Ең төменгі ынталандыруды кім қарастыруы керек?
Мини-IVF (микро немесе минималды ынталандыру деп аталатын) IVF емдеу кезінде қолданылатын әдеттегі IVF- ге ұқсас. ИВФ сияқты, сіз циклде, жұмыртқаны іздеуде , жұмыртқа мен сперматозадағы ұрықтандыруға және эмбриондарды көшіруге бақылауыңыз бар
Жұмыртқа шығару үшін аналық бездерді ынталандыру үшін дәрілік заттардың қаншалықты пайдаланылатыны басқаша.
Типтік IVF алу үшін бірнеше жұмыртқаны шығаруды мақсат еткенде, шағын-IVF әлсіз дәрілерді немесе дәрі-дәрмектің төменгі мөлшерін тек бірнеше жұмыртқаны өндіру үшін пайдаланады. Сондай-ақ, ол ешқандай ынталандырмайтын препараттарсыз жасалуы мүмкін.
Фертильді препараттардың төменгі мөлшерін пайдаланғандықтан, циклге жұмсалатын шығындар төмендейді және оваривтік гиперстимуляция синдромы (OHSS) төмендейді.
Кішкентай-IVF-ны кім ойлайды?
Мини-IVF-ді, егер ...
- Сізде инелер қорқады. (Тағы аз құнарлы дәрілік заттар аз инъекцияны білдіреді!)
- Сізде PCOS бар және OHSS дамыту қаупі бар .
- Сіз онкологиялық ауруларды емдеуге кірісіңіз, емдеуден бұрын құнарлылықты сақтап қалу үшін IVF жасайсыз, ал құнарлы дәрі-дәрмектер сіздің қатерлі ісікке нұқсан келтіруі мүмкін.
- Сізде аналық бездердің резервтері аз . Ауыршықтың төмен қорларымен жоғары құнарлы дәрілік препараттар жұмыртқалардың көп мөлшерін шығаруға екіталай. Бұл препараттарға жұмсалған қаражат жұмсалуы мүмкін.
- Сізде әдеттегі IVF үшін ақшаңыз жоқ , ол айтарлықтай қымбат.
Жұбайлар, егер олар IUI емдеу кезінде ықтимал қатерлерден аулақ болғысы келсе, шағын-IVF-ді таңдауы мүмкін . IUI көмегімен дәрігер қанша жұмыртқаны ұрықтандыруға болатындығын бақылай алмайды. Кішкентай IVF-мен сіз бір немесе екі эмбрионды ғана беруді шеше аласыз.
Мини-IVF-ге арналған тағы бір артықшылығы - сіз емдеу циклін артқа қарай айналдыра аласыз.
Сізге демалудың қажеті жоқ. Егер сіз қандай да бір себеппен шұғылдансаңыз, бұл әдеттегі IVF-ге жақсырақ шағын-IVF жасай алады.
Мини-IVF кезінде алынған дәрілік заттар
Мини-IVF кезінде Clomid гонадотропиндердің орнына аналықтарды ынталандыру үшін қолданылуы мүмкін. Гонадотропиндердің құрамына Gonal-F, Follistim және т.с.с. сияқты инъекциялық препараттар кіреді.
Немесе, гонадотропиндердің төменгі дозалары тек екі жұп жұмыртқасын өндіру мақсатында қолданылуы мүмкін.
Кейбір әйелдер үшін, ақуызды ынталандыратын дәрі-дәрмектер жоқ шағын-IVF жасауға болады. Бұл кейде «табиғи цикл» деп аталады.
Табиғи шағын-IVF циклы жүктілікке жол бермейтін овуляциямен байланысты кез-келген проблема болған жағдайда орынсыз болар еді, бірақ бұғатталған бөгде түтікшелер мен ер бедеулігінің кейбір жағдайларында қолайлы таңдау болуы мүмкін.
Дәрілік заттарды ынталандырудан басқа, сізде GnRH антагонистін (мысалы, Anatagon және Cetrotide сияқты) қабылдау керек, бұл овуляцияның тым ерте пайда болуына жол бермейді. Егер сіз тым ерте жұмыртқыңыз келсе, жұмыртқаны денеден шығара алмайсыз және ЕБЖ орын алмайды.
Mini-IVF-ға табысты тарифтер
Кішкентай IVF-дің табысы әдеттегі IVF-ге қарағанда төмен, бірақ бұл кейбір жұптар үшін жақсы таңдау емес дегенді білдірмейді.
Рандомизацияланған бақылаулар шағын-IVF-ге дәстүрлі IVF емдеуді салыстырды. Зерттеуге 39 жастан асқан 564 әйел немесе жастар жатады. Олар шағын-IVF тобына немесе типтік IVF тобына кездейсоқ тағайындалды. Олар алты ай бойы емделді.
Зерттеудің нәтижелері:
- Мини-IVF тобының 49% ойластырылып, нәтижесінде туылды
- Дәстүрлі ЭКҰ тобының 63% ойластырылып, нәтижесінде туылды
- Мини-IVF тобының бірде-біреуі вирустық гиперстимуляция синдромы (OHSS)
- Әдеттегі IVF тобының 5,7% OHSS әзірледі
- Кішкентай IVF тобында гонадотропиндер айтарлықтай азайып, циклдің жалпы құнын төмендетті
Зерттеудің қорытындысы бойынша, шағын-IVF-ді әйелдердің OHSS-ті дамытуға қатерлі әсері болуы мүмкін.
