Сізге ең жақсы құнарлы клиниканы табу үшін сіз ойлаған кез келген клиниканы зерттеуге уақыт бөліңіз. Сіздің қоңырауыңызды қайтаратын бірінші орынды ғана таңдап алыңыз; құнарлылықты тестілеу мен емдеуді көздейтін үлкен қадам болып табылады және ақшамен және көп уақытты қамтуы мүмкін. Сіз тек жақсы таңдауды таңдағыңыз келеді.
Ең жақсы туралы айта отырып, құнарлы клиниканы таңдау бөлігі жеке және субъективті болып табылады.
Сіздің досыңызға арналған үздік клиника сізге жақсы болуы мүмкін немесе болуы мүмкін. Сондықтан достарыңыздан, дәрігерден, сақтандыру компаниясынан және жергілікті қолдау тобынан ұсыныстарыңызды сұраңыз, бірақ сіз өзіңіз деп санайтын клиниканы тексеріңіз.
Клиникаларды зерттеген кезде сіз келесі ақпаратты таба аласыз:
- өз веб-сайттарында
- CDC фертильді клиникасы статистикалық есеп бетінде (төменде келтірілген)
- телефон арқылы немесе жеке адаммен сөйлесу арқылы
- ағымдағы немесе бұрынғы науқастармен сөйлесу арқылы (жергілікті бедеулікті қолдау топтары арқылы анықталған)
- кеңесте сіздің әлеуетті дәрігеріңізбен кездесу және сұхбат жүргізу
Фертильді мамандарды ескере отырып
Фертильді клиника дәрігерлер сияқты жақсы. Клиниканың қалай жұмыс істейтініне байланысты Сізге белгілі бір дәрігер тағайындалуы немесе бірнеше дәрігердің айналмалы негізде болуы мүмкін. Орнату үшін артықшылықтар мен кемшіліктер бар, бірақ әдетте сіз бір дәрігердің негізгі байланыс және іс басқарушысы болғыңыз келеді.
Дәрігерді таңдау кезінде ескерілетін сұрақтар:
- Сіздің сұрақтарыңызға жауап беру үшін уақыт бөледі ме? Тестілеу мен емдеу кезінде электрондық пошта арқылы сұрақтар қоя аласыз ба? Егер олар сізді таңдамас бұрын сізбен кездесуге дайын болмаса, онда олар науқас болған кезде сізге уақыт таба алмауы мүмкін. Сіздің сұрақтарыңызға жауап беруге дайын болмасаңыз, бұл жақсы белгі емес.
- Қашан және қай жерде жаттығады? Репродуктивті эндокринологтар сертификатталған бе? Олар АҚШ-тың репродуктивтік медицина қоғамының (ASRM) мүшелері ме? Бедеулікпен науқастармен қанша уақыт жұмыс істейді?
- Сіздің клиникаңызда андрологтар бар ма? Репродуктивті хирургтар? Егер сіз ер бедеулік мәселелерімен айналысып жүрсеңіз, андрологтың болуы маңызды. Егер сіз эндометриозбен немесе кез-келген құрылымдық мәселелермен айналысып жүрсеңіз, репродуктивті хирург - қосымша және, мүмкін, міндетті.
- Қандай ауруханалар олармен байланысты? Бұл аурухана сақтандыруды қабылдай ма? Сіздің сақтандыруыңыз құнарлы емдеуді қамтымаса да, емделудің асқынуына байланысты ауруханаға жатқызу қажет болса, сіз оны жабуды қалайды.
- Директор клиникада қанша уақыт жұмыс істеді? Басқа қызметкерлер туралы не деуге болады? Клиникамен неғұрлым ұзағырақ болса, онда жұмыс ортасы біртіндеп жүреді.
- Клиникаға қанша репродуктивті эндокринолог жұмыс істейді? Сіздің ісіңіз бір дәрігер немесе топпен өңделеді ме, және сіздің келушілеріңізді кім көретін болады? Егер сіздің ісіңіз күрделі болса, команда пайдалы болуы мүмкін. Екінші жағынан, әр тағайындауға басқа дәрігермен күресу қажет болғанда, өзгелерді сезінбеуі мүмкін.
