Симптомдар, диагностика және емдеудің поликистикалық уварного синдромын түсіну
Поликистикалық увариндік синдром немесе PCOS - бұл эндокринді бұзылыс және әйелдердің бедеулігінің жалпы себебі . PCOS-де репродуктивтік жүйеге әсер ететін гормондар дұрыс емес, немесе жүйелі емес немесе болмаған овуляцияға алып келеді. ПКОС - бұл әйелдердің 8 пайызына дейін әсер ететін жалпы бұзылыс.
PCOS-мен ауыратын әйелдер жиі поликистозды аналық безі бар. Бұл аналық бездердің кішкентай, жақсы және ауырсынусыз кисталары бар екенін білдіреді.
Ультрадыбыспен емтихан кезінде кішкентай кисталар маржандарға ұқсас болуы мүмкін. Алайда, поликистозалы аналық бездер әрдайым ПХОС-ға нұсқайды. Зерттеулер көрсеткендей, кейбір әйелдерде поликистоздық аналық бездер, қалыпты овуляция және PCOS секілді эндокриндік бұзылулардың басқа белгілері бар.
PCOS-мен жалпы андрогендік гормондар өте жоғары деңгейде. Андрогенттер ерлерде де, әйелдерде де кездеседі, бірақ олар ерлер гормондары деп саналады. Жоғары андроген деңгейлері ПКОС-ның кейбір айқын көрінетін симптомдарымен, соның ішінде безеу мен қалыпты шаштың өсуімен байланысты.
Поликстаттық уваралық синдромның белгілері қандай?
Поликистозалық уылдырық синдромының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- бедеулік
- жүйелі емес немесе болмаған овуляция ( ановуляция )
- аменорея (ай сайын етеккір циклдерінің болмауы) немесе олигоменорея (ай сайынғы менструальдық циклдар)
- қайталанатын жүктеме
- жоғарғы ноқатта, иекке, емізік айналасында немесе іште табылған, хирсутизм деп те аталады
- безеу
- әсіресе майлы тері мен шашты
- ерлердің үлгісі
- семіздік
- Ультрадыбысты зерттеу кезінде поликистозды аналықтардың болуы
- инсулинге төзімділік
- жоғары деңгейдегі андрогенттер, сондай-ақ гиперандрогенизм деп аталады
- LH гормонының жоғары деңгейі ( үйдегі овуляция тесттерін пайдалану қиын)
Сізге PCOS диагностикасы үшін жоғарыда көрсетілген барлық симптомдар қажет емес, және PCOS әрбір әйел үшін бірдей болмайды.
Мысалы, PCOS-мен көптеген әйелдер шаштың қалыпты өсуіне жол бермейді және салауатты салмақта. PCOS-мен ауыратын кейбір әйелдердің айларда айран циклы болмауы мүмкін, ал PCOS-мен басқа әйелдерде тек біршама тұрақты емес циклдар болуы мүмкін.
PCOS диагнозы диагноз қойылғандықтан, диагнозды дәл анықтау үшін дәрігеріңізді көру маңызды.
Поликистикалық оварин синдромы бедеулікке қалай әсер етеді?
PCOS-мен байланысқан гормондардың қалыпты деңгейі овуляциямен байланысты мәселелерге әкеледі. Овуляциядағы бұл бұзылулар бедеуліктің негізгі себебі болып табылады.
PCOS-ақ ерте жүктіліктің жоғары болу қаупімен байланысты. PCOS-та жүргізілген зерттеулер төмендетілген жүктеме жылдамдығы 20-дан 40 пайызға дейін жетуі мүмкін екенін көрсетті, бұл халықтың жалпы санындағыдай екі есе жоғары.
PCOS-мен әйелдердің жүктіліктің неліктен жиі кездесетіні анық емес, бірақ кейбір теориялар мыналарды қамтиды:
- ерте немесе кеш овуляцияға байланысты жұмыртқалардың сапасы төмен
- инсулинге төзімділік
- жатыр мойнына эмбриондарды имплантациялау үшін қолайлы ортадан (PCOS-мен байланысты гормондардың қалыпты емес деңгейлеріне байланысты)
Поликистикалық уылдырық синдромы қалай анықталды?
PCOS диагностикалау критерийлеріне бәрі де келіспейді және оның анықтамасы жылдар бойы өзгерді.
Айта кету керек, қазір қолданылатын ең жиі қолданылатын диагностикалық критерийлер төмендегі үшеудің екеуінен тұрады :
- созылмалы ановуляциядан туындаған мезгілсіз немесе болмаған етеккір циклдары
- қан сынағаны растау немесе андрогендердің жоғары деңгейі (шаштың қалыпты өсуі, безеу)
- ультрадыбысты зерттеу арқылы көрінетін поликистоздық аналық бездердің болуы
Сонымен қатар, ановуляцияның басқа да ықтимал себептері немесе жоғары андроген деңгейлері жойылуы керек. Бұл, әдетте, туа біткен адреналді гиперплазия, андрогенді сөндіретін ісіктерді және гиперпролактинемияны тексеруді қамтиды.
Поликстаттық уваралық синдромға қандай тестілеу қатысады?
Гормондардың деңгейін, қан қант деңгейін (инсулинге төзімділік үшін) және липидті деңгейін тексеру үшін қан тапсыру керек.
Трансвагиналды ультрадыбысты безендіргіштердің поликистикалық көрінетінін көру үшін тапсырыс беруге болады.
