні аласыз, ол арқылы сұйықтар мен дәрі-дәрмектер сізге демалуға көмектеседі. Анестезиолог сіздің бетіңізге маска салып, бірнеше минут бойы тәтті газды тыныс алғаннан кейін ұйықтап кетесіз.
Анестезия күшіне енгеннен кейін, дәрігер ішіңіздің түймесіне кішкене кесінді жасайды. Бұл қиынды арқылы ішке көміртегі диоксиді газымен толтыру үшін ине қолданылады. Бұл дәрігерге органдарды көруге және хирургиялық құралдарды жылжытуға мүмкіндік береді.
Ішіңізге газ толтырылғаннан кейін, хирург лапароскобты кіші жамбас мүшелеріне қарау үшін кесіп тастайды. Хирург тестілеу үшін биопсиялық матаны жасай алады.
Кейде екі немесе үшеуі кішігірім кесінділер басқа жұқа хирургиялық құралдарды жөндеуге немесе ағзаларды жақсы жаққа қарай жылжыту үшін қолдануға болады.
Хирург кіші жамбас ағзаларын және қоршаған ортаның мүшелерін көзбен көреді. Ол кисталар, миомалар, шрам тіндерінің немесе адгезиялардың және эндометриялық өсудің болуын іздейді. Ол сондай-ақ репродукциялық мүшелердің пішінін, түсі мен мөлшерін қарастырады.
Бояғыш мойны арқылы инъекцияға алынуы мүмкін, сондықтан хирург фальфовтық түтіктер ашық тұрғанын бағалай алады.
Эндометриоздың немесе басқа да проблемалардың белгілері болмаса да, хирург тестілеу үшін матаның үлгісін алып тастауы мүмкін. Кейде өте жұмсақ эндометриоз микроскопиялық болып табылады және лапароскопиялық камерамен жалаңаш көзбен көре алмайды.
Егер эктопиялық жүктілік күдік туғызса , хирург фаллопиялық түтіктерді қалыпты жүктілікке бағалауға мүмкіндік береді.
Бұл қалай сезіледі?
Лапароскопиялық операция кезінде сіз жалпы анестезияның әсеріне ұшырайсыз, сондықтан ешқандай ауырсыну сезінбеңіз және рәсімді есіңізде сақтаңыз.
Сіз оянғанда, сіз жұлдыруыңыз мүмкін. Бұл операция кезінде тыныс алу үшін жұлдыруға арналған түтікке байланысты. (Бұл түтік сіз ояу алдында жойылады).
Қиып кетудің айналасындағы аймақ үшін жарақат сезінуі қалыпты, ал сіздің ішіңіздің сезімін сезінуі мүмкін, әсіресе сіздің дәрігеріңіз шрам тінінің көп мөлшерін алып тастаса. Сіз көміртегі диоксиді газынан шағылысып, иығыңызда өткір ауырсынуыңыз мүмкін. Бұл бірнеше күнде кетуі керек.
Операцияңызбен бірге сол күні үйге баратын болсаңыз да, оны кемінде бір-екі күн ішінде қабылдауды жоспарлауыңыз керек. Көптеген жөндеу жұмыстары жүргізілген болса, қалпына келтіру үшін бір немесе екі апта қажет болуы мүмкін. Өзіңіздің дәрігеріңізбен не күтетінін біліп отырыңыз.
Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар ауырсынуды және антибиотиктерді тағайындауы мүмкін.
Егер сіз дереу ...
- Іштің қатты ауыруы немесе нашарлауы сізде
- Сіз 101 немесе одан жоғары температураны дамытасыз
- Кесілген жерлерде қызаруы немесе маңызды қан кетуі бар
Тәуекелдер
Барлық хирургиялық процедуралар сияқты, лапароскопия тәуекелге ұшырайды.
Американдық репродуктивтік медицина қоғамының мәліметі бойынша 100-ден бір-екі әйел бір қиындық тудыруы мүмкін, әдетте олар кішігірім.
Кейбір асқынуларға мыналар жатады:
- операциядан кейін қуықтың инфекциясы
- тері тітіркенуі аймақтың айналасында
Басқа аз жалпы, бірақ әлеуетті тәуекелдер мыналарды қамтиды:
- адгезияларды қалыптастыру
- іш қабырғасының гематомасы
- инфекция
Ауыр асқынулар сирек кездеседі, бірақ мыналарды қамтиды:
- іште табылған органдардың немесе қан тамырларының зақымдалуы (келтірілген зиянды түзету үшін әрі қарай операция жасау қажет болуы мүмкін).
- аллергиялық реакция
- жүйке зақымдануы
- зәрді ұстап қалу
- қан ұюы
- басқа жалпы анестезия асқынулары
- қайтыс (әр 100 000 адамның 3-і)
Егер нәтижелер ненормально болса
Нашар түріне байланысты, хирург сол операция кезінде емделуі мүмкін. Кейбір жағдайларда адгезиялар, эндометриялық өсу, кисталар және миоматтар алынып тасталуы мүмкін.
Егер фаллопиялық түтіктер бітеліп қалса, мүмкін болса, олар ашылуы мүмкін. Егер эктопиялық жүктілік анықталса, хирург қалыпты жүктілікті алып тастап, кез-келген тіннің зақымдануын қалпына келтіреді. Ол бүкіл фаллопиялық түтікті алып тастауы мүмкін.
Хирургиялық операциядан кейін сіздің дәрігеріңіз жүктілікке қатысты нұсқауларыңызды түсіндіреді. Егер сізде миомалар жойылса немесе фаллопиялық түтікше жөнделсе, онда сіз көмексіз жүкті болуға тырысыңыз.
Сондай-ақ, эндометриоз немесе ПИД жағдайында, шырышты ұлпаны жою одан әрі емделмей жүкті алуға мүмкіндік береді.
Операциядан кейін бірнеше айдан кейін сіз өзіңізге жүкті болмасаңыз, сіздің дәрігеріңіз құнарлы емдеуді ұсынуы мүмкін.
Көздер
Эндометрия және бедеулік: хирургияның көмегі ме? Пациенттің нақты парағы. Америкалық репродуктивті медицина қоғамы.
> Куохунг, Венди. Хорнштайн, Марк Д. «Әйелдердің бедеулігін бағалау. «UpToDate.com.
Лапароскопия және Гистероскопия: Пациенттерге арналған нұсқаулық. Америкалық репродуктивті медицина қоғамы.
> Туланди, Тогас. «Әйелдер бедеулігінің ұрпақты болу хирургиясы. «