Табыстылық көрсеткіштері, күтілетіндер, шығыстар және инъекциялық құнарлы дәрілердің тәуекелдері
Гонадотропиндер - фолликулды ынталандыру гормоны (FSH) , лютинг гормоны (LH) немесе екеуінің комбинациясы бар құнарлы дәрілік заттар . Бұл препараттар овуляцияны ынталандыру үшін қолданылады. Сізге таныс болуы мүмкін бренд атаулары Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur және Luveris. (Төменде бірнеше атаулар бар.)
Гонадотропиндер ресми емес түрде инъекциялық заттар ретінде белгілі.
Олар тек инъекция арқылы басқарылады.
(Бұл Clomid және letrozole тәрізді құнарлы препараттардан ерекшеленеді, олар аузыңызға түскен таблеткалар болып табылады.)
FSH және LH ағзасындағы табиғи гормондар гонадотропиндер деп те аталады. Овуляция кезінде олар маңызды рөл атқарады .
Олар қалай жұмыс істейді?
Гонадотропиндердің қалай жұмыс істейтінін жақсы түсіну үшін алдымен әйел жыныс жүйесінің қалай жұмыс істейтінін түсіну керек.
Мұнда ұрықтандыру циклын түсіну оңай, түсіндірме оқыңыз.
Егер сізде уақыт жоқ болса, мұнда өте жылдам жазба.
Әдетте сіздің гипофиз безі менструальдық цикл басында FSH және LH шығарады. FSH денеге жіберіледі. LH гипофиз безінде овуляциядан бұрын сақталады.
FSH сіздердің аналық бездеріңіздегі фолликулаларды ояту және өсіру туралы айтады.
FSH «фолликулды ынталандыратын гормон» деп аталады. Фолликулдарды ынталандырғанымен , керемет мағынаны береді!
Гонадотропиндік фертильді препараттар, FSH немесе FSH сияқты LH сияқты, әрекет етеді.
Олар сіздің аналық бездеріңіздегі фолликулаларды өсіруге және дамытуға үйретеді.
LH, әдетте , табиғи цикл кезінде овуляция алдында ғана шыңдалады және кез-келген ересек жұмыртқаға бір соңғы өсу мен босату арқылы өтуге көмектеседі. Басқаша айтқанда, оволюция!
Гонадотропиндермен емдеу кезінде сізге rLH немесе, әдетте, hCG инъекциясы беріледі. Бұл табиғи LH шыңы сияқты әрекет етеді және овуляцияны бастайды.
Не күтуге болады
Гонадотропиндер өздігінен қолданылуы мүмкін. Олар сондай-ақ IUI емдеу немесе IVF емдеу циклінің бөлігі ретінде қолданылуы мүмкін.
Төменде олардың қалай пайдаланылуы мүмкін екендігі түсіндіріледі.
Келесі кезеңді алған кезде дәрігерге қоңырау шалыңыз.
Сонда сізде қан мен ультрадыбыстық зерттеу жұмыстары болады. Бұл циклда емделе алмайтын қиындықтар немесе себептер жоқтығын тексеру. (Мысалы, сіз жүкті болып табылмайтындығыңыз үшін және сүйкімді овариальды цисты жоқ болу үшін.)
Сіздің дәрігеріңіз сізді гонадотропиннің 75-тен 150 IU дәрісімен бастайды.
Қандай гонадотропинді тағайындауға байланысты сіз өзіңізге тері астына (тері астына) немесе бұлшықетке (внутримулярлы) инъекция жүргізу керек.
Дәрігерден немесе емізушіден инъекцияларды қауіпсіз түрде қалай жасау керектігін көрсету үшін сұраңыз. Олар бұл туралы сұрамай, мұны істей алады.
- Өзіңді тері астына түсіруді қалай беруге болады?
- Қалай өзіңізді инъекцияға енгізіңіз
Келесі бірнеше күнде Сіздің гормондарыңыздың деңгейлері, әсіресе эстрадиол және аналық бездердің фолликулдары мұқият бақыланады.
Бұл мониторинг бірнеше күн ішінде қанның және ультрадыбыспен жүреді.
Қаншалықты жиі? Бұл сіздің дәрігер хаттамаңызға, есірткіге қалай жауап бергеніңізге және жұмыртқаға қаншалықты жақын екеніңізге байланысты болады.
Сіздің ультрадыбыстық және гормондық нәтижелерге байланысты дәрі-дәрмектеріңіз жоғары немесе төмен қарай реттелуі мүмкін.
Мақсаты - жұмыртқаларды бір жақсы жұмыртқаны шығаруға жеткілікті ынталандыру, бірақ оларды асыра пайдаланбау. Басқа ынталандыру көптеген жүктілік немесе созылмалы гиперстимуляция синдромы (OHSS) сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін .
Гормондардың деңгейлері мен фолликулдардың мөлшері овуляцияны анықтағанда, сіздің дәрігеріңіз hCG инъекциясына тапсырыс бере алады.
