Эндометрия - жатырдың ішкі қабаты. Әр ай сайын эндометрия жүктілікті арттыруға дайындалады және қайтадан дамиды.
Егер жүктілік болмаса, эндометрия менструация деп аталатын процесте орын алады.
Егер тұжырым жасалса, эмбрион эндометрияға имплантация жасайды.
Эндометрияны қамтитын және сіздің құнарлығыңызға әсер етуі мүмкін жағдайлар:
- Тым жұқа немесе тым қалың эндометрия
- Лютеальды фаза ақаулығы
- Эндометрия
- Эндометриялық полиптер
- Аденомиоз
- Ашерман синдромы ( жатырдың адгезиясы )
- Вирустық инфекция
- Эндометриялық қатерлі ісік
Осы жағдайлардың әрқайсысы және олардың құнарлылығына әсері төменде талқыланады.
Эндометрия қалай жұмыс істейді
Жатырдың үш қабатынан тұрады: сероза, миометрия және эндометрия.
Сероза - жатырдың сыртқы тері. Жатыр мен жақын органдардың арасындағы үйкелісті болдырмау үшін су сұйықтығын жасырады.
Миометрия - бұл орташа жатыр қабаты. Бұл жатырдың қалың қабаты. Миометрия қалың тегіс бұлшықет тінінен тұрады.
Жүктілік кезеңінде миометрия өсіп келе жатқан баланы орналастыру үшін кеңейеді. Босану кезінде миометрияның бұзылуы нәрестенің босануына көмектеседі.
Эндометрия жатырдың ішкі қабатын құрайды. Бұл шырышты қабықша мен етеккір циклінің қалыңдығына өзгереді.
Эндометрияның өзі үш қабаттан тұрады:
- Базальды қабат деп те аталатын қабат негізі. Бұл жатырдың миометриясына қарсы тұрған ең терең эндометрия қабаты. Ол цикл ішінде көп өзгермейді. Эндометрияның өзгеретін қабаттары өсетін база ретінде ойлап көріңіз.
- Қабатының спонциумы: бұл эндометрияның аралық қабаты. Бұл қабат етеккір циклінде өзгереді.
- Стратум компактумы: бұл эндометрияның сыртқы қабаты, сонымен қатар өзгерістерге ұшырайды. Ол басқа эндометрия қабаттарымен салыстырғанда жұқа және ықшамды.
Бұл менструальдық циклде айтарлықтай өзгеретін қабатты спонциум және қабатты шөгінді қабаттар. Сонымен, бұл екі қабат қабаттың функционалы немесе функционалдық қабаты ретінде белгілі.
Эндометрияның функциональды қабаты әр циклдың алғашқы үш сатысынан өтеді:
Пролиферативті фазасы : эндометрия қалыңдатылған кезде, ұрыққа эмбрион дайындалады.
Бұл саты менструаның бірінші күні басталады және овуляцияға дейін жалғасады.
Эстроген гормоны сау эндометрияны қалыптастыру үшін маңызды. Эстроген деңгейлері өте төмен немесе тым жоғары болса, ол өте жұқа немесе тым қалың болып табылатын эндометрияға әкелуі мүмкін.
Эндометрия бұл кезеңде тікелей және спиральды артериялар арқылы тамырланып кетеді. Бұл артериялар эндометрияға қажетті қан ағымын қамтамасыз етеді.
Секреторлық фаза : эндометрия маңызды қоректік заттар мен сұйықтықтарды шығаруға бастайды.
Прогестерон бұл фазаның маңызды гормоны болып табылады.
Бұл кезең овуляциядан кейін басталады және менструацияға дейін жалғасады.
Эндометрия бездері белоктарды, липидтерді және гликогенді босатты. Олар эмбрионды нәрлендіру үшін қажет. Сонымен қатар эндометрияның бұзылуына жол бермейді.
Егер эмбрион эндометрияның қабырғасына имплантация жасаса, дамушы плацента адам хорионикалық гонадотропты гормонды (hCG) құяды .
Бұл жүктілік гормоны, содан кейін эндометрияны сақтайтын прогестеронды өндіруге арналған корпус литеумын (аналық бездерге) көрсетеді.
