Олармен не екенін, не істегендерін және қанша керек болуы керек екенін түсін
Әйелдердің репродукциялық жүйесінде аналық безі фолликуласы - бұл жетілмеген жұмыртқаны немесе ооцит бар сұйықтық толтырылған қаңқа. Бұл фолликулдар аналық бездерде кездеседі. Овуляция кезінде піскен жұмыртқа фолликулдан босатылады. Бірнеше фолликул әр циклды дамытады, әдетте тек бір жұмыртқа жұмыртқан болады. Овуляциядан кейін фолликул корпус лютеусына айналады.
Піскен жұмыртқаны босатпайтын фолликулдар фолликулярлық дамудың кез келген кезеңінде болатын атрезия деп аталатын процесс. Овариальды фолликулдардың шамамен 99 пайызы жұмыртқаны босату үшін ешқашан жетілмей қалады.
Фолликулдың өсуі мен дамуы құнарлы емдеу кезінде қадағаланады. Суперовуляция кезінде ( IVF емдеу кезінде пайдаланылады), мақсаты бір мезгілде бірнеше піскен фолликулдарды дамыту үшін аналық бездерді ынталандыру болып табылады. Антральдік фолликул саны (АФК) деп аталатын ультрадыбысты зерттеу емтихандары құнарлылықты тестілеу бөлігі ретінде жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл тест яичников қорларын бағалау үшін жасалады.
Антральдік фолликул деген не және олар құнарлылықты қалай болжайды?
Теориялық тұрғыдан, сіз өзіңіздің аналық бездеріңізде қанша фолликул бар екенін білсеңіз, онда сіз қанша жұмыртқаны қалдырғаныңыз туралы біле аласыз. Көріну үшін тым кішкентай болғандықтан, аналық бездерде қанша фолликул бар екендігін санау мүмкін емес.
Дегенмен, фолликул белгілі бір кезеңге жеткенде оны ультрадыбыспен көруге болады.
Фолликулдар өте кішкентай бастайды. Аналықтардың барлық фолликулдары алғашқы фолликулдар ретінде басталады. Алғашқы фолликул 25 микрометрді құрайды, бұл - 0,025 миллиметр. Ультрадыбыспен бірге, жалаңаш көзбен көруге болмайды.
Күнделікті фолликулалардың гормоналды сигналдары «оятады» және жетіле бастайды. Олар аман қалуды жалғастырып, келесі кезеңді аяқтағанда, олар үлкенірек және одан да үлкен болады.
Осы сатылардың бірі - үшінші саты. Осы уақыт ішінде фолликул антрум деп аталатын сұйықтықты толтырады. Антрумы бар фолликул антральді фолликул деп аталады. Олар диаметрі 2-ден 10 мм-ге дейін өлшейді. Кейбір көзқарастар үшін қазіргі уақытта 5 мм антральді фолликул алғашқы рет фолликул ретінде қарағанда 200 есе үлкен .
Антрум фолликулдары ультрадыбыспен көрінеді. Зерттеулер көрсеткендей, антропогендік фолликулдардың саны аналық бездердегі жұмыртқалардың әлеуетті санына байланысты. Сіз әлі де қанша фолликул бар екенін біле алмайсыз, бірақ аналық фолликулдарда аналық фолликулдар өте аз болғанда, сіз оның аналық безінің қорлары төмен екеніне күмәнданасыз.
Антраль фолликулдары анти-мультиан гормоны (AMH) деп аталатын гормонның жоғары деңгейін береді. Бұл гормон қаныңызда айналады. Қан айналымы арқылы АМЖ деңгейін өлшеу - перворальдық қорларды бағалаудың тағы бір әдісі.
Антральдік фолликул санының (AFC) сынағы дегеніміз не?
Антральдік фолликулдарды санау - құнарлылық сынағы. Бұл трансвагиналды ультрадыбыспен, кейде 2 және 5 цикл күндері арасында жасалады.
Ультрадыбыспен емдеу технологиясы әрбір аналықты қарастырады және 2 және 10 мм аралығындағы фолликулалардың санын есептейді.
Сіздің дәрігеріңіз осы сынаққа тапсырыс бере алады
- Оварон қорларыңызды бағалаңыз
- Бастапқы рагы бар науқастардың диагностикасы
- Поликистозды уылдырық синдромына диагноз қоюға көмектесіңіз
- Сіздің құнарлылығыңыздың сіздің жасыңызға қатысты қай жерде екендігі туралы түсінік беріңіз (өзіңіздің жасыңызбен салыстырғанда, фолликулалардың көп, аз немесе орташа саны бар)
Сынақ ұрықтандыру жұмысының бөлігі ретінде жасалуы мүмкін. Немесе, ұрықтың емдеу циклына дейін тапсырыс берілуі мүмкін.