Тестілеуді және емдеуді қаржыландыру туралы сұрақ қою
Көптеген клиникаларда тестілеудің және емдеудің қаржылық аспектілерін басқаратын қызметкерлер бар. Олар төлемдер мен төлем жоспарлары туралы сұрақтарыңызға жауап бере алады және өз нұсқаңызды талқылау және клиникаға алғашқы сапарыңыз туралы сұрақтар қою үшін отыру керек.
Оны клиникаға қараған кездегі баға туралы ойланудың таңқаларлығы болуы мүмкін, бірақ бұл ақы іс жүзінде маңызды деп есептейді. Кейбір емдеудің құны мыңдаған долларға арзан , ал сізге қажет нәрсенің бәрін ұсынатын арзан клиника сізден артық ұсынатын блоктың айналасындағы шебер-шебер клиникасына қарағанда жақсы болуы мүмкін, әсіресе, егер сізге көптеген циклдар қымбат клиника.
Қаржыландыруды қарастыратын сұрақтарға мыналар жатады:
- Қандай сақтандыру қабылданады? Қызметкерлер сақтандыру талаптарын орындай ма? Егер жоқ болса, сіз өзіңізге сақтандыруды қамтамасыз ету үшін қажетті құжаттарды ұсынасыз ба?
- Әртүрлі сынақтар мен емделулер қандай бағалар болып табылады? Сақтандырудың кез-келген сынағы немесе емдемесі бар ма? Котировкада қандай бағалар бар? Мысалы, IVF бағасын белгілегенде, дәрі-дәрмектерді және мониторингті қамтиды ма? Эмбрионды сақтау орны Олай болмаған жағдайда, жалпы ақы төлеуден не күте аласыз?
- Төлем бағдарламасы бар ма? Сіз алдын ала ақы төлеуіңіз керек пе? Қанша? Егер сіз IVF-ды жасасаңыз, жұмыртқаны алу алдында циклыңыздан бас тартылса, не төлейсіз? Эмбрионды тасымалдаудан бұрын ол жойылса не болады?
- Сіз қандай да бір қаржылық бағдарламаны ұсынасыз ба? Клиника ұлттық құндылықтарды қаржыландыру бағдарламаларын, мысалы, Балалар құнарлылығын қамтамасыз ету орталықтарының желісін немесе ARC Fertility бағдарламасы сияқты жұмыс істей ме? Егер сіз белгілі бір құндылықты қаржыландыру бағдарламаларына қол қоятын болсаңыз, кез-келген дәрігер немесе қызметкер кикбеле немесе қаржылық ынталандыру ала ма? (Егер болса, қаржы бағдарламасының ең жақсы нұсқасы екенін ескеріңіз.)
- Сіз IVF қайтару бағдарламасын ұсынасыз ба? Бұл үлкен алдын-ала ақы талап ететін бағдарламалар, бірақ сіз бірнеше циклден кейін жүкті болмасаңыз, кейбір ақшаңызды қайтаруға уәде бересіз. Клиниканың осы түрлеріне қатысты сақ болудың бір себебі сізді агрессивті түрде емдеуі мүмкін, яғни, омыртқыларды ынталандыру немесе тым көп эмбриондарды беру арқылы табысқа жету мүмкіндігін жоғарылату. Қайтару бағдарламасы қанша эмбрионның тасымалдануына мүмкіндік беретініне көз жеткізіңіз және физикалық және эмоционалды түрде қалпына келтіру үшін циклдар (бір айдан көп уақыт) арасында үзіліс жасауға мүмкіндік береді.
- Эмбрионның тоңазытылуы мен сақтау құны қанша тұрады? Мұздатылған эмбриондарды тасымалдау (FET) циклі туралы не айтасыз?
- Егер клиника үйден алыс болса, онда клиникада тұрудың жеңілдетілген нұсқалары бар ма? Мүмкін, жергілікті қонақүйлермен айналысу мүмкін.
Процедуралар және ұрықтылық клиникасының зертханасы туралы сұрақ қою
Дәрігермен кездесуге арналған сұрақтарға мыналар жатады:
- Емдеуге арналған жас шектеуі бар ма? FSH деңгейлеріне арналған үзіліс туралы не деуге болады?
