Жиі тағайындалған құнарлы дәрілер + құнарлы емге арналған басқа да дәрі-дәрмектер
Фертильді емдеу кезінде, сіз қабылдауға болатын дәрі-дәрмектер төрт жалпы санаттың біріне түседі:
- Овуляцияны ынталандыруға арналған дәрі-дәрмектер (құнарлы дәрілік заттар)
- Менструальды циклды басуға немесе басқаруға арналған дәрі-дәрмектер ( IVF кезінде қолданылған)
- Тұқымдықтың басқа аспектілерін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
- Негізгі құндылықты емдеуге арналған дәрі-дәрмектер сіздің құнарлығыңызға әсер етеді
Бір ғана дәрі-дәрмектерді қолдануға болады немесе оларды ішек ұрықтандыру (IUI) , IVF емдеу немесе хирургиялық араласулармен бірге қолдануға болады.
Бедеулік ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етсе де, әйелдер еркектерге қарағанда дәрілік заттарды емдеуге көбірек ұқсайды. Себебі ер бедеулігінің көптеген мәселелерін емдеуге жатқызуға болмайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда ерлер құнарлы емдеу бөлігі ретінде гормондарды немесе басқа препараттарды қабылдауы мүмкін.
Ең жалпы құнарлы дәрі: Clomid
Бұрын Clomid туралы естіген шығарсыз. Clomid немесе clomiphene цитраты көбінесе кеуде қуысының бұзылуын емдеу кезінде бірінші препаратқа қолданылады. Сондай-ақ, анықталмаған бедеулік диагнозымен анықталған ерлі-зайыптылардың емделуінің ерте кезеңдерінде де ұсынылуы мүмкін.
Clomid - ауызша алынған планшет. Көбінесе, Clomid бір ғана тағайындайды. Бірақ Clomid-ті басқа дәрілермен, құнарлы дәрілермен немесе IUI-мен емдеуді біріктіруге болады .
Ең жиі кездесетін жанама әсерлер - бас ауыруы, ыстық жыпылықтау және көңіл-күйдің ауытқуы . Кломидті емдеудің кейбір қатерлері егізді немесе жоғары деңгейлі бірнеше жүктілікке , созылмалы гиперстимуляция синдромына және көру бұзылыстарына жатады.
Жанама әсерлері мен тәуекелдері мықты инъекциялық құнарлы дәрілермен салыстырғанда жұмсақ.
Жалпыға ортақ болмаса да, ер бедеулігінің кейбір жағдайлары Clomid-пен емделуі мүмкін.
Femara (Letrozole): Кломидке балама
Ферма немесе летрозолы құнарлы препарат ретінде қарастырылмады. Шын мәнінде, бұл сүт безі қатерлі ісігі.
Дегенмен, қазір ол жиі овуляция проблемаларын емдеу үшін офф-этикетпен қолданылады.
Clomid сияқты, фемара ауызша қабылданады. Ол басқа дәрі-дәрмектермен немесе құнарлы препараттармен қатар немесе IUI емдеу бөлігі ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Кейбір зерттеулерге қарағанда, Femara PCOS бар әйелдерде Кломидтен және Clomid төзімді әйелден гөрі тиімді болуы мүмкін. (Clomid төзімділігі тек Clomid күтілгендей овуляцияны ынталандырмайды.)
Жанама әсерлер және тәуекелдер Clomid-ге өте ұқсас.
Жүктілік кезіндегі фемара қауіпсіз емес. Физика ересек циклында ерте қабылданғандықтан, тұжырымдама басталғанға дейін дәрігерлер оны құнарлы мақсаттарда қолданғанда қауіпсіз деп санайды.
Гонадотропиндер: инъекциялық есірткілер арқылы овуляцияны ынталандыру
Гонадотропиндер - овуляцияны ынталандыратын ең күшті препараттар. Олар биологиялық ұқсас фолликулалық ынталандыру гормонын (FSH) , лютинг гормонын (LH) немесе олардың екеуінің комбинациясын қамтиды. Әйелдердің көбеюінде бұл жұмыртқаларды жетілдіріп, жұмыртқаны босататын ынталандыратын гормондар.