Зерттеуде сондай-ақ шағын-IVF егіздердің жылдамдығы төмен екенін көрсетті, бірақ зерттеу шағын-IVF науқастарында бірыңғай эмбрионды трансфертті және дәстүрлі ЭКҰ науқастарына екі рет эмбрионды трансфертті өткізді. Әрине, екеуі біреудің орнына екі эмбрионды тасымалдайтын болсаңыз, егіздердің деңгейі жоғары болады.
Кіші-IVF және дәстүрлі IVF үшін өмір бойы туған кездегі жалпы шығынды салыстыру және бірнеше процестердің шын мәнінде әртүрлі екенін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет.
Клиникалық IVF-дан кейінгі шағын-IVF
Әрқашан жақсы емес пе? Міндетті емес.
New Hope Fertility Center-тың негізін қалаушы және медициналық директоры Джон Джанг кішкентай-IVF сапалы жұмыртқаларды өндіруге бағытталғанын, ал дәстүрлі IVF-ді санына қарай жеткізуді түсіндіреді.
Кейбір әйелдерде көптеген жұмыртқаларды өндіруге тырысуға болады, алайда ол проблеманы тудыруы мүмкін. Кәдімгі IVF емдеудің сәтсіздікке ұшырауы шағын-IVF жұмыс істемейтінін білдірмейді.
«Циклды сәтсіздікке алу бірнеше себептерге байланысты болады» дейді д-р Чжан. «Олардың кейбіреулері жұмсақ жұмыртқалардың сапасы, стресс, жұмыртқаны имплантациялауға, дұрыс гормон деңгейіне және тағы басқаларға жол бермейтін қорғаныс ортасы болып табылады. Көптеген жағдайларда кәдімгі циклды сәтсіздікке ұшырататын адам, шағын-IVF сияқты төменгі ынталандыру хаттамасымен жақсы сәттілікке ие болады, өйткені ол жоғары сапалы жұмыртқаларды шығара алады.
«Бұл жағдайдың жағдайы, бірақ бір цикл болмағандықтан, барлық емделулердің себебі болады деп ойламаңыз», - деп түсіндірді д-р Чжан. «Зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің көп табыстары бар, олар бірнеше циклдарда ынталандырады. Басқа емдеуге тырысу арқылы біз жақсы табысқа қол жеткіздік «.
Mini-IVF құны
Мини-IVF-ге ең үлкен артықшылықтардың бірі - циклдің төмен құны.
Типтік IVF циклы қандай рәсімдер қажет болғанына байланысты орта есеппен 15 000 АҚШ долларын құрайды.
Мини-IVF циклына 5000-7000 долларға жуық тұрады.
IUI шағын-IVF емдеуге қалай салыстырады?
IUI емдеу құны шағын-IVF-тен төмен. Бірақ IUI-мен бірге көбейткіштердің қаупі жоғары.
Мини-IVF-мен тек бір эмбрион беріледі. IUI-мен сіз жұмыртқалардың қанша ұрықтандырылатынын бақылай алмайсыз.
Сондай-ақ IUI табыстары шағын-IVF-ға қарағанда төмен болуы мүмкін.
Мини-IVF ықтимал төмендету
Егер сіз бірнеше циклден кейін түйсінбейтін болсаңыз, онда шығындар болашақта үлкен болуы мүмкін.
Типтік IVF-мен бір цикл жұмыс істемесе, әдетте сіз мұздатуға қалған кейбір эмбриондар болады. Мұздатылған эмбрионды тасымалдау кезінде (FET) пайдаланылуы мүмкін.
Кішкентай IVF-мен сіз болашақ циклдар үшін қалған эмбриондарға ие боласыз.
Сондай-ақ, шағын-IVF пайдалану кезінде ұрықтандыру үшін жұмыртқасы жоқ үлкен тәуекел бар. Өндірілетін әрбір жұмыртқа IVF процесінен аман қалады.
Мысалға, дәстүрлі IVF-мен 10 жұмыртқа алынса, тек бесеуі ұрықтандыруға болады. Олардың ішінде тек үшеуі дұрыс эмбриондар болуы мүмкін.
Егер сіз екі-үш жұмыртқадан бастасаңыз және барлық жұмыртқалар ұрықтандырылмаса немесе тасымалдануы үшін жеткілікті ұзақ эмбрион сатысында өмір сүрмесеңіз, сіз бүкіл циклды жоғалтыңыз.
Мини-IVF жұмыртқалардың үлкен саны қажет болғанда да орынды емес.
Егер сіз жұмыртқаны тоңазытсаңыз немесе жұмыртқа доноры жұмыртқа қоятын болса , ооциттердің көп болуын қамтамасыз ету үшін көбірек құнарлы дәрілерді қолданыңыз.
Төменгі сызық
Типтік IVF-мен салыстырғанда, шағын-IVF циклге жұмсалатын шығындар төмендейді және овариальды гиперстимуляция синдромы даму қаупін азайтады. Дегенмен, табыстың төмендеуі әдетте шағын-IVF-мен төмен болады.
IUI-мен салыстырғанда, шағын-IVF құны IUI-ға қарағанда біршама көп, бірақ жүктіліктің табыстылығын жақсартады. Сондай-ақ, IUI емдеуімен салыстырғанда, шағын-IVF-мен көбейтуге болады.
> Көздер:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repine S4, Van Wely M4. «IVF-ның дәстүрлі IVF-ға қарсы минималды ынталандыруы: рандомизацияланған бақыланатын сынақ». Am J Obstet Gynecol. 2016 ж., 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8-тамыз.
> Доктор Джон Джанг, «Жаңа Үміт» Фертильді Орталығының негізін қалаушы және медициналық директоры; Доктор Захер Мерхи, IVF Technologies зерттеу және даму директоры. Электрондық поштаға сұхбат 2016 жылғы 29 тамызда.