- Процедуралар мен сынақтар қайда жасалады? Клиниканың жердегі зертханасы бар ма, әлде басқа жерде жүру керек пе? Егер басқа жерде болса, клиникадан қаншалықты алыс?
- Бұл клиникада қандай рәсімдер бар? Олар IVF жасайды ма? ICSI ? Бластокисттік трансферт немесе басқа көмекші репродуктивті технологияның нұсқалары ? Процедура клиникада немесе басқа жерлерде орындалады ма? Егер ауруханада қай аурухана? Егер клиникадан алыс тұрсаңыз, белгілі бір сынақтар мен процедуралар сіздің үйіңізге жақындай алады ма?
- Қандай донорлар немесе суррогатикалық нұсқалар бар? Клиника донорлық бағдарламаны іске асырады ма немесе агенттікті пайдалану керек пе? Егер оларда донорлық бағдарлама бар болса , сіз олардың донорларымен шектелесіз бе, немесе сіз өзіңізге агенттің қызметін пайдалана аласыз ба? Олар эмбриондардың қайырымдылық қызметтерін ұсынады ? Егер қалған эмбриондарыңыздың біреуін басқа нефрит жұптарға немесе ғылымға беруге шешім қабылдасаңыз не болады? Олар сізге көмектесе алар ма?
- Сіздің жеке ісіңізге қандай рәсімдер ұсынылады? Олар IVF-ге ауысқанша , тек ракаралық ынталандыратын препараттарды немесе IUI-ді қарастырады ма? Олар IUI қанша циклді көруге келіседі? Әртүрлі клиникалар әртүрлі емдеу жоспарларын ұсынуы мүмкін, және сіз үшін қолайлы болуы мүмкін.
- Бір циклда қанша эмбрион тасымалданады? Және қанша эмбрион берілетінін кім шешеді: дәрігер немесе пациент? 35 жасқа толмаған әйелдер үшін жақсы болжам бар, АСРМ бір циклге бір эмбрионды беруді және екеуден артық болмайды. 35 жастан 37 жасқа дейінгі әйелдер үшін жақсы болжам бар, олар екі эмбрион беруді, ал үшеуден артық емес. 38 жастан 40 жасқа дейiн олар үш, ал төртiншiден көп емес; ал 41 және 42 жастағы адамдар бес жастан асқан емес. Егер эмбриондарды бластоциттер сатысына көшіру қажет болса, онда олар тіпті циклде берілген кем дегенде 42 эмбрион ұсынып отырады. Әрбір жеке оқиға әрине қарастырылуы керек.
- Жауап оңтайлы болып табылса, цикл жойылса да, жоқ па деген кім шешеді? Табысқа жету мүмкіндігі төмен болса да, циклды кез келген жағдайда жалғастыруды сұрай аласыз ба?
- Клиника қоғамда көмекші репродуктивтік технологиялар (SART) мүшесі болып табылады ма? Олар ASRM нұсқауларына сүйенеді ме?
- Олар IVF табыстылық туралы SART / CDC статистикасы туралы хабарлауға бе? Егер иә болса, сіз осы SART ұрықтылық клиникасын іздеуде табыстың статистикасын таба аласыз. Сондай-ақ, CDC веб-сайтындағы статистиканы іздеуге болады.
- Зертхана американдық пациенттер колледжімен немесе Біріккен комиссиямен аккредиттелген бе? Сіз Американдық Патологтың веб-сайтындағы аккредиттеуді тексеріп шығып, тексеріп жатқан клиниканың пошталық индексі арқылы тексере аласыз.
- Зертхана эмбриондарды криоконсервациялауды орындайды ма? Жұмыртқалар мен ұрық туралы не деуге болады? Эмбриондар, жұмыртқалар немесе спермалар қайда сақталады? Электр қуатын өшіру немесе жер сілкінісі жағдайында төтенше жағдайлардың қандай процедуралары бар?