Қанша Антральдік Фолликулдар Қалыпты?
Есіңізде болсын, сіздің жасыңызда оваронның резервтері төмендеуі қалыпты.
Осылайша, 25 жастағы жасөспірім үшін қалыпты жағдай 38 жастағы адам үшін қалыпты жағдай емес. Сонымен қатар, антральдік фолликул саны 3-тен 6-ға дейін төмен деп саналады.
Бір классикалық зерттеу антральдік фолликулалық зерттеулерді дәлелденген құнарлылығы бар әйелдерде жүргізді (АФК бойынша зерттеулердің көбісі бедеулік әйелдерге қатысты жасалды). Зерттеуге қосылуға әйелдер қажет болды
- Тұрақты етеккір циклдары ұзақтығы 21-ден 35 күнге дейін өзгереді
- Негізгі температура диаграммасында температураны көтеру арқылы дәлелденген болуы керек
- Бір жылдан кейін, кем дегенде, бір бала ойлап тапты
- Белгілі гормоналды немесе эндокринологиялық ауру жоқ
- Зерттеуден кемінде екі ай бұрын босануды бақылау тоқтатылды
Міне, олардың орташа антральді фолликул есебі (AFC), сондай-ақ, көрінетін диапазонмен (ең төменгі АФС санынан ең жоғарыға дейін) байқалды.
| Жасы диапазоны | Орташа АФК | Ең төменгі AFC | Ең жоғары AFC |
| 25-тен 34-ке дейін | 15 | 3 | 30 |
| 35-тен 40-ға дейін | 9 | 1 | 25 |
| 41-тен 46-ке дейін | 4 | 1 | 17 |
Ауыршақ резервтері төмен болса, сіз жүкті бола алмайсыз дегенді білдірмейді. Бірақ бұл сіздің асқазаныңыздың құнарлы дәрі-дәрмектерге, сондай-ақ жұмыртқа резервтері жақсы әйелдерге жауап бермейтінін білдіреді. Ультрадыбыс техникасының және ультрадыбыстық жабдықтың өзін-өзі бағалауы нәтижеге әсер етуі мүмкін. Егер бір орталық нашар нәтижеге жетсе, екінші пікірді алайық.
40 жасқа дейін антральдік фолликулдардың саны өте төмен әйелдер бастауыш аналық безінің жеткіліксіздігімен диагноз қойылуы мүмкін, сонымен қатар ерте обанды бұзылыс деп аталады. Антральдік фолликул әйелдің жасына байланысты табиғи түрде төмендейді. Антральді фолликулдардың саны өте жоғары, поликистикалық уварин синдромы (PCOS) болуы мүмкін.
Менструальдық циклде қандай рөлдік фолликулдар ойнайды?
Сіздің етеккір циклі екі негізгі бөлікке, фолликулярлық фазаға және лютеальдық фазаға бөлінеді .
Фолликулярлық кезеңде дамудың үшінші сатысында фолликулдар жиналып, нәтижесінде овуляцияға әкелетін процесс басталады. Бірнеше фолликулдар осы жарыста басталады, алайда бір (немесе екі) толық жетілгенге жетеді және жұмыртқаны босатады. Егер құнарлы препараттарды қабылдасаңыз , бірнеше фолликулдар овуляциялық кезеңге жетуі мүмкін.
Фолликулалардың өзі:
- Ооцентті қоректендіру және қорғау, ол оогенез арқылы өтеді
- GnRH , FSH және LH шығарындыларын көбейту немесе азайту үшін гипофиз және гипоталамус безі туралы сигнал беретін эстрадиол және ингибин B секілді маңызды репродуктивті гормондарды босату.
- Овуляциядан кейін корпус литийіне айналады, ол прогестерон және эстроген гормондарын шығарады
Менструальдық циклдің фолликулярлық кезеңі кезінде не болады?
Сіздің циклыңыздың фолликулярлық кезеңі сіздің кезеңіңіздің алғашқы күнінен басталады. Менструация - бұл жүктіліктің алдын-ала дамыған жоғарғы қабатының эндометриялық тінінің ағзаның шығарылуы. Сіздің кезеңнің соңында жатырдың төгілуі жұқа болады. Овуляциядан кейін қабат өседі және қайтадан қалың болады.
Дегенмен, сіз бұл кезеңде, сіз өзіңіздің кезеңіңізде болғаныңыздай, сіздің аналық бездер жұмыртқаға келесі жұмыртқаны дайындайды. Бестен алтыға дейінгі фолликулдар сіздің аналық безіңізде өседі. Гормонды ынталандыратын FSH-фолликул гормоны гипофиз безімен шығарылады және шығарылады. Фолликулалардың жетілуіне себеп болатын бұл гормон.
