Овуляция мәселелері бойынша кломидті емдеу бойынша күнделікті нұсқаулық
Clomid бедеулікке қалай қарайсыз? Егер сіздің дәрігеріңіз осы танымал құнарлы дәрілік препаратты тағайындаған болса, сіз не күте алатыныңызды білесіз. Әрине, емдеу кейбір факторларға байланысты адамнан адамға өзгереді.
Мысалы, гинекологпен кломидті емдеу көбінесе құнарлы мамандармен емделуден ерекшеленеді. Кейде Clomid IUI (intrauterine insemination) емдеуімен біріктіріледі . Көбінесе жиі-жиі үйде қарым-қатынас жасауға болады. Бұл емдеуге арналған күнделікті нұсқаулық сізге сіздің циклыңыз қандай болуы мүмкін деген жалпы түсінік береді.
Маңызды ескерту : Әрдайым, Clomid қабылдау кезінде дәрігердің нұсқауларын орындаңыз және емделуден бұрын, емдеу кезінде немесе кейін сұрақтар қою туралы ұялмаңыз.
Clomid Cycle күні 1: Сіздің мерзіміңіз басталады
Сіздің дәрігеріңіз сіздің кезеңіңіздің алғашқы күнінде оның кеңсесіне хабарласуыңызды сұрайтын шығар. Егер сізде дұрыс емес кезеңдер болса , докторыңыз алдымен кезеңді ынталандыру үшін Progester® прорге препаратын тағайындай алады.
Сіздің уақытыңыздың алғашқы күні сізде етеккір ағыны бар күн ғана емес, сонымен қатар өте жеңіл күйде емес. Егер сіздің кезеңіңіз іс жүзінде басталғанына күмәндансаңыз немесе сіздің қаныңыз әдеттен тыс болса, дәрігеріңізден сұраңыз. Ол сіз жүкті болмағаныңызды тексеру үшін сіз бета жүктілік тестін (қан жұмысы арқылы) ала аласыз.
Сіздің циклыңыздың бір күні - Сіздің кезеңіңіздің алғашқы күні. Дегенмен, жай шатастырмау үшін сіздің дәрігеріңіз сіздің ресми күніңіздің біреуіңіздің басталған күннен кейінгі күні екенін айтады. Бұл сіздің ағымыңыздың қандай уақытқа созылғандығына байланысты. Бұл емдеуді бастамас бұрын дәрігерге қоңырау шалудың бір себебі болуы мүмкін.
Осы күнді жазыңыз, себебі сіздің циклыңыздың нақты күндерінде Clomid алу қажет. Сондай-ақ белгілі бір күндерде белгілі бір сынақтардың болуы қажет болуы мүмкін. Циклды оңай қадағалау үшін, жеке күнтізбеге күнтізбелік күндермен қатар циклыңыздың күндерін белгілеуге болады. Мысалы, 3 сәуірде сіз өзіңіздің мерзіміңізді алсаңыз, сіз 3 сәуірде шеңберде 1, 2 сәуірде 4 сәуірде және т.б. жазасыз.
Clomid Cycle Day 2-3: Бастапқы Ультрадыбыстық бақылау
Сіз өзіңіздің циклыңыздың алғашқы күнінде дәрігерге қоңырау шалған кезде базалық ультрадыбыстық тексеруді жоспарлау сұралуы мүмкін. Бұл көбінесе құнарлылық маманымен жасалуы мүмкін. Ультрадыбысты тағайындау жылдам және трансвагиналды түрде жасалады. Трансвагинальды ультрадыбыстық влагалидің көмегімен ультрадыбыстық зондпен жасалады.
Сіздің дәрігеріңіз аналық бездердегі кисталарды іздейді, олар поликистозалы аналық бездердің кішкентай кисталарымен шатастырмау керек. Бұл жағдайда дәрігер үлкен кист іздейді. Әдетте, ультрадыбыстық ештеңе таппайды. Егер бәрі жақсы көрінсе, сіздің цикл жоспарланғандай жалғасуы мүмкін.
Егер ультрадыбыспен кист немесе кисталар табылса, сіздің дәрігеріңіз осы циклды тоқтатады. Келесі айға дейін қайталап көріңіз. Егер олар кистаны тапса, алаңдамаңыз. Бұл кисталар сирек зиянды және әдетте өздерінің жоғалып кетеді. Негізгі кемшілікті емдеуді бастау үшін тағы бір ай күту керек.
Әдеттегідей, егер сіз алаңдаушылық білдірсеңіз, дәрігеріңізден сұраңыз.
