Жүктілік пен салмақ көбінесе әңгімелесетін нәрсе болып табылады, бірақ әңгімелердің көпшілігі жүкті болған кезде салмақ жинауға бағытталған. Талқылаудың тағы бір мәселесі - салмағы немесе семіздік категорияларында жүктілікке бастағанда, әйелге және оның жүктілігіне байланысты. Шындық - медициналық немесе салмақпен байланысты емес, көп қырлы мәселе.
Жүктілік кезінде семіздік қалай анықталады?
Семіздік - жүктілік пен семіздік категорияларындағы жүктіліктің басталуымен әйелдердің саны артуы. Әйелдердің қырық пайызы артық салмақ санатында, ал он бес пайыз Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) бойынша семіздік деп санайды. Салмақ салмағы жиырма бес-жиырма тоғыздан жеті тоғыз аралығында дене салмағының индексі (БМИ) ретінде анықталады, ал семіздік BMI ретінде отыздан жоғары деп анықталады. Бұл жүктілікке дейін қолданылатын бірдей анықтамалар. BMI әдетте жүктілік кезінде жүктілік салмағын емес, жүктілік алдындағы салмаққа есептеледі.
Жүктілік кезінде және одан кейінгі күтім
Жүктілік пен салмақ туралы әңгімелейтін ең үлкені, бірақ сирек кездесетіні - жүкті әйелдердің мөлшері қалай емделетіні. Жалпы алғанда, семіздік немесе артық салмақпен ауыратын науқастар өздерінің қамқорлығына немесе сезіміне қанағаттанбау сезімін тудыруы мүмкін екенін білеміз.
Бұл қолайсыз және салмағыңыздың арқасында нашар емделуге жол бермеу керек.
Жүкті әйел ретінде сіз өзіңіздің жүктілікке және / немесе медициналық жағдайларға сыпайылықпен және қамқорлықпен қарауға құқылысыз. Бұған салмағы үшін жеткілікті медициналық құралдарыңыз бар болуын қамтамасыз ету кіреді, бұл жақсы үлгі болып табылады.
Бұл сіздің артериялық қысымды жеткілікті түрде өлшейтін мысалдардың өлшенуін қамтамасыз етеді: сізді дәл өлшейтін таразылар мен сіздерге сәйкес келетін жиһаз, соның ішінде еңбек қабаты және емтихан кестесі.
Жүктілік қалай әсер етеді?
Біреудің артық салмақпен немесе семіздікпен ауырған кезде жүктілікке кезіккенде зардап шегуі мүмкін алғашқы мәселе - қиындықты тудырады. Поликстатикалық овариалдық синдроммен (PCOS) байланысты мәселелерден зардап шегетін белгілі бір әйел бар, бұл бедеулікті тудыруы немесе жүктіліктің пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, сирек кездесетін құндылықтың төменгі деңгейі бар кейбір әйелдер де бар. Бұл жоғары қан қысымы мен қант диабеті секілді жалпы семірудің асқынуынан туындаған құнсызданудың әлеуетті тәуекелдеріне қосымша.
Жүкті болғаннан кейін, салмақтың артуынан басқа ықтимал асқынулар бар:
- Нейралы түтік ақаулары сияқты туа біткен ақаулардың қаупі артады
- Жүктілікті жоғарылату қаупі артады
- Гемациялық қант диабеті тәуекелінің артуы
- Ұйқы апноэ тәуекелін жоғарылату
- Амниотикалық қаңылтырдың (хориоамнионит)
- Преэклампсия қаупін жоғарылату
Осы мәселелердің әрқайсысы өздерінің тәуекелдерімен байланысты. Бұл сізге дәрі-дәрмектерді немесе жақынырақ мониторинг жүргізуді қажет ететін пренатальды күтіп-баптау санын көбейту керек екенін білдіреді.
Бұл перинатальді күтімнің соншалықты маңызды екендігінің бір себебі және ол сіз үшін бейімделу маңызды.
Жүктілік салмағының жоғарылауы
Бір нәрсе түсінікті, тіпті сіздің тәжірибешілеріңізге қарағанда жүктілікке көп салмақпен бастасаңыз да, жүктілік кезінде салмақты сақтау маңызды . Семіздік немесе артық салмақ санатындағы әйел салауатты жүктілік үшін салмақты азайтуға мәжбүр болады, бірақ салмақты арттыру әлі де жігерлендіреді.
Артық салмағы бар әйелдер үшін он бес-жиырма бес фунт салмақты жоғарылату ұсынылады, ал бірінші триместен екі жарым алты фунт, ал екінші және үшінші триместрлерде апта сайын шамамен жарты фунт салмақ пайда болады. .
Бұл салмақ өсуі егіздердің отыз бірден елу фунтқа дейін көбейеді.
Егер жүктіліктің басында семіздік болса, сізге бірінші триместрдің соңына дейін төрт фунттан артық емес, ал екінші және үшінші триместрлерде аптасына шамамен жарты фунтқа жету ұсынылады. Мақсаты - он бір жиырма фунт салмақ алу. Егер егіздер күтсеңіз, онда бұл көрсеткіш жиырма бес -дан қырық екі фунтқа дейін жетеді.