Фолликулалар мөлшерін жоғарылату үшін олар эстрогенді көбірек босатады. Эстрогеннің жоғары деңгейі Гипофиз безін FSH өндірісін баяулатады. Сіз бес немесе алты фолликулдан бастаған болсаңыз да, біреу (және кейде екі) оны жетілу үшін жасайды. FSH-дің төменгі деңгейлері кіші фолликулалардың баяу өсуіне немесе тіпті өсуін тоқтатуға себеп болады, ал үлкен фолликул өзінің тұрақты дамуын жалғастырады.
Ақыр соңында бір фолликул басым фолликулға айналады. Басқалары өсіп, өледі. Фолликул максималды мөлшеріне жақындағанда, ол одан да көп эстроген шығарады. Ал бұрын эстроген деңгейінің жоғарылауы эстрогендердің деңгейі өте жоғары болғанда FSH деңгейінің төмендеуіне әкелді, гипофиздің гормонына қалай әсер ететіні туралы қосқыш бар.
Эстрогеннің өте жоғары деңгейлері гипофиз безін тудырады және LH немесе лютинг жасайтын гормон шығарады. Бұл фолликулды дамудың соңғы сатысын аяқтауға мәжбүр етеді және ақырында фолликул ашыққа шығады және жұмыртқаны босатады. Бұл овуляция сәті.
Фолликулогенез: фолликулярлық даму кезеңдері
Сіз фолликулярлық дамудың етеккір циклі фолликулярлық кезеңінде басталатынын және аяқталатынын ойлайсыз, бірақ сіз бұл туралы қателесіз.
Толық фоликулярлық өмірлік цикл аналық аналар алғаш рет дамыған кезде туа бастайды. Қазіргі уақытта аналық бездері тек алғашқы фолликулалардан тұрады. Фолликулдар «ұйқысыз» және даму сатыларынан өтпес бұрын 50 жыл бойы «ұйықтау» күйінде қалуы мүмкін. Алғашқы фолликулдан піскен овуляцияға дайын фолликулға дейін алты айдан бір жылға дейін кез келген жерде қажет.
Фолликулярлық дамудың әр кезеңінде фолликулалардың көпшілігі дамуды тоқтатады және өледі. Әрбір алғашқы фолликул әр кезеңнен өтпейді. Овуляцияға арналған Олимпиадаға бару үшін бәсекелестік сияқты ойланыңыз. Кейбір фолликулдар шығып кетеді, ал басқалары жалғасады. Бір пайыздан азырақ ооцит жасайды.
Фолликулогенездің кезеңдері:
- Бастапқы фолликул (кез-келген фолликулдар жаңа туған нәрестенің аналық безінде жатыр)
- Бастапқы фолликулдар (бастапқы фолликулдар сатысына бірнеше бастапқы фолликулдарды қабылдау ерте басталғаннан бастап және менопаузаға дейін жалғасады)
- Екінші фолликулдар (гормондарды шығаратын жасушалардың қосылуы кіреді)
- Антральдік фолликулдар (антрум деп аталатын сұйықтық толтырылған қуысы бар фолликулдар, осы кезеңде фолликулдар транскагинальды ультрадыбыстық арқылы көрінеді)
- Граафия фолликуласы (жұмыртқаны жеткілікті үлкен фолликул, әр циклде үшінші фолликулалардың тек біреуі немесе екеуі овуляцияға жетеді)
- Корпус лютеосу (техникалық фолликуласы емес, корпус лютеосу жұмыртқаны босатқан ашық фолликулдан дамиды).
Фолликулдар қаншалықты үлкен болуы керек?
Егер сіз фертильді емдеуден өтсеңіз, сіздің дәрігеріңіз ультрадыбыстық әдіспен фолликулярлық дамуды қадағалай алады. Осы ультразволия кезінде дамушы фолликулдардың саны есептеледі. Олар да өлшенеді.
Фолликулдар миллиметрмен өлшенеді (мм). Әдетте, сіздің дәрігеріңіз триггер атуды немесе hCG / LH инъекциясын жоспарлағысы келеді - сіздің фолликулдарыңыз толығымен жетілген мөлшерге жеткенде. Бұл шамамен 18 мм.
Піскен піскен фолликул 18-ден 25 мм-ге дейін өлшенеді.
Кломидті цикл кезінде қанша фолликулды алуым керек?
