Симптомдар, ескерту белгілері, себептері және туылу арқылы күресу
Егер сіз өлі туралы ақпарат іздесеңіз, сіз қайғылы және қорқынышты болуы мүмкін. Біз симптомдар, ескерту белгілері мен себептері туралы біршама бөлісеміз, бірақ ең бастысы, сіз осы күрделі уақытта ең жақсы шешім қабылдауға көмектесетін нәрсе туралы сөйлесетін боламыз.
Не туған нәресте дегеніміз не? - Анықтау
Бала туылғанға дейін өлетін жүктіліктің 20-аптасынан кейін пайда болатын нәрестенің жоғалуы (өлім-жітім) деп аталады.
(20 аптадан бұрын пайда болған жоғалту әдетте жүктеме деп есептеледі).
Бәрі де қашан және қалай пайда болады?
Өкінішке орай, өлім-жітім өте жиі кездеседі, 160-ға жуық жүктілікте 1 шамасында. АҚШ-та жыл сайын шамамен 26 мың адам өлім-жітімге ұшырап, әлемде 3,2 миллион адам тұрады. Өлгендердің 80% -ы ерте кезеңде (37 аптаға дейінгі мерзімде), 28 аптаға дейін туылған барлық өлімнің жартысы.
Нағыз туылған кездегі қауіп факторлары
Жүктіліктің басқа да көптеген шығындарымен қатар, өлі туу факторлары көбінесе белгілі бір қауіп факторлары болмайды. Өлу қаупі жоғары тәуекелге байланысты кейбір тәуекел факторлары мыналарды қамтиды:
- Ана жасы 35-тен жоғары немесе 20 жастан төмен - 35 жастан асқан әйелдер жас әйелдерге қарағанда өлім-жітімнің анықталмаған жағдайлары.
- Ананың денсаулық жағдайы, әсіресе жоғары қан қысымы және қант диабеті . Лупус, бүйрек ауруы, кейбір қанның қан ұйығышынуы және басқа да медициналық жағдайлар сияқты жағдайлар тәуекелді арттырады.
- Преэклампсия (жүктілік гипертониясы).
- Семіздік .
- Көптеген жүктілік (егіздер және басқалары.)
- Шылым шегу.
- Өлгеннен, жүктіліктен немесе жаңа туған нәрестенің қайтыс болу тарихы (өмірдің алғашқы 28 күнінде қайтыс болған). Алдын ала жүктілікте бұрын туылған нәресте, токсемия немесе ішкі дамудың артта қалу тарихы бар болу қаупін арттыруы мүмкін.
- Пренаталдық күтімнің жетіспеушілігі.
- Жарыс. Қара әйелдердің әлеуметтік-экономикалық мәртебесі бақыланса да, Кавказдық әйелдерге қарағанда өлім-жітім деңгейі жоғары.
- Жүктілік кезінде алкогольді ішімдіктерді немесе есірткіні бақылауды (рецепті және рецепті жоқ) қолдану.
- Abdominal травма (автокөлік апаттары, құлдырау немесе тұрмыстық зорлық-зомбылыққа байланысты).
- Ұйықтау жағдайы - Белгісіз болса да, кейбір зерттеушілер, жұлын күйінде ұйықтаудың (сіздің артыңызда) өлі-өлім қаупінің артуымен байланысты болуы мүмкін деп санайды.
- Жітішілікпен дамудың артта қалуы .
- Кейінгі жүктіліктер - Жіберілген (41 - 42 апталардан кейінгі) жүктіліктегі жүкті әйелдер өлім-жітімнің 14 пайызына үлес қосады деп ойлайды.
Нәрестелердің себептері
Көптеген факторлар нәрестенің өлі туылуына әкелуі мүмкін, бірақ өлі себептердің кейбір себептері :
- Туылудың ақаулары, әсіресе, балада хромосомалық бұзылыстар . Туылудың ақаулары, мысалы, аненцефалия , өлім-жітімнің 14 пайызына себеп болады.
- Артқы қабықтағы жазатайым оқиғалар - сымның түйіні, ұзартылған сым (нәресте алдында вагинадан шығып, сығылып кетсе), немесе баланың мойнына тығыз байланған сымның шамамен 10 пайызы өлі туылғандар. Көптеген сәбилердің туылған кезде мойнына байланғандарын есте сақтаңыз (бос) және бұл көбінесе проблемаларды тудырмайды.
- Плацентациялық үзіліс - Плацентаның жатыр қабырғасынан ертерек бөлінгенде, бұл жағдай плацентациялық үзіліс деп аталады. Плацентарлы бұзылудың кейбір дәрежесі жүктіліктің бір пайызында орын алады. Қайтыс болу қаупі 50 пайыздық бөлікпен немесе өлімге себеп болатын жиі бөлініп кету дәрежесіне байланысты.
- Инфекция - бактериялар, вирустар немесе протозоидтармен болатын инфекциялар дамыған елдердегі уақыттың 24 пайызына дейін өлі себеп болып есептеледі. Бактериялы вагиноз, В тобына жататын стрептококкторы , парвовирус B19 (бесінші ауру), листериоздық моноцитогендер , цитомегаловирус , жынысқұрылыс (бірінші инфекция), мерез және басқа да көптеген инфекциялардың түрлері кездеседі. Инфекция ерте туылған сәбилерді (20-дан 28-ге дейін жүктілік) туған сәбилерге қарағанда (28 аптадан кейін) тудырады.
Өлгеннен кейінгі жиырма бес пайыздан 60 пайызға дейін адам түсініксіз.
Дәрігерлер туған нәрестелерді алдын алады ма?
Өлімнің алдын алу және алдын-алу мүмкін болмайтын басқа да жағдайлар бар. Пренаталдық күтім шеңберінде дәрігерлер ана мен баланың проблемаларын ерте белгілейді. Тəуекел факторлары болған кезде, мысалы, жоғары қан қысымы, дәрігер кейде қауіпті төмендету үшін əрекет жасайды. Нақ сондықтан да алдын ала күтім жасау өте маңызды. Өлім қаупін жоғарылайтын әйелдер үшін жоғары қаупі бар жүктілікке маманданған перинатолог немесе акушер дәрігермен кеңесу керек. Қазіргі уақытта өлім қаупін азайтудағы рөлі үшін бірқатар факторлар зерттелуде. Пробиотикалық қоспалардан ұйықтау жағдайына дейін тәуекелді азайту үшін жасай алатын барлық нәрселер туралы соңғы зерттеулер туралы білуге көмектесетін дәрігер табуға болады.
Соққы жағдайлары, хромосомалық жағдайлар немесе басқа күтілмеген проблемалар болған жағдайда, өлім-жітім ескертусіз орын алуы мүмкін, сондықтан әрқашан алдын-алу мүмкін емес.
Ұзақ уақытқа созылған жүктіліктің өлім-жітімнің 14 пайызына үлес қосқанын ескергенде, мерзімі өткен жүктілікті мұқият бақылау қажет.
Ықтимал туылған нәрестенің ерте белгілері мен ескерту белгілері
Нәресте туа біткен кезде симптомсыз болмауы мүмкін, бірақ дəрігерлер көбінесе жүктіліктің 28 аптасында жүкті әйелді күніне кемінде бір рет санайды . Егер соққылардың санағы алаңдаушылық тудырса, сіздің дәрігеріңіз балаңыздың қауіпсіздігін тексеретін стресс-тест емес (NST) деп аталатын тестке қатысқыңыз келуі мүмкін.
Ересектер сияқты, сәбилер де басқаларға қарағанда белсенді болған күндері бар. Сіздің бейнеқосылғыңызды сеніңіз. Егер сіз бала сізді белсендірек сезінсе немесе керісінше, өте белсенді болса, ішекке сеніп, дәрігеріңізге хабарласыңыз. Әйелдің түйсігі баланың әл-ауқатына қатысты болмаған кезде оны бағаламау мүмкін емес. Шындығында, 2016 жылы зерттеу ананың хабарлауы бойынша белсенді қызметтің күрт ұлғаюы кейде өліге байланысты болды. Сонымен қатар, стресс ешкімді жақсы көрмейді және нәресте қызметінің көптеген өзгерістерінің қалыпты екенін есте ұстау маңызды.
Басқа ықтимал ескерту белгілері іштің немесе арқадағы ауырсынуды және вагиналды қан кетуді қамтиды, себебі бұл плацентарлы үзіліс деп аталатын шарты білдіреді. Әрқашан сақтаныңыз, егер сіз алаңдаушылық танытсаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
Дәрігерлер баланың ешқандай жүрек соғысының жоқтығын анықтағанда не болады?
Егер сізде баланың күнделікті пренатальды тексеру кезінде жүрек соғуы болмаса, ол бірінші рет жүрек соғысының болмауын растағысы келеді. Әдетте ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Егер нәресте қайтыс болған деп анықталса, әйелде бірнеше нұсқа бар.
Ол бірден жұмыс істейтін дәрігерлік индукцияға тағайындалуы мүмкін (немесе көрсетілген болса, C-бөлімі бар) немесе бір немесе екі апта ішінде өз жұмысына кіре алатынын көру үшін күтуге болады. Күте тұрудың кейбір қауіп-қатері бар (қан жинау сияқты), сондықтан осы опциялардың тәуекелдері мен артықшылықтарын мұқият түсіну маңызды.
Ата-аналар өздерінің індетті баласын ұстап қалуы керек пе?
Егер сіз туылған нәрестеңізді ұстап тұруыңызды сұрамасаңыз, жауап дұрыс емес немесе дұрыс емес, сіз үшін ең жақсы нәрсе. Кейбір ата-ана баланы ұстап алудың көшіру үдерісі үшін маңызды екенін, ал басқалары баланы мүлдем көргісі келмейтінін біледі. Зерттеу баланы терапевтикалық емдеуге қатысты араласады (кейбір зерттеулер баланы ұстап қалу клиникалық депрессияны тудыруы мүмкін), бірақ шешімді тек ата-аналар ғана жасайды.
Ең қиыны - жұптар өздерінің артықшылықтарын тым кеш болғанға дейін білмейді. Кейбір ата-аналар өздерінің сәбилерін ұстамайтындарын кейінірек өкінеді. Сіз не істегіңіз келетініне сенімді болмасаңыз, акушерлік мейірбикеңізбен сөйлесіңіз. Ол (немесе ол) осындай жағдайға тап болған адамдармен неге көп нәрсеге көмектесті деп ойлайды.
Ата-аналар ауруды емдеу туралы не білуі керек?
Әдетте ата-аналар фото суретке түсіруге және шашты ұрып-соғудан сақтап қалуға көмектеседі. Өлгеннен кейін, әдеттегідей, жерлеуді және / немесе кремацияны өткізу мүмкіндігі бар, сондай-ақ ата-аналар осы саладағы аурухана туралы ақпарат алуға тиіс. Кейбір жағдайларда, ата-аналар да бала туылған нәрестенің себебін анықтау үшін балаға жасалатын ашу туралы шешім қабылдауы керек.
Бұл нәресте аза тұтып, оған үміт артқан кездегі қиын шешімдер. Балаңыздың өлімінен кейін жерлеу туралы , сондай-ақ ұрықтың жарамсыздығына қатысты жағымсыз жайттар туралы пікіріңізді қайта қарастырғыңыз келуі мүмкін.
Қартайған баланың ата-анасы қалай күресуге болады?
Егер сіз өліге ұшыраған болсаңыз, көшірмені жасағаннан оңайырақ екенін білесіз. Сіз өзіңізді кінәлау сезіміне тап болуыңыз мүмкін (тіпті жоғалтуыңыз сіздің кініңіздің емес) немесе не болғанын түсінуге тырысыңыз. Аналар үшін, сіз емшектегі босану және босанудан кейінгі депрессия, емдеу және өлі уақыттан кейін физикалық сауықтыру сияқты қалыпты күйзелістердің үстінен күресіп жүрген шығарсыз.
Білуіңіз керек ең маңызды нәрсе - мұңды қиналмау. Өлгеннен кейін эмоцияны қалпына келтіруге бірнеше қадамдар бар, бірақ әр әйел (және оның серіктесі) оларды әртүрлі жолдармен және әртүрлі мерзімдермен көреді.
Көптеген ата-аналар туғанға дейін балаларымен тығыз қарым-қатынаста болады және өлі туылғаннан кейін кенеттен бұзылған байланыс болуы мүмкін. Сізге қайғысын ақтауға тура келмейді; жақсы мағынасы бар, бірақ білмейтін достарыңыз бен туыстарыңыз сізді «Жассың, сізде басқа болады» немесе «Бұл жай ғана болмауы керек» деген түсініктеме бере алады. Қиындық жасау керек. Бұл шіркейлер, ең жақсы жағдайда, мағынасыз болып көрінуі мүмкін және сізді ең нашар сезінесіз. Қанша жаста екеніңіз маңызды емес. Сіздің ойыңыздағы ең соңғы нәрсе, бәлкім, тағы біреуі бар, және ол ештеңе айта алмайтын ешкім жоқ. Бұл сіздің балаңыз болды, сіз тек балаңызды жоғалтып қана қойған жоқсыз, бірақ барлық нәрселеріңіз және нәрестеңізге үміт артамыз.
Сіздің отбасыңызбен байланыс
Қайғы-қасіретпен күресуде серіктесіңізге сезімтал болуға тырысыңыз.
Аналар үшін өзіңіздің сезіміңізді бірдей айтпаса да, сіздің әріптесіңіз де қайғыға түсетінін түсініңіз. (Ерлер мен әйелдер көбінесе әртүрлі әрекет етеді, бірақ мәселенің ортасында олар бірдей эмоцияларды сезінеді.) Ол сені қолдауға күшті майданға кіргізуге тырысуы мүмкін.
Әкелер үшін, әріптесіңізге шыдамдылық танытып, дайын иықпен және тыңдау құлағыңыз бар. Өзіңіздің жоғалту туралы сөйлесуіңіз үшін терапевт болуы мүмкін (әйелдер жиі нәрселер туралы әңгімелесу керек және бұл туралы сөйлеспей, бұл туралы ойлануға көмектеспейді). Сіздің әріптесіңіздегі босанғаннан кейінгі депрессия белгілерін іздеуге тырысыңыз және оны ұсыныңыз Егер сіз алаңдаушылық танытсаңыз, дәрігерге хабарласыңыз немесе кеңесшіге хабарласыңыз.
Әр адам қайтыс болғаннан өзгеше әрекет жасайды, бірақ көптеген әйелдер журналды сақтау немесе қолдау топтарына бару сияқты тактиканың жүктілік жоғалуына қарсы терапевт болуы мүмкін екенін анықтайды. Сіздің отбасыңыз бен достарыңыздың сүйіспеншілігіне қарамастан, олар өліден бас тартпаса, сіздің сезіміңізді біле алмайды. Сізге қажет қолдауды алу үшін басқалармен байланыса алатын жүктілікке байланысты бірнеше тамаша қолдау ұйымдары бар. Осы ұйымдардың бірнешееуі тек қана ата-анасының өлімнен кейінгі дамуына көмектесу үшін жасалған.
Егер сізде басқа балаларыңыз бар болса, онда сіздің жоғалту туралы қалай сөйлесуге болатыны туралы сұрақ тудыруы мүмкін. Бізде балаға жүктілікке қатысты әңгімелесудің жас ерекшеліктері туралы кеңестер бар , бірақ сіз шешкен шешіміңіз жақсы болса, балалардың жүктіліктің жоғалуынан зардап шегуі мүмкін екенін мойындау керек. Егер сіз пышақпен сөйлесе немесе балаңыз әңгімелесудің кішкене үзінділерін ұстаса, ол өте алаңдатып, оның кінәсі деп ойлайды. Тек сіздің балаңыз үшін ең жақсы нәрсені білесіз, сол себепті сіз өзіңіздің өміріңіздегі жақсы адамның сіздің отбасыңыздың жоғалуы туралы балаңызға қалай және қалай сөйлесетінін құрметтейтініне көз жеткізуіңіз керек.
Болашақта жүкті қабылдағысы келетіндер үшін
Мүмкіндік, сіз қайтадан жүкті болу туралы естігіңіз келмейді және осында тоқтағыңыз келуі мүмкін. Егер сіз осы сәтке қол жеткізген болсаңыз, сіз туғаннан кейінгі жүкті алу туралы, қанша уақыт күтуіңіз және тәуекелдер не болуы мүмкін екенін білгіңіз келуі мүмкін. Қазіргі уақытта өзіңізге және өз уақытыңызға қайғыра беруіңіз керек. Сіз қайғырып, сауығып жатқан кезіңізде балаңызды еске түсірудің ерекше жолын іздегіңіз келуі мүмкін, ол мемориалдық бауды отырғызуды немесе сізге маңызды нәрсені білдіреді. Бұл сіз қайтадан жүкті болуды шешсеңіз көмектесе алады; Сіз жоғалтқан нәрестені алмастырмайсыз, бұл нәресте әрдайым жүрегіңде ерекше орынға ие болады.
Көздер
- Бахбахи, Д., Бёрден, С, Стори, С және Сиасакос. Жоғары ресурстық параметрлерге байланысты туғаннан кейінгі күтім: соңғы дəлелдемелер, нұсқаулар жəне ең жақсы тәжірибе нүктелері. Фетальдық және неонаталдық медицинадағы семинарлар . 6 наурыз, 2017 (Epub басылып қалды).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. және т.б. Бозбала: 2030 жылға қарай тарифтер, тәуекел факторлары және жеделдету. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. және L. O'Brien. Жаңа өмірге жол бермеудің жаңа стратегиясы. Фетальдық және неонаталдық медицинадағы семинарлар . 2017 жылғы 2 ақпан. (Epub басылғаннан кейін).