Жүкті кезінде салмақты жоғалту
Жүктілікте салмақ жоғалтуға ешкім келмейді. Бұл сіздің бастапқы салмағыңыздың қандай екеніне қарамастан, дұрыс. Жүктілік кезінде диеталар сіздің балаңызды қажетті калориядан айырады. Сондай-ақ, ана мен қышқыл қоймаларының ағзаға зиянды әсер етуі мүмкін. Бұл сіз қалаған нәрсені жеуге тура келмейтіндігіңізді, жақсы дөңгелектелген диета және өте жақсы тағамдармен толыққанды болу сіздің жүктілігіңіз бен балаңыз үшін жоғары калориялар мен сапасыз диетаға қарағанда әлдеқайда жақсы.
Әйелдерге арналған еңбек
Көптеген нәрселер айтылған немесе салмақ немесе семіздікке ұшыраған әйелмен жұмыс жасайтын нанымдар бар. Зерттеулердің соңғы толқыны бізге бұл ойларды нақтылауға және оларды заманауи медициналық контекстте орналастыруына көмектесті.
Сіз еңбектену қаупі жоғары болуы мүмкін:
- Еңбек индукциясы
- Кесариялық бөлім
- Ұзақ мерзімді еңбек
- Қан кету
Осы салмақ санаттарындағы әйелдер жұмыс күшінің алғашқы кезеңін ұзарта алады, ал жатыр мойны кеңейтіледі. Тәжірибеші маманға осы еңбек кезеңінде қосымша уақыт беру туралы кеңес беріліп, анасы мен баласы жақсы болғанша араласпайды.
Эпидалы анестезияны әйелдердің жоғары салмақ дәрежесінде алуға болады. Техникалық тұрғыдан анестезиолог тұрғысынан күрделі болуы мүмкін. Егер сіз осы категорияға кірсеңіз, Сізге арнайы ақпарат алу үшін ауруханадағы анестезия бөлімімен алдын-ала жұмыс істеген кеңес ала аласыз. Сізге күтпеген күш-қуат қажет болғанда еңбек емес.
Еңбек етудің екінші кезеңі, немесе басу, артық салмақ немесе семіздік әйелдер үшін ұзақ уақытқа созылған деп есептелді. Жақында жүргізілген зерттеулер бұл оқиға болған жоқ. Іс жүзінде, шағын зерттеу көрсеткендей, бұл әйелдердің қалыпты салмақтағы ұқсастықтарына ұқсас ішектің қысымына ие болды. Яғни синтетикалық окситоцинмен көбейту жиі кездеседі. Сондай-ақ, ВИМ-нің ұлғаюы, перинэяда үшінші немесе төртінші дәрежелі лазерацияға қарсы қорғаныс әсеріне ие екендігін атап өту маңызды.
Еңбек және кесарьян туылуының индукциясы
Cesarean бөлімінде артық салмақ пен семіздікке байланысты көптеген мәселелер бар. Қарапайым салмақтағы кисариялық бөлім тек нәресте мен ананың нәтижесін жақсартпайтынын ескеру маңызды. Цезарайға мұқтаж болу қаупі бірдей деп есептеледі.
Егер сіз өздігіңізден еңбек бастасаңыз, онда барлық салмақ категорияларындағы әйелдер үшін еңбектегі кезералдық секциялардың көрсеткіштері бірдей. Кесариялық бөлімге қауіп төнгенде, салмақ пен семіздік категорияларында аналар үшін еңбек күші жасанды немесе жасанды түрде басталған кезде пайда болады. Қазіргі кезде бұл көтерілуді бақылау үшін не өзгеруі мүмкін зерттеулермен айналысатын болсақ, қазіргі уақытта индукцияның қандай түрі тиімдірек болатынын ешқандай ұсыныстар жоқ.
Біз білетін нәрсе, артық салмақ немесе семіздікке ұшыраған әйелдердің жұмыс істеуі тиісті араласуды тудыруы мүмкін асқынулардың көп болуы. Бұдан кейін жүктілік пен созылмалы туа біткен және тәуелсіз төрелік туындау қаупі бар тәуекелдерді теңдестіру қажет.
Кесариаттың туылуы техникалық жағынан анестезияға қарсы топ пен хирург тұрғысынан күрделі. Бұл жеткілікті мөлшерде жабдықты бар болса, хирург пен науқас үшін өте пайдалы болуы мүмкін.
Болашақ үшін алдын ала жоспарлау
Жиі ұсынылатын бір нәрсе - бұл семіздік пен салмаққа байланысты мәселелер жүктілікке дейін шешіледі. Дегенмен, тиімді және ненің жақсы емес екендігі туралы нақты зерттеулер жоқ. Қандай мамандар келіседі, дегенмен мүмкіндігінше салмақ жоғалтса да салмағын жоғалту керек, жоғалтқан салмақ пайдалы деп есептеледі.
Егер салмақ жоғалту немесе күтуге бел байлаған болсаңыз, онда мүмкіндігінше сау болу үшін жұмыс істеп жатқаныңызды қамтамасыз етіңіз. Салмақ немесе семіздік денсаулығыңызға зиянды әсер етуі мүмкін, бірақ бұл асқынулардың уәдесі емес. Жақсы тәлім-тәрбие бойынша денсаулықты тексеру кез-келген ықтимал мәселелерді анықтап, жүкті болғанға дейін оларды шеше алады. Бұл жүктілік кезінде қосымша мәселелерді анықтауға және емдеуге тырыспаған кезде болашақ жүктіліктің жақсаруына көмектеседі.
Мұның бәрі, жүктілік арасындағы салмақты жоғалту негізінен салмағы бар йо-йо әсерін тудыруы мүмкін екенін көрсетті, бұл әйелдің жүктілік кезінде немесе жүктілік жағдайында салмақты жоғарылатуына себеп болады. Ең тиімді нәрселердің бірі жүктілікке дейінгі салмақпен байланысты ауруларды, жоғары қан қысымы мен қан глюкозасының мәселелерін шешу болып табылады, өйткені жүктіліктегі көптеген асқынулар осы мәселелерден туындайды.
Жоғары қауіптілік белгісі
Көптеген артық салмақ немесе семіздік әйелдердің өздері медициналық тәжірибеге мәжбүрлеуге мәжбүрлейді, бұл тіпті созылмалы проблемалар болмаса да және олар қаламайтын араласуды немесе тестілеуді қабылдауға мәжбүр болады. Себебі артық салмақ пен семіздік санатындағы әйелдердің көпшілігі жиі қауіпті науқастар деп аталады.
Салмақ немесе семіздік кейбір қиындықтарды тудыруы мүмкін болса, бұл салмақ санаттарында жүктілік кезінде орын алған асқынулардың көпшілігі әлі күнге дейін ауыр салмаққа байланысты болуы мүмкін немесе мүмкін болмайтын созылмалы күйден туындайды. Артериялық қысымның алдын-ала кездесетіні жақсы мысал. Көптеген әйелдердің жоғары тәуекелділікке ие екендігін түсінбеуі мүмкін, дегенмен де, сіз жүктілік жағдайында сізде қиындықтарға тап болады деп айтқаны дұрыс емес, бұл жай ғана оның үлкен ықтималдығы бар.
Тіпті жоғары қауіпті затбелгісі бар болса да, әйелдердің жақсы саны жүктілік пен босанудың төмен деңгейіне байланысты болуы керек. Бұл көбінесе сен таңдаған практикалық маманға және олардың басшылық философиясына байланысты. Жүкті әйел ретінде сізде құқықтарыңыз бар және оларды жүзеге асыра аласыз, егер бұл орынды болса, жаңа дәрігерді табуды қамтуы мүмкін.
Егер сіз өзіңіздің салмағыңызға байланысты емделіп жатқандай сезінсеңіз, не істеу керек
Ең алдымен, сөйлеу керек. Сіздің дәрігеріңіз немесе ана мен бала күтім туралы нашар сезінетінін түсінбеуі мүмкін. Бұл ауа тазарту мүмкіндігін береді. Егер сіз мұны өзіңізге қолайлы етпесеңіз, провайдеріңізге хат жазыңыз. Егер сіздің көңіл-күйіңізді өзіңіздің қалауыңыз бойынша шешу мүмкін болмаса, дәрігерлердің басқа тобынан көмек сұраңыз.
> Көздер:
> Гарретто Д, Лин Б.Б., Син ХЛ, судья Н., Бекманмер К, Аталлах Ф, Фридман А, Бродман М., Бернштейн С.С. Семіздік қатты периналық ласараттардан қорғайды. J Obes. 2016, 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Рухсталлер К. Майлы науқаста еңбекті индукциялау. Семинар Перинатол. 2015 Қаз; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 Қыркүйек 26.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Cesarean Delivery кейін: Хирургиялық торап инфекциясы: науқас, провайдер және рәсімге тән тәуекел факторлары. Am J Perinatol. 2016 ж., 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 Sep 7.
Жүктілік кезіндегі салмақ. Репродуктивті денсаулықты басқару, Созылмалы аурулардың алдын алу және денсаулықты нығайту жөніндегі ұлттық орталық. Ауруларды бақылау және алдын алу орталығы. 2016 жылғы 14 қазан.
Жүктілік кезіндегі салмақ: басшылықты қайта қарау. Кэтлин М. Расмуссен және Энн Л. Яктин, редакторлар; ХБК-ның жүктіліктің салмақтық қағидаларын қайта қарау жөніндегі комитет; Медицина институты; Ұлттық ғылыми кеңес; 2009 ж.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Артық салмақ және семіздік фактісі № 311 парағы. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [2016 жылы қол жеткізілді] 2016 жылдың маусымы.