Бұл сондай-ақ « триггерлік атыс » деп аталады. Овуляцияны шамамен 36 сағаттан кейін пайда болады.
Дәрігер сізге қандай күндерде жыныстық қарым-қатынаста болатынын айтып беруі керек, сондықтан жұмыртқаны «ұстап», жүкті бола аласыз!
Овуляция болғаннан кейін, сіз прогестеронды қабылдауға кірісе аласыз. Алайда мұның бәрі де қажет емес.
Сіздің гормондарыңыздың деңгейлері бақыланатын болады, бірақ аз болады.
Циклдің соңында емдеудің сәтті аяқталғанын анықтау үшін жүктілік сынағын өткізесіз.
Кейде емдеу ортасында жойылуы мүмкін. Бұл триггер атудан бұрын немесе тіпті ертерек орын алуы мүмкін.
Циклді жоюдың ең көп тараған себебі - сіздің дәрігеріңіз гиперстимуляцияланған аналық бездеріне күдік туғызады.
Дәрмектерді тоқтату OHSS және жоғары дәрежелі мультипликаторлардың маңызды жағдайларын болдырмауы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз сізге жыныстық қарым-қатынастан бас тартуға шақырады.
Мұны есту қиын, дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.
Жүктілік жүктілікті жоғары деңгейде жүктеу мүмкіндігін арттырады, бұл сізді және сіздің сәбиіңізді тәуекелге ұшыратады.
Сондай-ақ, сіз OHSS-ті дамытсаңыз, жүктілік сіздің қалпына келтіруді қиындатуы мүмкін.
Түрлі түрлері
Гонадотропиндердің екі негізгі түрі бар: рекомбинантты гонадотропиндер және зәр шығарудан алынған гонадотропиндер.
Рекомбинантты гонадотропиндер рекомбинантты ДНҚ технологиясын қолданып, зертханада жасалады.
Нарықтағы рекомбинантты FSH гонадотропиндері Gonal-F және Follistim болып табылады.
Қазіргі уақытта Луверис - бұл жалғыз рекомбинантты LH гонадотропині.
Несеп шығаратын гонадотропиндер постменопаузды әйелдердің несепінен алынып, тазартылады. (Олардың зәрі, әрине, FSH-да жоғары). Оларға адам менопаузды гонадотропиндер (hMG), тазартылған FSH және жоғары тазартылған FSH кіреді.
Тазартылған несеп шығаратын FSH гонадотропиндеріне Bravelle және Fertinex кіреді.
Адам менопаузды гонадотропиндер (hMG) құрамында FSH және LH бар. Ол Humegon, Menogon, Pergonal және Repronex тәрізді дәрілерді қамтиды.
Менопур - жоғары тазартылған hMG.
Байланысты препарат, адам хорионикалық гонадотропин (hCG) жиі гонадотропин инъекцияларымен құнарлы емдеудің бөлігі болып табылады.
Сіз hCG-ды жүктілік гормоны ретінде біле аласыз, бірақ ол LH-ге молекулярлық түрде ұқсас болуы мүмкін.
Табиғи циклда LH овуляцияны тудырады .
Фертильді емдеу бөлігі ретінде, овуляцияны бастау үшін hCG инъекциясы қолданылуы мүмкін.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl және Profasi - hCG инъекцияға арналған брендтер.
Қатысты тәуекелдер
Овариальды гиперстимуляция синдромы (OHSS) - бұл гонадотропин терапиясының ықтимал маңызды асқынуы.
Жұмсақ OHSS 10% -дан 20% -ға дейін гонадотропиндерді алатын әйелдердің арасында кездеседі. Айтарлықтай OHSS уақыттың 1% құрайды.
ОЖЖ-ны елеусіз қалдырған немесе дұрыс емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Симптомдармен танысқаныңыз маңызды.
Gonadotropin терапиясының тағы бір ықтимал қауіп факторы - бірнеше жүктілік.
Кейбір зерттеулерде гонадотропиндердің жүктілігінің 30% -ына дейін егіз немесе одан көп болғаны анықталды. (Бұл табиғи жүктілік жағдайларының тек 1% -дан 2% -ына тең).
Гонадотропиндермен бірге көптеген жүктіліктер егіздер болып табылады. 5% -ға дейін үш есе немесе одан көп.
Көптеген жүктілік , соның ішінде егіз жүктілік , ана мен сәби үшін қауіпті.
Емдеу циклінің жақын бақылауы бірнеше жүктіліктің алдын алуға көмектеседі.
Көптеген дәрігерлер үш фолликулдан артық болғанда немесе эстрадиол деңгейлері өте жоғары болған жағдайда бас тартады.
Кейбір зерттеулер 5% -дан төмен жүктілік дәрежесін алуға мүмкіндік алды. Олар мұны төменгі дозадан бастап, қажет болған жағдайда ғана баяу өсуін және жақын бақылауды қолданумен жасады.
- Жүктілік тәуекелдері
- Мақсаты бойынша егіздердің жүкті болуым керек пе?