Ең дұрысы, Clomid циклында тек бір немесе екі жақсы фолликулды қажет етеді . Сіз тек бір немесе екі фолликулды пісіруге жеткілікті үлкен екенін білсеңіз, көңіліңіз шығады. Алайда, есіңізде болсын, көп нәрсе жақсы нәрсе емес. Әрбір жетілген фолликул жұмыртқаны босатып, жұмыртқаның ұрықтандырылуы мүмкін.
Егер сізде екі фолликул бар болса, сіз егіздіктің түйсінуін аласыз . Немесе мүлдем болмайсың. Немесе бір нәресте тудыруы мүмкін. Овуляция жүктілікке кепілдік бермейді.
IUI немесе Gonadotropins циклы үшін қанша фолликулдар қалыпты болып табылады?
Кломид сияқты, ең алдымен, сіз бір немесе екі фолликуланың жетілуіне жетуіңізді қалайды. Инъекцияға жататын дәрілік препараттар (гонадотропиндер) бірнеше жүктіліктің тәуекеліне ұшырайды. Үш, төрт немесе одан да жетілген фолликулдарды дамытуға болады.
Егер сіз төрт немесе одан да көп фолликулдарды алсаңыз, дәрігер емдеу циклін тоқтата алады. Бұл жоспарланған IUI процедурасын болдырмау, триггер атауын болдырмау және / немесе жыныстық қатынастан бас тарту туралы айтып беруі мүмкін.
Егер сіздің дәрігер жыныстық қатынасқа түспеу керектігін айтса, онда тыңдау қажет. Үшбұрышты немесе төртбұрышты түйіршіктеу қаупі соншалықты жетілген фолликулдармен жоғары. Көптеген жүктілік сізді және балаларыңыздың өміріне қауіп төндіреді . Басқа циклде күтіп, қайталап көріңіз.
IVF циклында қанша фолликул бар?
Емдеу кезінде IVF емдеуші дәрігер сіздің аналық безді бірнеше фолликулды жетілдіруге ынталандырады. Кез-келген жерде 8-ден 15-ге дейін фолликулдар қолайлы сома деп саналады.
Жұмыртқаны алу кезінде сіздің дәрігеріңіз фолликулдарды ультрадыбыстық бағыттағы инені қолдануға талпындырады. Әрбір фолликул міндетті түрде сапалы жұмыртқаның болуы міндетті емес. Осылайша, жұмыртқа шығаратын саны сізде айтылған сау фолликулдардың санынан аз болса, таң қалмаңыз.
Өте жақсы сөз
Фолликул көлемі мен саны стресс көзі болуы мүмкін. Тестілеу кезінде антральдік фолликулдардың санау үмітінің жоғарылауы туралы хабардар болу мүмкін емес. Ауыршықтың төмен қорының диагнозы қиындықтарға тап болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз IVF-ді жұмыртқа донорымен ұсынуы мүмкін, бұл барлық жұптардың қабілетсіз немесе қабылдауға дайын емес жолы.
Фертилді есепке алу және құнарлылықты емдеу кезінде өлшеу сізді эмоциялардың роллерлік жолына жіберуі мүмкін. Сіздің аналық бездеріңіз тым аз өндіреді ме? Өте көп? Мұның бәрі нені білдіреді?
Фолликулды есепке алу құнарлылықтың маңызды көрсеткіші болып табылады және емдеу кезінде фолликулды санау циклдің басталатынын немесе жойылатындығын анықтай алады - бір нөмір сізді анықтамайды, тіпті сіздің туудың болашағын мүлдем болжайды.
Антральдік фолликуланың төменгі деңгейлері бар әйелдер жүктілікке, кейде өздерінің жұмыртқаларына ие болады. Емдеу циклі кезінде бір ультрадыбыстық жақсы жаңалық әкелуі мүмкін емес, бірақ сіздің дәрілік препараттарыңыздың түзетілуі келесі ультрадыбысты зерттеу нәтижелерін әлдеқайда жақсырақ ете алады.
Фолликулаңыздың қандай екенін білмейтін болсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Тұқымдықты тексеру және диагностикалау нәтижелері туралы екінші пікірді іздеп қорқаңыз. Қолдау көрсетуге ұмтылыңыз . Тұқымдықты тестілеу және емдеу стресті . Мұны жалғыз істеудің қажеті жоқ.
> Көздер:
> Антральді фолликулды санау. USC құнарлылығы. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
«Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N.» бақыланатын жұмыртқаны ынталандыру. «Фертил стерилі. 2010 ж., 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. «Қалыпты әйелдердің антральдік фолликулалардың саны дәлелденген құнарлылық - репродуктивті жастың ең жақсы көрінісі». Хам Репрод. 2003 ж., 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135