IVF процедураларын, тәуекелдерін, шығындарын және жетістік көрсеткіштерін түсіну
IVF in vitro ұрықтандыру болып табылады, бұл сөзбе-сөз «зертханалық концепт» дегенді білдіреді. Терапияны емдеу кезінде жұмыртқа петри тағамында ұрықпен ұрықталады. Әдетте, көптеген жұмыртқалар биологиялық анадан алынып тасталады (ата-аналар болуы мүмкін немесе мүмкін емес), себебі әрбір жұмыртқа ұрықтандырмайды, және әрбір ұрықтандырылған жұмыртқа өмір сүретін эмбрион болмайды.
Ұрықтанғаннан бірнеше күн өткен соң, ең жақсы эмбрион немесе эмбрион жатыр мойны арқылы катетер арқылы анасына немесе суррогаттың жатырына ауыстырылады.
Кез-келген қосымша эмбрион болашақ циклдар үшін криогенді түрде сақталуы мүмкін.
IVF қолданылған кезде?
Жұмыртқалар аналық бездерден тікелей алынатындықтан, эмбрион жатыр мойыны арқылы жатырға тасымалданады, IVF ашық, таза фаллопиялық түтіктерді қажет етпейді. Бөгеулі фаллопиялық түтікшелері бар әйелдер жүктілікке қол жеткізу үшін IVF-ды пайдалана алады.
ИҚТ ақ ерлердің бедеулігі жағдайында қолданылады, олар IUI емдеумен немесе басқа емдеумен жеңілмейді . Кейбір жағдайларда, ұрықтары жоқ сперматозоидтар ерлер сперматозоидтардан немесе ваз-деферендерден тікелей алынуы мүмкін. Төменгі ұрықтың саны бар адамдар IVF-мен емдеудің жетістікке жетуі мүмкін.
ИТЖ-ақ ИССИ- мен бірге пайдаланылуы мүмкін, ол бір сперматоза қабылдауға және оны жұмыртқа тікелей енгізуге байланысты. Жұмыртқаға тікелей сперматозоидтарға енгізілгеніне қарамастан, ұрықтандыру әлі де кепілдік берілмейді, бірақ жүктіліктің табыстылығы ICSI-мен әлдеқайда жоғары, бұл рәсімге мұқтаж адамдарсыз.
Сонымен қатар, IVF анықталмаған бедеулік жағдайында, жұмыртқа немесе эмбрионның донорын пайдаланатын әйелдерге, дәстүрлі суррогат немесе асқазан тасымалдағышты қолданатын немесе бірнеше рет құнсызданған емделуден кейін қолданылуы мүмкін .
Процедура
IVF процедурасы әртүрлі адамдар үшін қандай да бір көмекші репродуктивті технологияларды қолдануға және донорлық жұмыртқаларға , ұрыққа немесе эмбриондарға қатысты болуына қарамастан біршама өзгеше болуы мүмкін.
Сондай-ақ циклды ортада жоғалтуға әкелетін кейбір жағдайлар бар, себебі фолликулалардың жеткіліксіз өсуі немесе ауыр оваривтік гиперстимуляция синдромының (OHSS) жоғары қаупінің болуына байланысты.
Айтылғандай, бұл рәсімнің негізгі шолуы.
Әдетте, әйел емдеуден бұрын циклды овуляцияға жол бермей , әдетте әйелдің қалыпты овуляция циклын жауып тастайды. Осылайша, дәрігер овуляцияны реттеп, жұмыртқаны алудан бұрын жоғалтпайды. Бастапқы қан мен ультрадыбыстық зерттеуден кейін, әйел овуляцияны ынталандыратын дәрі-дәрмектерді қабылдайды, әдетте гонадотропиндер .
Неғұрлым ынталандыратын IVF , Clomid немесе овуляцияны ынталандыратын дәрілік заттар қолданылмайды, бірақ бұл ерекше. Клиника фолликулярлық өсуді және гормондардың деңгейін ультрадыбыстық және қанмен жұмыс істейтін әрбір күнді бақылайтын болады.
Фолликулдар дайын болған кезде, әйел жұмыртқаны жетілдіру үшін hCG инъекциясын алады. Жұмыртқаны алу инъекциядан кейінгі бірнеше сағаттан кейін нақты санын жоспарлайды, оның барысында әйелде IV седания алынып, жұмыртқалар вагинальды қабырға арқылы ультрадыбыстық басқарылатын инені арқылы шығарылады.
Әйел жұмыртқаны іздеп жатқанда, адам семеннің үлгісін береді.
Кейде бұл іздеуде бір рет, сондай-ақ іріктеуді тудыратын қиындықтар немесе алаңдаушылық туындаған кезде іздеу күнінен бұрын (және мұздатылған) бір рет жасалады.
Семен арнайы жуу процедурасынан өтеді, ал жұмыртқалар ерекше мәдениетке түседі. Сперматозоидтар жұмыртқаға орналастырылады, ұрықтандыру орын алады деп үміттенеді.
Бірнеше күн өткеннен кейін, эмбриолог ұрықтандырылған эмбриондардың ең жақсы түрлерін таңдауға көмектеседі, және сіздің құнарлы дәрігеріңіз қанша эмбрион тасымалдай алатындығын шешеді. Қалған эмбриондар кейінірек циклі үшін криогенді сақталуы мүмкін, басқа жұптарға сыйға беріледі немесе тастайды.