Егер эмбрион эндометрияға енгізілмесе, онда корпус литийі бұзылып, прогестерон гормонының деңгейін төмендетеді.
Прогестерон төмендеген кезде эндометрия бездері оны ұстап тұрған сұйықтықтарды сөндіруді тоқтатады.
Сондай-ақ, прогестеронның шығарылуымен эндометрияны қан ағымымен қамтамасыз ететін спиральды артериялардың тарылуы басталады.
Бұл эндометрияның функционалдық қабатының бұзылуына әкеледі.
Ақыр соңында, эндометрия менструация арқылы жатырдан шығарылады және цикл қайтадан басталады.
Қалыңдық
Егер құнарлылықты емдеуден өтсеңіз , сіздің тууыңыздың дәрігері сіздің эндометрияңызды тым жұқа немесе тым қалың деп айтуға болады.
Эндометрияның қалыңдығы вагиналды ультрадыбыстық арқылы анықталады. «Тым жіңішке» немесе «тым қалың» деп нақты келісу жоқ. Әрбір дәрігер бұл мәселе бойынша бір-бірінен өзгеше пікірге ие.
Біз білеміз, бұл өте жұқа немесе қалыңдығы эндометрияның (бұл дегеніміз) табысты жүктіліктің санын азайтуы мүмкін. Зерттеулер бұл эмбриондарды имплантациялауға кері әсерін тигізуі мүмкін.
Жіңішке эндометрия жалпы құнсызданудың белгісі болуы мүмкін. Жатыр маңайындағы реакция жіңішке эндометриямен байланысты.
Сондай-ақ, Clomid дәрілік препаратын қайталап қолдануды эндометрияның қалыңдығына теріс әсер ететіндігі белгілі.
Сондай-ақ, ұзақ уақыт бойы босануды бақылайтын таблеткаларды қолдануда жұқа эндометрияны уақытша әкелуі мүмкін.
Luteal Phase Defect
Менструальдық циклдің лютеальді кезеңі овуляциядан кейін басталады және етеккірдің басталуынан өтеді.
Жоғарыда айтылғандай, лютеальді кезеңде прогестерон гормоны эндометрияны маңызды құпия қоректік заттар мен заттарға қосуда маңызды рөл атқарады. Олар екеуі де эндометрияны сақтап, эмбрион үшін сау орта қалыптастырады.
Лютеальды фаза ақаулығы - бедеуліктің ықтимал себебі . Бұл прогестерон деңгейлері жеткіліксіз болған немесе э эмдоморды имплантациялау үшін дайындалған эндометрияны сақтап қалу үшін ұзақ уақытқа созылмаған жағдайда пайда болады.
Бір уақытта эндометриялық биопсия арқылы лютеальді фазалық ақаулар (LPD) диагноз қойылды. Бұл кейде орындалады.
Әдетте, лютеальды фазалық ақауларды прогестерон деңгейіндегі қанның жұмысын тексеру арқылы анықтауға болады. Егер деңгей жеткіліксіз болса немесе жеткіліксіз болса, бұл лютеальді фаза тапшылығын көрсетуі мүмкін.
Лютеальды фаза ақауларының басқа мүмкін белгілері ...
- Овуляциядан кейін, бірақ менструация басталғанға дейін
- қысқа лютеальды фаза (12-ден 14 күнге дейін) базальды дене температурасының кестесі
Бастапқы дене температурасын кестелейтін әйелдер, бұл нәрестенің құнарлылығы туралы түсінгенге дейін бұл қалыпты жағдайды тануы мүмкін. Бұл графиктің көптеген артықшылықтарының бірі.
Эндометрия
Эндометрия - жатырдың қуысынан тыс жерде эндометрия табылған жағдай. Бұл бедеуліктің ортақ себебі.
Эндометриоз, негізінен, дұрыс емес жерлерде өсетін эндометриялы тінмен анықталғанымен, ол сонымен қатар жатырдың ортасына, эндометрияның өзі және овуляцияға да әсер етуі мүмкін.
Кейбір зерттеулер эндометриозбен ауыратын әйелдерде эмбриондарды имплантациялауға кері әсерін тигізді, ал басқалары оны таппады.