Clomid Cycle күні 3-5: Clomid Treatment бастайды
Дәрігеріңіз циклді бастау үшін тазаланғаннан кейін, докторы берген нұсқаудың бірінші күні сіз кломидтің алғашқы дозасын аласыз. Бес күн бойы бір күнде бір доза қабылдайсыз, бірақ циклыңыздың алғашқы күнінде ешқандай Clomid қолданбаңыз.
Сіздің дәрігер Clomid таблеттерін келесі тізбелердің бірімен қабылдауға шақыруы мүмкін:
- 3, 4, 5, 6 және 7 цикл күндерінде
- 5, 6, 7, 8 және 9 цикл күндерінде
Кейбір дәрігерлер циклдің 2-ші күні немесе 4-ші циклда емдеуді бастайды, бірақ бұл жалпыға ортақ емес. Жүктіліктің табысы 3 күн немесе 5-ші күні басталған Clomid басталуы арасында айырмашылық жоқ сияқты. Әртүрлі дәрігерлер түрлі хаттамаларды қолданғысы келеді.
Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз сізге келесі циклда басталу күнін өзгертуді сұрайды, ол сіз үшін маңызды болып көрінеді. Ең дұрысы Clomid-ті күнде бір уақытта қабылдаңыз. Кейбіреулер төсекте тұрған таблетканы қабылдау кейбір жанама әсерлер арқылы ұйықтауға көмектеседі дейді. Басқалары таңертең таблетка қабылдағанда жақсы.
Егер сізде Clomid циклі бар болса, оны басқа уақытта қабылдауға болады, бірақ сіз дәрігермен сөйлеспесеңіз, циклді бастағанда күннің уақытын өзгертпеңіз.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid жұмысқа кіріседі
Сіз Clomid таблеткаларын қабылдағаныңызда бес күн бойы жұмыртқаны алмайсыз. Дегенмен, алғашқы дозаңызда Clomid тізбекті реакцияны бастайды, ол соңында овуляцияға әкеледі.
Қысқа айтқанда, FSH гормоны (фолликул ынталандыратын гормон) овуляция арқылы босатылатын аналық бездерді өсіріп, жетілген жұмыртқаны (сұйықтық фолликуласына бекітілген) көрсетеді. Аналықтардың фолликулдары өсіп келе жатса, олар эстрогенді босатады. Эстрогеннің өсуі FSH өндірісін баяулататын миға сигнал береді. Бұл, өз кезегінде, аналық бездерді ынталандыруды баяулатады.
Clomid миды сіздің эстрогендердің деңгейін ойлауға итермелеу арқылы жұмыс істейді. Ол мұны эстрогенді өзінің рецепторына байланыстырудан жабады. Эстроген қан ағымымен айналысады, бірақ рецепторлар оны анықтай алмайды. Эстроген төмен болып көрінгеннен кейін фолликулалар өсіп келе жатқан жоқ деп ойлайсыз, денеңіздің гонадотропинді босату гормонын немесе GnRH-ні босату арқылы жауап береді.
GnRH сіздің Гипофиз безін сигнализируют FSH және LH. FSH неғұрлым жоғары деңгейлері аналық безді ынталандырады, ал LH деңгейінің жоғарылауы овуляцияны бастайды. Clomid-ты бес күн ғана қабылдағанымен, алғашқы таблеткадан басталатын тізбекті реакция ай бойы жалғасады. Бұл соңғы дозаны қабылдағаннан кейін кейбір жанама әсерлерді бастан кешірудің бір себебі.
Clomid Cycle Days 10-21: Follicles мониторингі
Сіз овуляция болжамды жинағын пайдалануды ұсынғаныңыздан басқа, сіздің ең жемісті күндеріңіз үшін уақытты байланыстыруға болады, көптеген гинекологтар Clomid емдеу циклдарын мұқият бақыламайды.
Айтуынша, көбінде репродуктивті эндокринологтар жасайды. Тұқымдық дәрігерлер Clomid циклін екі негізгі себептермен бақылайды:
- Фолликулдардың қанша фолликул өсетінін қадағалап отыру үшін, екіден көп (немесе бірнеше) пайда болса, олар циклды тоқтата алады
- Уақытша триггер ату (келесі кезеңде түсіндірілген) немесе IUI (ішек ұрықтандыру)
Циклды бақылау, әдетте, соңғы Clomid таблетканың қабылданғаннан кейін бірнеше күн өткен соң басталады және ультрадыбыспен және қан жұмсауды бірнеше күн ішінде жұмсартқанға дейін болуы мүмкін. Ультрадыбыстық техник өсіп келе жатқан фолликулаларды өлшейді, және сіздің дәрігеріңіз олардың өсуіне байланысты шешеді - егер сізде біреуі бар болса (егер сізде болса), IUI немесе циклге араласу.