Табыс деңгейі
IVF табысқа жету мүмкіндігі сіздердің жасыңызды қоса алғанда, сіздің жасыңыз, бедеулік себебіңіз, донорлық жұмыртқалар қолданылғандығына немесе болмайтындығына, бұрынғы емделу нәтижелеріне және Сіздің клиникаңыздың нақты қажеттіліктеріңізге тәуелділігіне байланысты түрлі факторларға байланысты болады.
Айтуынша, әдетте IVF емдеуде табысты жетістікке ие. 2009 жылы қолдаушы репродуктивтік технологиялар қоғамы (SART) жинаған статистикалық деректерге сәйкес, 35 жастан асқан әйелдер үшін IVF циклі бойынша тірі туылу пайызы шамамен 41 пайызды құрады.
Табыс көрсеткіштері жас бойынша төмендейді, ал 41 жастан 42 жасқа дейінгі әйелдердің 12 пайыздық табыстары бар.
Қауіпсіздік
ТБЖ әдетте қауіпсіз, бірақ кез-келген медициналық процедуралар сияқты, тәуекелдер де бар. Сіздің дәрігеріңіз сізбен бірге отыруға және әрбір іс-әрекеттің ықтимал жанама әсерлерін және тәуекелдерін түсіндіруі керек.
Аурулардың гиперстимуляциялық синдромы (OHSS) IVF емдеуден өткен әйелдердің 10 пайызында кездеседі. Көптеген әйелдер үшін симптомдар жеңіл болады және олар оңай қалпына келеді. Аз мөлшерде, OHSS аса маңызды болуы мүмкін және госпиталдандыруды қажет етуі мүмкін. Жұмыртқаны алу арқылы өтетін әйелдердің 1 пайыздан азы OHSS-ке байланысты қан жиналуы немесе бүйрек жеткіліксіздігіне кезігеді.
Жұмыртқаны алу процедура барысында немесе одан кейінгі крампинг пен ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін, бірақ көптеген әйелдер бір күнде жақсы сезінеді. Сирек асқынулар - қуықтың, ішектің немесе қан тамырларының кездейсоқ пункциясы; жамбас инфекциясы; немесе аналық немесе жамбас тамырларынан қан кету.
Жамбас инфекциясы пайда болса, сізде антибиотиктермен емдеуге болады. Жедел инфекцияның сирек жағдайларда, жатырдың, аналық бездің немесе фаллоп тубустарының хирургиялық жолмен алынуы қажет болуы мүмкін.
Эмбрионды ауыстыру процедура кезінде жеңіл крампаға әкелуі мүмкін. Әйелдер сирек кездесіп, қан кетуден, қан кетуден немесе ауытқудан кейін байқалады. Сирек жағдайларда инфекция пайда болуы мүмкін. Инфекция әдетте антибиотиктермен емделеді.
Екімдер, үшбұрыштар немесе одан да көп кіретін бірнеше есе қауіп бар. Көптеген жүктілік нәрестелер мен аналарға да қауіпті болуы мүмкін. Дәрігеріңізбен қанша эмбрион тасымалдайтыны туралы талқылау керек, өйткені қажет болғандықтан көбірек ауыстырып беру егізді немесе одан да көп нәрсені тудыру қаупін арттырады.
Кейбір зерттеулерде ИФТ кейбір туа біткен кемістіктердің туындау қаупін көтеруі мүмкін екенін көрсетті, бірақ тәуекел әлі де төмен. Зерттеулер көрсеткендей, ИКСИ-ні ерлердің бедеулігінің кейбір жағдайларында ИБК-ны қолдану бедеулікке және ер балаларға арналған кейбір жыныстық тері ақауларына әкелуі мүмкін. Бұл тәуекел, алайда, бұрынғысынша төмен (1 пайыздан аз IVF-ICSI-мен ойластырылған).
Жүктілік
Эндокринді аналық пен сәбилерге қауіп төндіреді. Көптеген жүктіліктің қауіп-қатері ерте еңбек пен босануды, ана өлімін, С-секциясын жеткізуді , жоғары қан қысымын тудыратын жүктілікті және гестациялық қант диабетін қамтиды .
Зерттеулер сондай-ақ, IVF-мен бірге туылған әйелдердің ерте жастағы жұмысқа , тіпті синглондық нәрестеге ұшырағанын сезеді.
Емдеуге жататын әйелдердің жүктіліктің ерте кезін анықтауы мүмкін, бірақ жүктілікке зиянын тигізбестен шешуге мүмкіндік береді.
Жүктілік қаупі жаратылыстан туындайтын, жасына байланысты тәуекелге ұшырайтын әйелдер үшін бірдей. 20 жастағы жас әйелдер үшін жүктілік деңгейі 15 пайызды құрайды, ал 40 жастан асқан әйелдер үшін жүктілік деңгейі 50 пайыздан асуы мүмкін.
ЕВТ тұжырымдамасы бар эктопиялық жүктілік 2-ден 4 пайызға дейін төмендейді .
Құны
IVF-тің орташа құны 12 000 АҚШ долларын құрайды, бірақ бұл қандай технологияларды қолдануға байланысты өзгеруі мүмкін. Жұмыртқаны сыйға тартатын ТБФ - ең қымбат, бір цикл 25 000-нан 30 000-ға дейін.
> Көздер:
> Көмек етілген репродуктивті технологиялар: пациенттерге арналған нұсқаулық. Америкалық репродуктивті медицина қоғамы. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Клиникалық жиынтық есептер. Көмек етілген репродуктивті технологиялар қоғамы. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> In Vitro Fertilization (IVF) Patient Fact Sheet тәуекелдері. Америкалық репродуктивті медицина қоғамы. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf