Ана мен балаға пемфигоид немесе Герпес гемациясының әсері
Жүктілік кезінде әйелдердің әртүрлі бөртпе пайда болуы мүмкін. Олардың ішінде пемфигон гестиониясы немесе герпес гестациасы өте сирек кездеседі.
Шолу
Pemfigoid gestationis, сондай-ақ, Герпес геестациясымен де белгілі, бірақ бұл соңғы жағдай ескіреді, себебі бұл жағдай герпес вирусымен немесе басқа да вирустық заттармен байланысты емес. Бұл сирек, қышу, аутоиммундық ауру, жүктіліктің екінші және үшінші триместері кезінде және жеткізу уақытында орын алады.
Pemfigoid gestationis 7000-дан 50 000-ға дейінгі жүктіліктен 1-ге жетеді.
Pemfigoid Gestationis қалай көрінеді
Pemfigoid Gestationis әдетте екінші немесе үшінші триместрде басталады, бірақ ол бірінші триместрде және жеткізілгеннен кейін қысқа уақыт ішінде хабарланады. Орташа пайда - орташа жүктілік, 21 аптадағы жүктілік.
Pemfigoid gestationis келесі кезеңдерде пайда болады: ерекше белгілері бар:
- Жағдай өте қышудан, қызыл қызылшалардан немесе ішек түймесінің айналасындағы шағын соққылардан басталады.
- Бірнеше күн ішінде апайлар тарайды, алайда итбалық пен соққылар тері кең аймағын жабатын, әйгілі дөңгелек патчтарды қалыптастырады. Бөртпе мыналарды қамтуы мүмкін:
- Торс
- Артқа
- Соқырлар
- Білекше
- Қол пальмалары
- Аяқ табандары
- Ол әдетте тұлғаның, бастың немесе аузының ішкі бөлігін қамтымайды
- Бұл бөртпелердің екі-төрт аптасынан кейін бөртпелердің шеттерінде, әдеттегі қалыпты терілерде үлкен, шұғылалы қабаттар пайда болады. Бұл қабыршақтар вирус жұқпаса, жарақатсыз емдейді.
- Кейбір әйелдердің ешқандай қабаты болмауы мүмкін, керісінше, оларда үлкен көтерілген плакалар болуы мүмкін.
Бөртудің өздігінен тазартылуы кейінірек жүктілікте пайда болуы мүмкін, бірақ ыңғайсыз алау әйелдер арасында 75-80 пайызға дейін жеткізіледі.
Бөртпе миға қайтадан келгенде немесе ауызша контрацептивтерді қолдану арқылы қайталануы мүмкін.
Кейінгі жүктілік кезінде пемфигон гестациясы әдетте бұрынғыға қарағанда ерте басталады және одан да ауыр болуы мүмкін. Кейінгі жүктілікте әйелдердің тек сегіз пайызы пемфигиоидты гестацияландыруды қайталамайды.
Себептер
Pemphigoid гестациясының себептері анық емес, бірақ ол аутоиммунды аурудың түрі болып табылады. Автоиммунды аурулар - бұл организмнің өздерінің тіндеріне шабуыл жасайтын антиденелерді қалыптастыратын жағдайлары (өздігінен қарсы). Антиденелер терідегі дәнекер тіннің белгілі бір түрлеріне қосылып, қабыну реакциясын тудырады. Бұл жауап қызару, қышу, ісіну және бөртпе пайда болады.
Диагноз
Пемфигон гестациясы әдетте бөртпелердің және қалыпты пайда болатын терінің әртүрлі аймақтарының тері биопсияларын қабылдау арқылы диагноз қойылады. Диагностика жасау үшін биопсияларда тікелей иммунофлуоресценция деп аталатын антиденелерді анықтауға арналған арнайы тест жүргізіледі.
Дифференциалды диагноз - бұл қандай болуы мүмкін?
Жүктілікте бөртпе және қышу тудыруы мүмкін бірқатар жағдайлар бар. Жоғарыда айтылған сынақтардан басқа, бөртпе орналасуы мен келбеті, сондай-ақ басқа да жағдайлармен бірге табылған табылулардың болмауы мүмкін.
Балаға әсер ету
Антитела плацентаның қиылуынан болғандықтан, пемфигиоидті гестациялауды тудыратын антиденелер балаға да әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда аналарға дүниеге келген нәрестелердің 5 пайызы байқалады.
Бұл жаңа туылған бөртпе қысқа уақытқа созылады (шамамен 3-4 ай) және емделусіз өздігінен шешіледі. Инфекцияланған шеміршектер жаралар қалдыруы мүмкін, сондықтан нәрестедегі аумақты таза ұстау маңызды және оны педиатрияға қызару немесе дренаж секілді кез келген нашарлаумен шақырыңыз.
Pemfigoid гестатигі бар әйелдердің мерзімінен бұрын босану қаупі бар екенін дәлелдейді.
Ағымдағы зерттеулерде жүктілік немесе өлі туу қаупі жоғары емес екенін көрсетеді.
Емдеу параметрлері
Пемфиоидты гестациялаудың өте жұмсақ жағдайлары бар бірнеше әйел стероидты кремдер мен антигистаминдермен емдеуге болады. Алайда, әйелдердің көпшілігі өздерінің симптомдарын бақылау үшін ауызша стероидтерді қажет етеді. Әдетте жоғары доза симптомдардың бақылауында болады, содан кейін бөртпе жақсарады.
Pemfigoid Gestationis бойынша төменгі сызық
Жүкті әйелге пемфигидтік жүктілік жүкті әйел үшін ыңғайсыз болуы мүмкін және кейінгі жүктіліктермен қайталануы мүмкін, ал ол жүкті немесе өлі туумен байланысты емес, қатал қышу мен бөртпеге ұшыраған адамдар үшін біраз жұбаныш болуы мүмкін. Әйелдер жиі нәрестеге көбірек көңіл бөлетіндіктен, нәрестелердің аз ғана пайызы бөртпелерді сезінеді және бұл жағдай жаңа туған нәрестенің денсаулығына кедергі келтірмейді (егер бұл байланысты болса, мерзімінен бұрын жеткізуден басқа). ) Біз әлі күнге дейін пемфигеоидалық жүктіліктің рөлі туралы белгісіз, ерте жеткізілімдерге ықпал етуде және әйелдердің акушер-дәрігермен тәуекелді төмендету үшін қолдана алатын кез келген нәрселер туралы, сондай- ақ алдын-ала жұмыс істейтін белгілер мен белгілермен оларды бірден шақыруға шақыруы керек.
Көздер:
Savervall, C., Sand, F. және S. Thomsen. Жүктілікпен байланысты дерматологиялық аурулар: пемфигеоидті жүктілік, жүктіліктің полиморфты бұзылуы, жүктілік кезінде ішектің холестазасы және жүктіліктің атопиялық бұзылуы. Дерматологияны зерттеу және тәжірибе . 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. және L. Chipps. Pemfigoid Gestationis: Іс-жағдай туралы есеп және басқару туралы шолу. Дерматологиядағы есірткі бизнес журналы . 2015 ж. 14 (8): 904-7.