Толық тарихты алу PCOS диагностикасының маңызды бөлігі болып табылады. Сіздің дәрігеріңіздің етеккір циклдарының қаншалықты тұрақты екендігі туралы білгіңіз келеді және шаштың қалаусыз өсуі туралы сұрайды. Сізді ыңғайсыздықтан шашыңыздың жоғалуы туралы айтпауыңыз мүмкін, бірақ егер сізде болса, бұл мәселе туралы дәрігерге айтуыңыз маңызды.
PCOS үшін ықтимал емдеу әдісі қандай?
PCOS емдеу сіз жүкті болуға тырысып жатқаныңызға не болмайтылығыңызға байланысты болады. Егер жүктілік басымдығы болмаса, онда сіз циклды реттеуге және безеудің және қажетсіз шаштың өсуін азайтуға көмектесе аласыз.
Кейбір әйелдер туа біткен бақылау таблеткаларына барудан қорқады, себебі олар өздерінің құнарлылығына зиян тигізер деп ойлайды. Дені сау болуды бақылау бойынша зерттеулер әлі де бұл шындықты таппады. Туылуды бақылау ұзақ мерзімді құнарлылыққа зиян тигізбеуі керек.
Дегенмен, таблетка PCOS-ды «емдей» бермейтінін білу маңызды. Сіз таблеткада жүйелі циклдарды алуға кірісе аласыз. Олар жасанды түрде жасалады. Сіз таблетка қабылдауды тоқтатқаннан кейін, сіздің циклдарыңыз бұрынғыдай реттелмеген болса, олар қайталанбайды.
Егер сіз PCOS-тің бөлігі ретінде безеуді сезсеңіз, дерматологты көруіңіз керек. Баланы емдеуге арналған таблетка кейде безеуді азайтуы мүмкін, бірақ әрдайым емес. Егер сіз жүкті болуға тырысып жатсаңыз, онда босануды бақылау жақсы емдеу нұсқасы болмайды. Кейбір акнемен емдеу жүкті алуға тырысып жатқан кезде қауіпсіз болмайды, сондықтан сіз өзіңіздің түйсік жасасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
Жүктілерді алуға тырысқандар үшін PCOS емдеуі ановуляцияны емдеуге арналған емдеуге ұқсас. Емдеудің бірінші желісі әдетте кломид болып табылады, ол овуляцияны ынталандыруға көмектеседі.
Метформин - әдетте Глюкофаг деп аталады - әдетте инсулинге төзімді емдеу үшін қолданылатын дәрілік зат. Кейде ол инсулинге төзімді болмаса да, PCOS емдеу үшін қолданылады.
Лекрозол - онкологиялық препараттар - кейде овуляцияны ынталандыру үшін сырттай пайдаланылады. Ол Clomid қалай істейтініне ұқсас жұмыс істейді. Летозолдар Clomid-ге қарағанда PCOS- мен ауыратын әйелдерге көмектесе алады .
Егер бұл дәрі-дәрмектер көмектеспесе, онда гонадотропиндерді сынауға болады. Бұл инъекциялық құнарлы дәрілер.
Егер дәрі-дәрмектер бірден жұмыс істемесе немесе бедеулікке әкелетін бірнеше фактор болса, IUI немесе IVF емдеуі ұсынылуы мүмкін.
Кейбір зерттеулер көрсеткендей, PCOS-мен артық салмағы бар әйелдер, ағымдағы салмақтың 10 пайызын ғана жоғалтып, табиғи түрде овуляцияны қалпына келтіре алады. Дұрыс тамақтану және тұрақты жаттығулар, кейбіреулерінде тұрақты емес овуляцияны қалпына келтіруге көмектеседі, бірақ бәрі емес, PCOS-мен болатын әйелдер.
Жүктілік ПСОС-мен әртүрлі ме?
PCOS-мен ауыратын әйелдердің кейбір жүктілік асқынуларының қаупі жоғары. PCOS-мен ауыратын әйелдердің асқазан-ішек ауруларын, жоғары қан қысымы, преэклампсия және ерте босануды дамытуға айтарлықтай ықтималдығы бар. ПМСО-мен ауыратын әйелдерден туылған нәрестелер туғаннан кейін НИКУ-ға күтім жасау қажеттілігінің жоғарылауына алып келеді.
Мұндай тәуекелдердің себебі PCOS-ға байланысты семіздік пен инсулиннің төзімділігіне байланысты болуы мүмкін. Бұл тәуекелдерді төмендетудің ең жақсы тәсілі жүктілікке дейін (егер мүмкін болса) салауатты (немесе салауатты) салмаққа жету, тұрақты пренатальды күтім алуды және дұрыс диетаны жеуді ұмытпаңыз. Әрине, сіз барлық дұрыс нәрселерді жасай аласыз және әлі күнге дейін асқынуды сезінесіз.
Көздер:
> Barbieri, Robert; Эрман, Дэвид. Ересектерде поликистоздық аналық синдромның клиникалық көріністері. Бүгінгі күнге дейін.
> Barbieri, Robert; Эрман, Дэвид. Ересектерде поликистозды аналық синдромның диагностикасы.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild РА, Дюмик Д, Барнхарт К. «Поликистоздық аналық синдромының (PCOS) әйелдердің денсаулығына қатысты консенсус: Амстердам ESHRE / ASRM-демеушілік үшінші PCOS консенсус семинары тобы. «Фертил стерилі. 2012 ж., 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertstert.2011.09.024. Epub 2011 6-желтоқсан.