Төмен жұлдыру ауыруы және жамбас ауыруы жүктілік кезінде пайда болған ең көп кездесетін мәселелердің бірі болып табылады - егер сіз жүкті болсаңыз және бұл белгілерді байқасаңыз, оқыңыз, жалғыз емессіз! Жүкті әйелдердің жартысына жуығы ауырсынудың ауыр симптомдарынан шағымданады. Жүктілік кезінде сіздің денеңіздің өзгеруі күрделі болып табылады және бұл физиологиялық өзгерістер күтпеген ауруды тудыруы мүмкін және қалыпты әрекеттерге ұшырауы мүмкін.
Әйгілі нанымға қарамастан, арқадағы ауырсыну жүктілік кезінде кейінгі проблема ғана емес. Іс жүзінде, жүктіліктің 18-24 аптасында шыңдарында арқа ауруы байқалады. Дамушы ұрықтың қосымша салмағы жүкті әйелдердің осы белгілерді дамытатын үлкен құрамдас бөлігі болғанымен, бұл жалғыз себеп емес. Дененің физиологиялық өзгерістерінің күрделі жиынтығы төменгі арқа белгілерінің дамуына ықпал етуі мүмкін.
Физиологиялық өзгерістер
Жүктіліктің организмінде пайда болатын бірнеше физиологиялық өзгерістер бар, олар арқа ауырсынуын жоғарылату мүмкіндігін түсіндіре алады. Ең маңыздысы жүктілік кезінде пайда болатын салмақтың жоғарылауы, әдетте 25-35 фунт, бұл кезде іш аймағындағы салмақтың кем дегенде жартысы пайда болады. Салмақ өзгеруі омыртқаның позициясын ауыстырады және денеңіздің ауырлық күшінің орталығын өзгертеді.
Екінші негізгі өзгерістер гормональды болып табылады. Ұлғайтылған гормондардың деңгейлері ағзадағы буындардың және линиялардың лаксиялығын арттырады.
Рассин деп аталатын осы маңызды гормондардың бірі арқа ауырсыну белгілерімен байланысқан. Зерттеулер көрсеткендей, ең жоғары деңгейдегі релаксацияға ие әйелдер көбінесе арқадағы ауырсынуға ие болады.
Жүктілік кезіндегі сырқаттың диагностикасы
Жүктілік кезеңінде арқа ауырсыну диагнозын жасау дамушы ұрықтың тәуекеліне байланысты шектелуі мүмкін.
Осыған байланысты дәрігерлер жүкті анадағы көру тесттеріне өте бейім. Артқы ауырсыну белгілерін диагностикалаудың ең жақсы әдісі - бұл симптомдардың мұқият тарихын қабылдау, содан кейін жұлын бұлшық етінің, буындардың және нервтердің жұмысын бағалау үшін толық емтихан жүргізу. Ұрық дамуында 8-15 аптаға созылатын ұрықпен рентгендік сынақтардан аулақ болады. Флюороскопия және томографияны ұрықтың жоғары дозасы әсерінен дерлік толығымен аулақ жүреді.
ЭМР көріністері жүктілік кезінде қауіпсіздікті қамтамасыз ете алады, бірақ тіпті дамушы ұрықтың жарақатына қатысты кейбір ықтимал қауіптерден МРТ-ға жол берілмейді. Жүкті әйелдің артқы жағындағы ауырсыну үшін МРТ ең қауіпсіз сынақ болып саналады, алайда есту жүйелерін дамытуға, сондай-ақ ықтимал жылу әсеріне теориялық алаңдаушылық бар. МРЗ магнит мөлшеріне байланысты өзгереді, ал магнитті МРИ-лердің (1.5 tesla) аз мөлшерде зиян келтірмейтіні анықталса, үлкен магнит (3 tesla) зерттелмеген.
Емдеу параметрлері
Емдеу опциялары шектеулі болуы мүмкін, бірақ опциялар бар, ал кейбіреулері тиімді болуы мүмкін:
- Жаттығу және терапия: Ең тиімді емдеу жаттығулары мен терапиясы. Қозғалысты сақтау іс жүзінде пайдалы және төсек демалысы симптомдарды күшейтеді. Сіздің өңірдегі физиотерапевт табыңыз, ол жүкті әйелдермен жұмыс істеді және омыртқаның жақсы тұрақтылығын және қозғалысын жақсартуға көмектесе алады.