Егер екі фолликула жетілген мөлшерге жетсе, сіздің дәрігеріңіз циклді өткізіп жіберуді ұсынуы мүмкін немесе кеңес бермеуі мүмкін. Екі ірі фолликул егізді қартайған бойжеткенді көтереді, бірақ кепілдік берілмейді. Сіздің егіздіктен қашып кетуден аулақ болуыңыз маңызды болса, дəрігерге айтыңыз, ол сізге не істеу керектігін жақсы кеңес береді.
Егер үш немесе одан да көп фолликулды жетілдірсе, дəрігер циклді тоқтатуы мүмкін, бұл сізден жыныстық қатынасқа түспеу (жыныстық қатынастан аулақ болу үшін) сұралады. Егер IUI немесе триггер ату жоспарланған болса, сізге және болашақ сәбилерге елеулі қатер төндіретін көптеген жүктіліктің көп болуына жол берілмейді.
Егер сіздің циклыңыз жойылса, мұның ақылсыз болуы мүмкін (және докыңызды елемеу және жыныстық қатынасқа түсу секілді болуы мүмкін), дәрігердің ескертулеріне байсалды қарау керек. Бұл сіздің денеңіздің Clomid-ге соншалықты сезімтал жауап беруі үшін жақсы белгі болуы мүмкін. Келесі циклде сіздің дәрігеріңіз жұмыртқаны қаншалықты ынталандырмайтындай емдеуді реттей алады деп үміттенеміз. Жүктіліктің жоғары қаупімен аяқталудан гөрі келесі уақытқа дейін күте тұру керек.
Clomid Cycle 15-тен 25-ке дейінгі кезеңдер: Тригерді ату (мүмкін)
Егер сіз фертильді маман көріп отырсаңыз, ол Clomid-ақ «триггер ату» деп аталатын адамға қосымша адам хорионикалық гонадотропин гормонын (hCG) инъекциялауды тағайындауы мүмкін. Ол триггер атысы деп аталады, себебі ол овуляцияны 24-тен 36 сағатқа дейін созады. Сіздің дәрігеріңіз IUI немесе қарым-қатынас үшін жақсы уақытты жеңілдету үшін немесе сіздің аналық бездеріңізді қосымша күшейтуге көмектесу үшін триггерлік атуға тапсырыс бере алады.
Сіз hCG туралы естігенде, жүктілік сынақтары туралы оқығанда, hCG - бұл жүктілік гормоны. Денедегі hCG LH (luteinizing гормоны) сияқты әрекет етеді, ол овуляциядан бұрын шыңдалады және фолликулдарды жарып, жұмыртқаны босатады.
Триггер ату әдетте соңғы Clomid таблеткадан кейін 7-ден 9 күн өткен соң беріледі, бірақ егер ультрадыбысты бақылау сіздің фолликулаңызға ыңғайлы фолликул төсектерінен басталмас бұрын жетілгенге көп уақыт қажет болса, кейінірек берілген болуы мүмкін.
Маңызды ескерту : егер сізге триггер атысы берілсе, жүктіліктен кейінгі аптаның ішінде қабылданған жүктілік сынағы жүкті жоқ болсаңыз да, оң нәтиже бере алады. Сынақ инъекция арқылы берілген гормондарға ғана қатысты болады.
Clomid Cycle Days 10 - 17: Clomid Sexy Time, мүмкін IUI
Овуляция әдетте соңғы Clomid таблеткасын алғаннан кейін 5-тен 10 күнге дейін болады.
Егер циклыңыздың 3-7 күндерінде Кломидті қабылдасаңыз, сіз 10-16 жас аралығындағы күндерді сіңіресіз . Егер 5-тен 9-ға дейінгі күндерде Clomid-ты қабылдаған болсаңыз, овуляция циклдің 12-ші және 17-ші күндері арасында болуы мүмкін .
Овуляция, соңғы Clomid таблеткасынан кейін 10 күн өткеннен кейін де пайда болады, сондықтан оны есте сақтау керек. Егер сізге триггер атысы берілсе, онда овуляция инъекциядан кейін 24-тен 36 сағатқа дейін болады.
Егер сіздің дәрігеріңіз басқаша айтпаса, сізге соңғы күнде , немесе күн сайын, соңғы Clomid таблеткасын қабылдағаннан кейін үш күннен кейін жыныстық қатынасқа түсу керек . Сіз овуляцияның болуын растағанға дейін жыныстық қатынаста болуға тиіссіз. Дененің негізгі температура кестесінен немесе прогестерон қан сынағынан (циклдің 21-ші күнінде) растауды алуға болады.