Эндометрия немесе жоңқалық полиптер
Эндометриялы полип - эндометрияның өсуі. Олар әдетте қатерлі емес және жақсы емес, бірақ әрқашан емес.
Эндометриялық поли болуы бедеулікті тудыруы мүмкін, бірақ міндетті емес.
Егер сіз түйсіну қиын болса, дәрігер полипді хирургиялық алып тастауды ұсынуы мүмкін. Бұл қосымша құнарлы емдеусіз түйсінуді қамтамасыз етеді .
Аденомиоз
Аденомиоз - эндометрия миометрияға (жатырдың бұлшықет қабатына) айналғанда, ауыр, ауыр кезеңдер тудыруы мүмкін.
Аденомиоз кейде «жатырдың эндометриозы» деп аталады. Бұл пери-менопаузды әйелдерге жиірек кездеседі, бірақ 30-шы және 40-шы жылдардағы әйелдерде де кездеседі.
Аденомиозға арналған алғашқы емдеу эндоскопиялық эндометриялы абляция (эндометрияның бұзылуын тудырады) немесе гистерэктомия (бұл жатырдың жойылуы) болып табылады. Егер сіз әлі де балалы болғыңыз келсе, бұл емдеудің ешқайсысы да орынды емес.
Әлі күнге дейін балалары бар әйелдер үшін басқа нұсқалар бар:
- Селективті эмболизация (тек эндометрия емес, аденомиоз аймағына ғана бағытталған)
- GnRH агонистерімен гормондық емдеу (Lupron сияқты)
- Гормоналды және хирургиялық емдеудің комбинациясы
Ашерман синдромы
Ашерманның синдромы жатыр ішіндегі жасушаларда пайда болады. Бұл жатырдың ішіндегі парақтарда өсетін шырышты мата.
Бұл қайталануын және кюртагтарды (D & Cs), жамбас инфекциясын , сесарий секциясын және басқа да жатыр хирургиясынан туындауы мүмкін. Кейде оның себебі белгісіз.
Ашерманның синдромы тұжырымдамамен және қайталануын төмендетеді.
Бұл гистероскопия кезінде емдеуге болады, бұл диагнозды да, шрам тінін жоюға да мүмкіндік береді.
Эндометрияның вирустық инфекциясы
Эндометрияда табылған вирустық инфекция бедеулікке және жүктіліктің қайталануына әкелуі мүмкін. Дегенмен бұл әлі күнге дейін теория болып табылады және зерттеудің ерте кезеңдерінде, ол кейбір «непролитые» бедеулікті түсіндіреді.
Кішкентай, бірақ мүмкін жаңашыл зерттеу Герпес вирусының HHV-6A және бедеулік арасындағы байланыстарды анықтады.
Көптеген адамдар герпес ойлаған кезде жыныстық жолмен берілетін аурудың герпес қарапайым вирусы 2 немесе HSV-2 туралы ойлайды. Дегенмен, герпес симпллекі вирустың бір ғана мүмкін нысаны болып табылады.
Герпес тұқымдары вирустың тұқымына, мононуклеозға және жалпы суық жараға жауап береді.
HHV-6-нің сілекей арқылы өтетіндігі күмән тудырады және балалардың жалпы вирустық балалардың сирек кездесетін, раушан тәрізді нәрлендіруін тудырады.
Бастапқы инфекциядан кейін тіпті басқа герпес вирустары сияқты, вирус денеде тынышталып қалады. Зерттеушілер, HHV-6-ның күдіктері баланың денсаулығына байланысты басқа да мәселелермен байланысты болуы мүмкін.
Италияда 30 босанған әйелді және 36 бақылауды (кем дегенде бір бала туды) Италияда зерттеу HHV-6A-ның бедеулікпен байланысын анықтауы мүмкін бе деген.
Зерттеудегі барлық әйелдерде эндометриялық биопсиялар болды.
Зерттеушілер әйелдердің 43 пайызында эндометриялық үлгілерде HHV-6A вирусының генетикалық куәгерлері болғанын анықтады.