- Қолдау және жастықтар: Қолдау жастықтары, әсіресе түнде отырғанда немесе ұйықтағанда, өте пайдалы болуы мүмкін. Артқы жағынан ауыратын жүкті әйелдер, әдетте, өздерінің жағында ұйықтап, иілгіш тізімдер арасында қолдайтын жастығы барынша ыңғайлы болады.
- Мұзды және жылуды қолдану: Қолдануға қолдау көрсететін ғылыми дәлелдер шектеулі, бірақ көптеген адамдар суық терапия немесе арқа ауруы үшін жылуды қолдану арқылы жеңілдетеді. Осы әдістердің бірі екіншісіне қарағанда жақсы емес және кейбіреулер суық терапиямен жақсы нәтиже ала алады, ал басқалары жылуды жеңілдетеді.
- Қосымша емдеу: Көптеген әйелдер баламалы медициналық емдеуден жеңілдік табады. Оларға хиропротикалық емдеу және массаж кіреді. Ең жақсы кеңес - сіз үшін пайдалы екенін көру үшін осы емдеудің біреуін көруге жеңілдік таба алмасаңыз. Массаж-терапевт немесе широпротектордың жүкті әйелдерді емдеуде нақты жаттығу мен тәжірибе бар-жоғын сұраңыз.
- Дәрі-дәрмектер: Жүкті кезінде дәрі-дәрмектер өте сақтықпен пайдаланылады. Жүктілік кезінде қолданылатын дәрі-дәрмектер пациенттерге және дәрігерлерге дамып келе жатқан ұрықтың ықтимал қауіп-қатерін түсінуге көмектесу үшін жіктеу шкаласы бойынша бағаланады . Бұл жіктеу шкаласы әртүрлі емдеу әдістерінің тәуекелдері мен артықшылықтарын өлшейтін пациенттерге пайдалы. Tylenol әдетте қауіпсіз деп саналады және B класына бағаланады. Ауыз қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер кейбір тәуекелдерге ие және жүктіліктің ерте кезеңінде С класты және кейінгі жүктілікте D класы деп саналады. Кейбір бұлшықеттер босаңсытып, дәрі-дәрмектерді қауіпсіз қолдануға болады. Мүмкіндігінше есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерге жол бермеу керек. Дәрігерді арқа күшін және акушерді емдейтін дәрігермен бірге талқылаңыз.
Қалпына келтіру мерзімдері
Өкінішке орай, жүктілік кезінде пайда болған арқа ауырсынудың тез түзетуі байқалады. Емдеу шектеулі болғандықтан, олар күшіне енеді. Көптеген адамдар туғаннан кейін жылдам шешім қабылдауға үміттенсе де, шындық мынада, аурудың шешілуі жеткізуден бірнеше айға немесе одан да ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Көптеген әйелдер босанғаннан кейінгі 6 ай ішінде жеңілдік таба алады, бірақ жүктілікке байланысты төменгі арқа ауырған науқастардың жартысына дейін симптомдарды толық шешу үшін бір немесе бірнеше жыл қажет болады.
Жүктілік ауруларының физиологиялық өзгеруіне ғана байланысты емес, арқадағы ауырсынудың ерекше себептері бар екенін ескеру маңызды. Мәселелердің басым көпшілігі жүктілік физиологиясына байланысты болса да, диаралық гериганы, спондилолистез және басқа да арқа сүйемелдеу көздері бар. Дәрігер сізді жүктілік кезінде арқадағы ауырсынудың неғұрлым ерекше себептерінің белгілерін іздей алады.
Төменгі жол - бұл арқа тітіркенуінің өте кең таралғандығын түсіну, көбінесе жүктіліктің ертерек күткен адамдарға қарағанда жиі кездеседі, бұл жүкті әйелдің физиологиясының өзгеруінің күрделі жиынының нәтижесі болып табылады және ол әдетте кейбір емдеу әдістерімен жақсарады. Артқы бұлшықеттің бұл түрін дамытатын әйелдер, симптомдарды жеңілдету үшін жұмыс істейтін стратегияларды табуы керек, себебі проблема жүктілік кезінде толығымен кетпеуі мүмкін және толық жеткізілгеннен кейін бірнеше айға немесе одан да ұзақ уақыт алуы мүмкін.
Көздер:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM және Lindsey RW. Төменгі ішек ауруы және жүктілік кезінде пальмалық белдік ауруы. J Am Acad Orthop Surg. 2015 сенбі, 23 (9): 539-49.