Сіз IUI айналымын орындап жатырсыз ба? Сіздің ультрадыбыспен және триггер атуыңыздың уақытын ескере отырып, сіздің дәрігеріңіз Сізге IUI-ге келген кезде сізге айтып береді. Көп жағдайда сіз өзіңіздің IUI-ге қосымша ретінде өзіңіздің құнарлы күндеріңізде жыныстық қатынаста бола аласыз. (Қосымша несие ретінде ойлап көріңіз!)
Clomid Cycle Day 19 немесе 21: Progesterone Blood Test
Гинекологтар да, фертильді мамандар да 19 мен 21 күн аралығында прогестерон қан анализіне тапсырыс береді, бірақ сіздің дәрігеріңіз циклыңыздың 21-ші күнінен кешірек екенін білетін болса, кейінірек берілуі мүмкін.
Прогестерон - бұл овуляциядан кейін көтерілетін гормон және кломидтің овуляцияны іске қосқанын тексеруге болады. Прогестерон деңгейін тестілеудің тағы бір себебі - деңгейлердің тым төмен болуын қамтамасыз ету. Егер олар болса, сіздің дәрігеріңіз прогереонарлы вагиналды суппозиторийге қосымша ретінде тапсырыс бере алады.
Clomid Cycle Days 21 - 35: Екі апта күтіңіз
Аптасына екі апта күту сіздің жүктілік тестіңізді немесе кезеңді аяқтағаннан кейін басталады және аяқталады. Бұл төтеп беру циклінің ең қиын бөлігі болуы мүмкін. Сіз жасай аласыз, бұл цикл жұмыс істеп тұрғанын күтіңіз.
Аптасына екі апта бойы күту кезінде сіз овариальды гиперстимуляция синдромының жеңіл белгілері болуы мүмкін. OHSS-тің ең көп тараған симптомы шаншып кетеді. Кломидті қабылдаған кезде ауыр жағдай сирек кездеседі, бірақ ол орын алуы мүмкін. Егер сіздің белгілеріңіз қатал болса немесе сізді алаңдатып отырсаңыз, дәрігеріңізбен хабарласыңыз.
Ескерту : Кейбір әйелдер Clomid-ынталандырылған аналық бездерден кебулерді ерте жүктілік симптомы ретінде шатастырады, іс жүзінде ол болмаған кезде. Кломидтің кейбір жанама әсерлерінің «жүктілік белгілерін» ұқыпты сақтай алатындығын есте сақтаңыз және жүкті сезіну жүкті болғаныңызды білдірмейді .
Clomid Cycle Days 28 және 35: Жүктілік күнін тексеру күні!
Ақырында, барлық айда күткен күні: жүктілік сынау күні!
Сіздің дәрігеріңіз бета-жыныстық жүктілік сынағына немесе қан сынағына тапсырыс бере алады, ол сізді екі апталық күтулердің ортасында және соңында қан жұмыстарына тапсырыс бере алады. Сондай-ақ, ол сіздің үйден үйдегі жүктілік тестін өзіңіздің циклыңыздың 28-ден 35-ке дейінгі кезеңдерінде өткізуді сұрайды және сіз оң нәтиже берсеңіз, қоңырау шалуды сұраңыз.
Егер сынақ оң болса , құттықтаймын! Сіздің докторыңыз жүктіліктің бірнеше апта бойы бақылап отыруы мүмкін, сондықтан бәрі біртіндеп жүріп жатқанына көз жеткізу үшін және егіздердің (немесе одан да көп) ойлап шығарғаныңызды тексеріңіз. Егер сіз өзіңізді қызықтырғаннан гөрі нервтерді сезінсеңіз, оның қалыпты екенін растаңыз. Бедеулікке байланысты жүктілік әрдайым оңай емес, әсіресе эмоционалды түрде .
Егер тест теріс болса , дәрігер күте алады және сізді қайтадан сынап алады. Гормондардың деңгейлері жеткіліксіз. Бірақ сіз өзіңіздің мерзіміңізді алсаңыз, цикл жұмыс істемеген шығар.
Сәтсіз циклді бастан кешіру мүмкін, және ол жеңіліске ұшырау сезінеді және үміт жоғалтады. Сіз қайталап көріңіз, кейде табысқа жетудің алдын-ала түзету қажет еместігін есте сақтаңыз.
> Көздер:
> Американдық репродуктивті медицина қоғамы, овуляцияны тудыратын дәрілік заттар.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. «Clomiphene цитратының ультрадыбысты бақылау қондырғыларынсыз тағайындау қауіпсіз бе?» J Obstet Gynaecol . 2010 жылғы мамыр; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.