Жалпы құнарлы клиника туралы ойлау керек нәрселер
Клиниканы таңдау алдында қарастырылатын басқа факторларға мыналар жатады:
- Клиника қайда? Әрқайсысы қажет емхананың жанында тұру үшін бақытты емес. Саяхат уақытын ескеру маңызды фактор болып табылады, әсіресе сіз IVF жасайсыз, себебі сіздің циклыңыздың бөлігі үшін күнделікті клиникада болуы қажет болуы мүмкін. Егер сізге саяхат керек болса, онда сіз жұмысқа тұру және уақытты жұмсау қажет екенін есте сақтаңыз.
- Қызметкерлер жағымды ма? Сіз клиникамен бірнеше ай, мүмкін, бірнеше жыл жұмыс істей аласыз. Олар сіздің сұрақтарыңызға жауап бере ме? Олар телефонда сыпайы және пайдалы болып табыла ма? Немесе олар сізді асығып жүргендей сезінесіз бе?
- Клиниканың қандай күндері мен сағаттары ашық? Қосымша ерте немесе кешкі сағат бар ма, сондықтан жұмысқа дейін немесе кейін тағайындалған бақылау тағайындауға болады? Демалыс күндері олар ашық па? Егер жоқ болса, олар сенбі немесе жексенбіде болуы керек IVF немесе IUI аудармаларын қалай басқарады?
- Сұрақтар қою немесе дәрігерден немесе медбикеден жаңартулар алу үшін қоңырау шалуға болатын нақты сағаттар бар ма? Қоңыраулар қалай жұмыс істейді?
- Олар құнарлы емдеудің негізгі түрлерінен тыс кез-келген арнайы қызметтерді ұсынады ма? Олардың нұсқалары арқылы жұмыс істеуге көмектесетін кеңесшілер бар ма? Оларда қолдау топтары бар ма? Ақыл-ой жаттығулары ? Емшек көшіруден кейін қол жетімді акупунктура бар ма?
Табыстың тарифтерін ескере отырып
Тағы бір маңызды фактор - бұл клиниканың табыстылығы. Жоғарыда айтылғандай, SART немесе CDC сайттарында клиниканың IVF табыстылық көрсеткіштерін көре аласыз. Ең жоғары табысқа ие болу клиникада ең жақсы дегенді білдірмейді. Кейбір клиникалар 40 жастан жоғары әйелдерге өздерінің жұмыртқаларымен қиын жағдайларды қабылдамайды немесе емдеуден бас тартады. Бұл статистиканы анық айқындауы мүмкін.
Сіз іздеген нәрсе: клиникадағы табыстың орташа көрсеткіші ұлттық орташа көрсеткіштен жоғары? (Ұлттық IVF табыстылық көрсеткіштерін қараңыз). Сіз тек қана жүктілік статистикасына емес, сонымен қатар сіздің жасыңыз үшін тірі туу статистикасына назар аударыңыз. Сондай-ақ, олардың жүктілігінің бірнеше статистикасын ұлттық деңгейге салыстыру қажет.
Егер сіз IVF жасамай жатсаңыз, жағдайдың нақты жағдайына және нақты ұсынылатын емдеуге тікелей байланысты туу туралы табыстар туралы сұраңыз. (Есіңізде болсын, IVF табыстары тек SART және CDC-ге жіберілгендіктен, емдеудің басқа табыстары үшін дәрігерден сұраңыз.) Дәрігеріңіз емделулердің қаржылық және эмоциялық инвестициялар.
Егер клиника табысқа жетуді уәде еткен болса, әсіресе, бір циклде жетістікке жетуіңіз керек. Сіздің бедеулікке не себепті қарамастан, IVF-мен 100% кепілдік сияқты нәрсе жоқ.
Көздер:
Көмек етілген репродуктивті технологиялар: науқастарға арналған нұсқаулық. Америкалық репродуктивті медицина қоғамы. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Көшіруге арналған эмбриондардың саны туралы критерийлер: Комитеттің пікірі. Америкалық репродуктивті медицина қоғамы. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Бедеулік бойынша қаржыландыру бағдарламалары. Шешім. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Сіздің ұрықтылық дәрігеріңіз кикбелгілерді қабылдайды ма? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Неліктен IVF Success Rates сізге маңызды. Шешім. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html