Бұл препараттар инъекция арқылы қабылданады, әдетте майлы тінге (тері астындағы инъекция ретінде де белгілі). Сіздің құнарлы клиника сізге осы инъекцияларды үйде қалай беру керектігін үйретеді .
Гонадотропиндерді үйде уақытша жыныстық қатынаста жалғыз немесе басқа дәрі-дәрмектермен бірге пайдалануға болады. Олар сондай-ақ IUI немесе IVF емдеу кезінде жиі пайдаланылады.
Гонадотропиндердің ең көп тараған жанама әсерлері - бас ауруы, жүрек айнуы, қан кету, кеуде қуысының сезімталдығы, көңіл-күйдің ауытқуы және инъекция аймағында тітіркену.
Екі есе, үш есе немесе жоғары сатыдағы көбейткіштерді кломид сияқты ауызша препараттарға қарағанда гонадотропиндермен салыстырғанда әлдеқайда жоғары.
Ауыр гиперстимуляция синдромын дамыту қаупі әлдеқайда жоғары.
Гонадотропиндер негізінен әйелдерде қолданылған кезде, гипогонадотрофикалық гипогонадизммен ауыратын адамдар тестостерон деңгейін жақсарту және ұрықтың денсаулығын жақсарту үшін инъекциялық құнарлы дәрілерді тағайындауы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңізге гонадотропиндердің тағайындалуы мүмкін ...
Follistim (follitropin beta) және Gonal-F (follitropin alpha): бұл препараттар денеңіздегі FSH гормонын имитациялайды. Олар рекомбинантты ДНҚ технологиясын қолданып, оларды табиғи гормондарға био-ұқсас етеді.
Bravelle, Fertinex : Бұл гормональдық құнарлы дәрілік заттар да FSH болып табылады, бірақ зертханада жасанды түрде жасалмайды, гормон кейінгі менопаузды әйелдердің несепінен алынып, тазартылады.
Бұл препараттар рекомбинантты ДНҚ технологиясы бойынша жасалған FSH қарағанда әлдеқайда күшті деп есептеледі, бірақ олар арзанырақ.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Бұл препараттар hCG, жүктілік гормонынан жасалады . HCG гормоны LH-ге ұқсас.
LH - овуляцияны тудыратын гормон болып табылады .
Novarel, Pregnyl және APL жүкті әйелдердің зәрінен тазартылады, ал Ovidrel зертханасы рекомбинантты ДНҚ технологиясы арқылы жасалады.
Luveris (lutropin alpha) : Бұл рекомбинантты ДНҚ технологиясын қолданатын зертханада құрылған LH гормоны.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Бұл құнарлы препараттар LH және FSH комбинацияларын, сонымен қатар адам менопаузы гонадотропины (hMG) ретінде белгілі. Олар жиі қолданылмайды, бірақ кейбір ерекше жағдайларда пайдаланылуы мүмкін.
IVF емдеу кезінде овуляцияны бақылау немесе басу үшін қолданылатын есірткілер
Фертильді емдеу кезінде қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер овуляцияны басады .
Неліктен? Екі негізгі себебі:
- IVF емдеу кезінде жұмыртқаларды операциядан бұрын овуляцияны болдырмау үшін. Жұмыртқалар ағзаға овуляцияланғаннан кейін оларды IVF үшін табуға немесе пайдалануға болмайды.
- Потенциалды жұмыртқа доноры немесе суррогатпен циклдарды үйлестіру.
Туғаннан кейінгі нәрестелерді емдеуге арналған дәрі-дәрмектер : Олар IVF емдеуге дейінгі айда тағайындалуы мүмкін.
Туғаннан кейінгі терапия терапиялық түрде де қолданылуы мүмкін.