Дегенмен, (құнарлы) бақылау тобындағы әйелдердің ешқайсысы олардың биопсияларында ДНҚ-ның HHV-6A іздеріне ие болмады.
Үлкен зерттеулер жасалуы керек және HHV-6A вирустық қатысуымен болатын әйелдер үшін неғұрлым тиімді емделетіні белгісіз.
Болашақ зерттеулерді зерттейтін кейбір мүмкіндіктер, вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді немесе иммунологиялық емдеуді қамтиды (эмбрионның имплантациясына кедергі болуы немесе нәрестеге енгенге дейін ұрықтың шабуылына себеп болуы мүмкін вирусқа дененің табиғи иммундық жауапты тыныштандыруға арналған).
Эндометриялық қатерлі ісік
Эндометриялық қатерлі ісік кейде жатырдың ісігі ретінде де белгілі. Өткір қан кетуіне әкелетіндіктен, бұл рак жиі тез диагноз қойылады. Ерте диагноз, құнарлылықты сақтайтын емдеуге мүмкіндік береді.
Эндометриялық қатерлі ісіктердің 5% -дан азы 40 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі, сондықтан құнарлылықты сақтап қалу көбінесе алаңдаушылық туғызбайды. Дегенмен, ол бала туу жасындағы әйелдерде болуы мүмкін.
Эндометриялық қатерлі ісікті емдеу агрессивті емдеу қажет болған жағдайда бедеулікті тудыруы мүмкін. Ерте диагноз қою өте маңызды.
Сондай-ақ, дәрігерге емдеу нұсқалары талқыланғанға дейін балаларыңызбен аяқталмағаныңызды айту маңызды.
Диагноз ерте болған кезде құнарлылықты сақтаудың жолдары бар. Мысалы, эндометриялық қатерлі ісіктің орнына гормоналды емдеу (хирургиялық емдеудің орнына) құнарлылықты сақтауы мүмкін.
Консервативті хирургиялық емдеу кезінде, әйелдердің post-endometrial онкологиялық емдеу жұқа эндометриямен проблемалар тудыруы мүмкін. Бұл имплантация жылдамдығына теріс әсер етуі мүмкін және жүктіліктің төмендеу ықтималдығын арттырады.
Көздер:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Roque Sánchez AM. «[Асмеренттік синдромның кейінгі емдеудегі болашақ ұрпақ қабілеттілігі].» [Spanish in Article] Ginecol Obstet Mex. 2012 ж., 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Дехбаши С1, Парсанежад М.Э., Альборзи С, Зарей А. «Кломифен цитратының эндометрия қалыңдығына және эхогендік үлгілеріне әсері». Int J Jynecol Obstet. 2003 ж., 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. «Бедеулік клиникасындағы uterine adenomyosis». 2003 жылғы наурыз-9; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Фабиимото А1, Ичиноз М, Харада Т, Осуга Ю, Фуджии Т. «Эндометриялық қатерлі ісікке қарсы консервативті терапиядан кейін көмек көрсетілетін репродуктивті технологиямен ауыратын науқастарда бедеулікті емдеудің нәтижесі». 2014 ж. Қыркүйек, 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 10 тамыз. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Лебовиц О1, Орвието Р. «Жіңішке» эндометриялы науқастарды емдеу - жалғасуда. «Гинекол эндокринолы. 2014 ж., 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 2 сәуір. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. «Бастапқы түсініксіз бедеулігі бар әйелдердің эндометриялы эпителий жасушаларында HHV-6A-ның болуы». PLoS One . 2016 Шілде 1; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. «Аденомиоз: құнарлылыққа әсер етуі қандай?» Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 ж., 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. «Эндометрикалық полиптердің хирургиялық басқаруы: кешенді шолу». 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 2-тамыз. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Цзянь Х.Ф., Цзян Ли, Чжан С, Лян Ф.Б. «Эндометриялы карциноманың ерте кезеңінде құнарлылықты сақтау және жүктілік нәтижесі». Чин Мед Дж (Ингл). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Жас, Барбра, т.ғ.д. Wheater функционалдық гистологиясы: мәтін және түс атласы. Elsevier Health Sciences, 2006. Page 369.