- Викторина: Сіздің егіздердің көпшілігін құрметтеудің сіздің талаптарыңыз бар ма?
Жүктілік және жүктіліктің төмендеу қаупі гонадотропинмен жүктілікпен ауырады.
Гонадотропинді қабылдаған әйелдердің 1% -дан азы ересектердің бұралуына немесе бөртпенді бұралуына ұшырайды.
Бұл кезде аналық безендіріліп, өз қанын қысқартады. Хирургия зардап шеккен аналықты ауруды жою немесе жою үшін қажет.
Жүктіліктің асқынуына тәуелділік - жүктілікке байланысты жоғары қан қысымы және плаценттік үзіліс сияқты табиғи жүктілікке қарағанда аздап өсуі мүмкін.
Бұл гонадотропиндерден немесе бедеуліктен туындағаны түсініксіз.
Гонадотропиндер инъекциялық препараттар болғандықтан, инъекцияға жақын жерлерде ауырсыну тудыруы мүмкін.
Егер сіз инфекциядан күмәндансаңыз, дереу дәрігерді ескертуге тырысыңыз.
Табыстың бағасы қандай?
Жүктілікке арналған гонадотропиндермен байланысты сіздің әлеуетіңіз әртүрлі факторларға байланысты, соның ішінде сіздің жасыңыз және бедеулік себебімен байланысты болады.
2011 жылы Джонс репродуктивті медицина институтында жүргізілген зерттеуде 1400 гонадотропинді емдеу циклы қарастырылған. Жүктіліктің жалпы коэффициенті 12% -ды құрады, тірі туу деңгейі 7,7% -ды құрады. Жас пациенттердің тірі туу деңгейі жоғары болды.
Зерттеу барысында үш немесе одан көп басым фолликулдар дамыған немесе эстрадиол деңгейлері 1500 рг / мл-ден асатын болса, циклды болдырмау арқылы олар бірнеше жүктіліктің 2,6% төмен деңгейін сақтай алды.
Егде жастағы зерттеулер гонадотропиндермен салыстырғанда жүктіліктің жоғары болуын анықтады.
Дегенмен, жоғары деңгейдегі табыстың жоғарылауы OHSS және бірнеше жүктілікке байланысты жоғары тәуекелдің есебінен пайда болады.
Емдеу құны
IUI немесе IVF циклі болып табылмайтын гонадотропинді емдеу кез-келген жерде 500-ден $ 5000-ға дейін қымбат тұрады.
Жоғары баға қан мен ультрадыбысты бақылауды ескереді. Сондай-ақ, баға өзгереді, себебі әртүрлі әйелдерге есірткінің әртүрлі мөлшері қажет болады.
Сіздің сақтандыру компанияңыз емделудің бір бөлігін төлей алады. Немесе олар мұның бәрін төлей алады ... немесе оның бірде-біреуі.
Сіздің құнарлы клиникаңызды бірінші кезекте төлеу қажет болуы мүмкін. Содан кейін сақтандырудан өзіңізге қайтаруды сұраңыз немесе клиника сіз үшін сақтандыру талаптарын орындай алады.
Мұның бәрін терапияны бастамас бұрын құнарлылық клиникасымен түсіндіріңіз.
Сіз ақыр соңында жоғары заңмен таңданғыңыз келмейді.
- Аз қанша төлеуге және құнарлы емдеуге арналған ақшаны қалай алуға болады
- Қанша құю бағасы бар?
- IUI дегеніміз не?
- IVF процедуралары, тәуекелдер, шығындар және табысқа жету курстары
- Бедеулікті емдеуді түсіну
- Сіз сәбиге қалай әрекет етсеңіз, бала қалай баруға болады
- Өзіңді алдап-жұмсауға тырысқанда, қалай күресуге болады?
- 8 Әйелдердің бедеулігінің себептері
Көздер:
Грин, Роберт А. және Тарен, Лори. (2008 ж.). Тұқымдық үшін керемет гормон теңгерімі. Америка Құрама Штаттары: Үш өзен бассейні.
R Homburg, CM Howles. «Поликистозды аналық синдроммен байланысты ановуляторлық бедеулікке арналған төмен доза FSH терапиясы: ұтымды, нәтиже, рефлексияны жақсарту». Адамды қайта жаңғырту. Жаңарту (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. «Гонадотрофиндік овуляция индукциясы және жетілдіру нәтижелері: 1400-ден астам циклді талдау». Онлайнда репродуктивті биомедицина. 2011 ж. Тамыз, 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 мамыр.
Гонадотропиндердің жанама әсері: Пациенттің факты парағы. Американдық репродуктивті медицина қоғамы. 2011 жылғы 14 тамызда онлайн режимінде қол жетімді.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. «Репробинант қарсы репродуктивті технологиялар циклдарында аналық безді ынталандыру үшін зәр шығару гонадотрафиніне қарсы». Cochrane деректер базасының жүйелі шолулары. 2011 Feb 16; (2): CD005354.