Мысалы, Clomid-ге жауап бермейтін PCOS- мен емделетін әйел емдеуден екі ай бұрын босануды бақылау таблеткаларын қабылдаса, есірткіге жақсы жауап береді.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate және cetrorelix acetate): Бұл ұрықтылық препараттар GnRH антагонисті болып табылады. Бұл дегеніміз, олар организмде LH және FSH гормондарына қарсы әрекет етеді, овуляцияны басады. Олар инъекция арқылы алынады.
Ең жиі қолданылатын жанама әсерлерге іштегі қолайсыздық, бас ауыруы және инъекциялық бүйірлік ауырсыну кіреді.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (лейпролид ацетаты, непалелин ацетаты, бусерелин, госерелин): Бұл дәрі-дәрмектер GnRH агонистері немесе гонадотропинді босататын гормон агонистері болып табылады.
Lupron инъекция арқылы қабылданады. Synarel және Suprecur - мұрын шашыратқыштар. Zoladex кішкентай имплантация арқылы жеткізіледі.
Олар FSH және LH өндірісінде бастапқы толқулар туғызады, бірақ содан кейін денені FSH және LH өндірісін тоқтатуға әкеледі. Бұл овуляцияны болдырмайды және эстроген мөлшерін шектейді.
Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе IVF емдеу кезінде қолданылады, бұл дәрігерге гонадотропиндермен овуляцияны бақылауға мүмкіндік береді. Олар сондай-ақ эндометриозды немесе миомаларды емдеу үшін де қолданылуы мүмкін.
Ең жиі қолданылатын жанама әсерлер - ыстық жыпылықтау, бас ауруы, көңіл-күйдің ауытқуы және вагинальды құрғақтық.
Басқа ұрықтың проблемаларын шешу үшін емдеу
Тұқымдық дәрілер - бұл аналықтарды ынталандыруға арналған дәрілік заттар. Дегенмен, бұл сіздің дәрігеріңіз құнарлы емдеу кезінде тағайындай алатын жалғыз дәрі емес.
Аспирин немесе гепарин : Егер сіз қайталанатын төмендеуді бастан өткізген болсаңыз немесе сіз қан тромбофилиясының бұзылысы (қан ұйыған қан тамырлары жүктіліктің жоғалуына алып келуі мүмкін) жағдайында диагноз қойсаңыз, дәрігер күнделікті нәресте аспиринін немесе қан препаратын инъекцияға тағайындайды, препараттың гепаринін жұту.
Progesterone : Сіздің дәрігеріңіз вагинальды жуғыш зат ретінде немесе инъекция арқылы прогестеронды тағайындауды тағайындай алады.
Егер қайталанатын жүкті сезінген немесе люнеалдың фаза ақаулығы бар болса, вагинальды прогестеронды суппозиторийлер ұсынылуы мүмкін. Инъекцияға болатын прогестерон IVF емдеу кезінде жиі қолданылады.
Эстроген : Сіздің дәрігеріңіз эстрогенді вагиналды суппозиторийлерді тағайындауы мүмкін, егер сізде эндометриялық төсем тым жұқа болса , жыныстық қатынас кезінде вагинальды құрғақтықты немесе ауырсынуды сезсеңіз немесе сіздің мойны шырышының сапасын жақсартатын болсаңыз .
Clomid пайдаланудың ықтимал жанама әсері тұжырымдамаға кедергі келтіре алатын қалың мойны слизі болып табылады. Ұзартылған кломидті қолдану, сонымен қатар, инсометриялы асфальт төсеуге әкеледі. Эстроген бұл мәселелерге көмектесуі мүмкін.
Негізгі медициналық жағдайларға емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
Кейде негізгі медициналық жағдай сіздің құнарлылығын азайтады. Мұндай жағдайларда алдымен бұл мәселе қарастырылуы керек.
Негізгі мәселені шешу сіздің құнарлылығын жақсарту үшін жеткілікті болуы мүмкін. Емдеуден кейін сіз өзіңізді ойлай аласыз.
