Процесс өміршең жұмыртқалардың өндірісін көбейтеді
Down-regulation - ғалымдар дененің белгілі бір ынталандыру реакциясын төмендету немесе азайту процесін сипаттау үшін қолданатын термин.
In vitro ұрықтандыру (IVF) бойынша қолданғанда, төменгі реттеу емдеу барысында жұмыртқаны және жұмыртқаны жетілдіруді анағұрлым жақсы бақылауға мүмкіндік береді.
Осы мақсатта қолданылатын препараттың екі түрі бар: GnRH агонистері және GnRH антагонистері.
Агонист - жауапты ынталандыратын препараттың түрі, ал антагонист жауапты бөгеп тастайтын түр.
Екі препараттың әрекет ету тетіктері әртүрлі болғанымен, екеуі де организмнің жұмыртқаны дамыту және овуляцияны бастайтын түрлі гормондардың өндірісін басу арқылы жұмыс істейді. Осылайша, олар аналық бездердің физиологиялық қызметін төмендетеді.
Неліктен IVF емдеу кезінде төменгі реттеу қолданылады?
Сіздің аналық бездеріңізде мыңдаған фолликулдар бар . Әрбір фолликулада жетілмеген жұмыртқа немесе ооцит бар.
Циклыңыздың басында лютинг жасайтын гормон (LH) және фолликулды ынталандыратын гормон (FSH) бәсекелес фолликулдар тобында пісіп алу үрдісін бастайды. Фолликул мөлшері өсіп келе жатқанда, олар LH және FSH ағындарын реттеу үшін басқа гормондарды босатады, кейде төмендейді - овуляция аяқталғанша.
Овуляция әдетте бір ғана жұмыртқаны қамтиды. Содан кейін жұмыртқа босатылып, сол топтағы барлық қалған фолликулдар қурап, өледі.
ИВФ-мен сіздің дәрігеріңіз мұның орын алуын қаламайды. Оның орнына, мына жауапты төмендегідей етіп реттеуге болады:
- Көптеген фолликулдар тірі, жетілген жұмыртқаны шығара алады.
- Жұмыртқалар фолликулада оңай сақталуы үшін қалады.
Төмендету үшін қолданылатын есірткілер
IVF-те қолданылатын бірқатар дәрілер бар, олар кеңінен сипатталады:
- GnRH агонистері Lupron ( липролид ) , Synarel (nafarelin) және Zoladex (goserelin) сияқты препараттарды қамтиды. GnRH агонистері гонадотропинді шығаратын гормон (GnRH) деп аталатын табиғи түрде кездесетін гормонды көреді . Бұл FSH және LH өндірісін ұлғайтатын гормон. Денені «жалған» GnRH арқылы тастаған кезде, аналық бездері баяғыдан кейін үш апта бойы LH және FSH өндірісін жауып тастайды.
- GnRH антагонистері Antagon (ganirelix) және цетротрид (cetrorelix) препараттарын қамтиды. GnRH антагонисты GnRH-ге арналған рецепторға байланыстыру арқылы және кез-келген сигналдарды қабылдау қабілетіне кедергі жасайды. Осылайша FSH және LH өндірісі дереу жабылады.
Бірнеше күн немесе апта бойы GnRH препараттарын қабылдағаннан кейін, ультрадыбыстық жіңішке төсеніш жұқа және жұмыртқа жинауға дайын екендігін растау үшін пайдаланылады. Одан кейін аналық бездерді ынталандыру үшін құнарлы дәрі-дәрмектерді қолдануға болады, содан кейін жұмыртқаларды жергілікті анестезиямен жинауға болады.
Қайта реттеудің баламалы құралдары
Төменгі реттеу IVF кезінде аналық бездерді зарарсыздандырудың тиімді құралы болғанымен, ол барлық әйелдер үшін жақсы жұмыс істемейді.
Бұл, әсіресе, жұмыртқа резервтері төмен (жұмыртқалардың саны айтарлықтай азайған) әйелдерге қатысты.
Өйткені фолликулдармен жұмыс істеу әлдеқайда аз болатындықтан, GnRH препараттары жақсы жұмыс істей алады. Аналық бездерді безендіруге емес, олар циклды толығымен тоқтатуға мәжбүр етуі мүмкін.
Осы әйелдер үшін төменгі реттеуді жетілдіру үшін баламалы әдістер қолданылатын болады:
- IVF-ға дейін бір ай бойы босануды бақылауға арналған таблеткаларды бастайды, содан кейін пісіп кету және овуляция процесін қию үшін дозаны өткізіп жібереді
- GnRH препараттарын неғұрлым төмен немесе аз күн ішінде беру
- GnRH емдеуді әдеттегіден әлдеқайда кешірек бастау
- Әр түрлі кезеңдерде GnRH инъекцияларын іске қосу және тоқтату
- Емдеуге қосымша гормондарды қосу
Осы уақыт ішінде дәрігер фолликулярлық дамуды бағалау және жақсарту үшін қан анализі мен ультрадыбысты пайдаланады.
Көздер:
> Бадой, А .; Wageah, A .; Эль Гариб, М. және т.б. « Оверяндық жауап берушілердің IVF / ICSI нәтижесін оңтайландыруға арналған гидроизоляциялық төмендетудің стратегиясы » J Reprod Infertil. 2012 ж .; 13 (3): 124-30.
> Магон, Н. «Гонадотропинді босататын агонистерді босату гормондары: вистастарды кеңейту». Ind J Endocrinol Metab. 2011 ж .; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.