Алайда, басқа жағдайларда, шешімдердің үйлесуі қажет. Дәрілік препараттарға немесе хирургиялық араласуларға қосымша дәрі-дәрмектерді емдеуге болады.
Глюкофаг (метформин): Метформин инсулинге төзімділікпен емдеуге арналған диабет. PCOS бар әйелдер инсулинге төзімділікпен жиі диагноз қойылған.
Кейбір зерттеулер метформинмен емдеу ПКОС-мен әйелдердің овуляциясын қайта бастауға немесе реттеуге көмектесе алатынын көрсетті. Басқа зерттеулер бұл кломидтің кломидті жалғыз жұмырта алмайтын әйелдерге жүктілік мөлшерін төмендетуі мүмкін екенін анықтады.
Антибиотиктер : ұрпақты болу трактінің инфекциясы ерлер де, әйелдер де құнарлылықты төмендетуі мүмкін. Кейбір жағдайларда инфекция жаралануға әкелуі мүмкін. Бұл скверивание жұмыртқа мен сперматозоидты кездесуге жол бермейді.
Егер жарақат болмаса, онда антибиотиктер тек құнарлылықты жақсарту үшін жеткілікті болуы мүмкін. Дегенмен, фаллоптық түтіктер бітеліп немесе сұйықтықпен толтырылған жағдайда , хирургиялық операцияны немесе емдеуді талап етеді.
Parlodel және Dostinex (бромокриптин және каберголин): Бұл дәрі-дәрмектер допамин агонистері. Олар гиперпролактинемияда тағайындалуы мүмкін.
Гиперпролактинемия - бұл пролактин гормонының деңгейі өте жоғары емес жағдай. Пролактин - бұл емшек сүтіне және лактацияға жауапты гормон. Жоғары пролактин деңгейлері әйелдерде реттелмейтін немесе болмаған овуляцияны тудыруы мүмкін және ерлерде төменгі ұрық санын көбейтуі мүмкін.
Parlodel және Dostinex пролактин деңгейлерін төмендетуі мүмкін. Ықтимал жанама әсерлері - бас ауруы, мұрынның тығыздығы, бас ауыруы және айналуы. Мұндай емдеу егіздердің туылу қаупі жоғары емес, егер кломид тәрізді құнарлы препарат емделумен қатар қолданылмаса.
Кейде бұл овуляцияны немесе қалыпты сперматозоидты өндіруді қайтарады. Басқа жағдайларда хирургиялық немесе қосымша құнарлы емдеу қажет.
Гипотиреоз немесе гипертиреозға арналған тироидті реттейтін дәрі-дәрмектер : Қалқанша безінің жұмыс істемей қалуы немесе жоғарылауы ерлер мен әйелдердің құнарлылығын тудыруы мүмкін.
Әйелдерде реттелмейтін циклдар болуы мүмкін, ал еркектерде сперматозоидтар төмен болуы мүмкін. Қалқанша безінің реттелуі де шаршау мен салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Семіздік одан әрі құнарлылыққа әсер етуі мүмкін.
Көздер:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 және Pallav Sengupta. «Фари эндокринолы (Лозанна) ерлердегі бедеулік кезіндегі тироид функциясы». 2013 ж .; 4: 174. Жарияланған онлайн 2013 жылғы 13 қараша. Doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Грин, Роберт А. және Тарен, Лори. (2008 ж.). Тұқымдық үшін керемет гормон теңгерімі. Америка Құрама Штаттары: Үш өзен бассейні.
Овуляцияны индукциялауға арналған дәрі-дәрмектер: науқастарға арналған нұсқаулық. Америкалық репродуктивті медицина қоғамы.
Ауыр гиперстимуляциясының синдромы. Медициналық энциклопедия, MedlinePlus.
Пратибха Сингх, Маниш Сингх, 1 Goutham Cugati, 2 және Ajai Kumar Singh. «Гиперпролактинемия: ер бедеулігінің жиі өткізілмеген себебі». Х Хом Репрод атындағы ғылым . 2011 жылғы мамыр-тамыз; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532