Пренатальды күтім
Пренатальды күтім сіздің жүктілігіңіздің медициналық аспектілерін бағалауға және талқылауға бағытталған дәрігермен, акушермен және / немесе медбикеңізбен өткізілетін уақыт. Ең дұрысы, сіздің босанғанға дейінгі күтім жүктілікке дейін алдын ала қамқорлықпен басталады , ол сізге болашаққа дайындалуға көмектеседі. Ерте басталатын уақыт сізге дәрігерге немесе акушерге келесі бірнеше ай ішінде жұмыс істеуді жақсы сезінетін уақытты табуға мүмкіндік береді.
Жүктілік әйелдің денесі үшін қалыпты болғанымен, перзенталді күтім пайдалы, себебі бұл асқынуларды қарастыру және сізді ең жақсы жүктілікке бағыттау. Сіздің жүктілігіңіз және нәресте туралы медициналық сұрақтарды сұрайтын Сіздің перзенттік күтім тағайындауларыңызда.
Сіздің дәрігеріңізбен немесе акушермен жұмыс істеуге қоса, жүктілік кезінде басқа адамдардан да күтім алуыңыз мүмкін.
-
Жүктілік кезінде вакциналар: сіз не білуіңіз керек
-
Пренаталдық күтім кезінде тағайындаудан не күтіңіз
Бұған мыналар жатады:
- Медбикелер немесе медициналық көмекшілер: Олар сізден немесе сіздің балаңыздан маңызды ақпарат алу үшін тәжірибеші маманға көмектесе алады. Олар инъекцияларды енгізе алады, қан қысымын оқып, басқа да негізгі қажеттіліктерге қол жеткізе алады және сіздің қорытындыңыз туралы тәжірибеші маманыңызға хабарласа алады.
- Nutritionist / dietician: Жүктілік кезінде сізге салмақты ұстап, салмақты сақтауға немесе қоректік талаптарға, соның ішінде асқазан-ішек диабетіне байланысты ерекше бұзылуларға қарсы тұру үшін сізге арнайы диета қажет болуы мүмкін.
- Аналық ұрықтың дәрігері (МФМ): Егер сізде жоғары қауіпті жағдай болса, жоғары тәуекелге ие дәрігермен кездесуге немесе екі тағайындалуға болады. Кейде сіз тіпті осы тәжірибелі маманға ауысып отыруыңыз мүмкін.
- Ультрадыбысшы: Ультрадыбыспен айналысу үшін арнайы дайындықтан өткен бұл адамды көре алмауыңыз мүмкін немесе болмауы мүмкін. Сондай-ақ, сіздің ультрадыбыспен жұмыс істеген кезде МММ немесе басқа маман сияқты біреуді көре аласыз.
Сіздің алғашқы босанғанға дейінгі тағайындалуыңыз
Сіз жүкті екеніңізді анықтаған кезде алғашқы босанғанға дейінгі күтім тағайындалады. Кейде сіз мұны оң жүктілік тестінен кейін тез арада жасайсыз. Басқа уақытта сізден келуді күтуіңізді сұрайды. Бұл сіздің екінші кезеңіңізді босатқанға дейін, жүктіліктің 8 аптасына дейін болуы мүмкін.
Бұл тағайындау - сіздің жүктілігіңіз кезінде ең ұзақ кездесулердің бірі. Сіз денсаулыққа қатысты негізгі ақпаратты біле отырып , осы сапарға дайын болғыңыз келеді, себебі сізге толық денсаулық тарихын беру ұсынылады. Осы сапар барысында сізде қосымша тестілеу және қан жұмыстары жүргізіледі. Кейбір кеңселер телефон арқылы медбикелерге немесе ассистенттерге кейбір ақпаратты жеткізеді, басқалары оны жеке-жеке жинайды. Уақыт жұмысты немесе өзге де қақтығыс салдарынан жоспарлаудың мәні болып табылса, онда сіздің нұсқаларыңыз алдын-ала не істейтінін сұраңыз.
Бұл көптеген адамды таңғалдырады, бірақ сіз және сіздің тәжірибеші маманыңыз бұл алғашқы сапарда талқылағаныңызда, сіздің жүктілігіңіздің қаншалықты сау екендігі туралы көп ақпарат береді. Сізде толық физикалық, әдетте емшектегі ем, поп-мазь және жамбас емтихандары болады. Сіз сондай-ақ ағымдағы дәрі-дәрмектер мен бұрынғы медициналық тарих, соның ішінде кез-келген өткен жүктілік туралы ұзақ пікірталасқа ие боласыз.
Бұған қоса, сіз кез-келген пренатальдық сапарға қатысатын негізгі скринингтерді аласыз, соның ішінде:
- Қан жұмыстары (жыныстық жолмен берілетін аурулардың, қанның түрі және т.б.)
- Қан қысымын (жоғары қан қысымы сіз және балаңыз үшін қауіпті)
- Салмақ (салауатты салмақ түсімі сау бала үшін маңызды)
- Несеп белокты және / немесе қантты тексереді (қант диабетімен байланысты мәселелерді көрсете алады)
Егер асқынуыңыз болса немесе жүктілікке байланысты нәрсе туралы сұрақ туындаса, сізде трансвагиналды ультрадыбыстық зерттеу жүргізілуі мүмкін, бірақ бұл әркімге қажет нәрсе емес.
Сіздің мерзімі
Сізге берілетін алғашқы нәрселердің бірі сіздің әдеттегі кезеңіңіздің (LMP) алғашқы күніне негізделген мерзімі болып табылады. Бұл күн баланың келуін күтуге болатын уақытта ғана емес, сонымен қатар қандай қамқорлықты қабылдағаныңызды анықтау үшін маңызды. Сіз ерте ультрадыбыспен анықталған мерзімге де ие бола аласыз. Бұл жүктіліктің 10-аптаға дейін дәлме-дәл болып табылады, бірақ 20 аптадан кейін пайдалануға болмайды.
Еске сала кетейік, мерзімі аяқталатын күн - сіздің балаңыз туған күн емес, бағалау. Көптеген сәбилер күтілетін күннен екі апта бұрын немесе екі аптадан кейін дүниеге келеді. Шала туған сәтте сәбилердің шамамен 3 пайыздан 4 пайызға дейін ғана туады.
Бірінші триместрге перинаталдық күтім
Егер сіз сегіз аптаның ішінде немесе одан бұрын көрген болсаңыз, онда сіздің бірінші триместріңізде тағы бір рет баруыңыз мүмкін. Бұл сапарға пренатальды генетикалық скринингтерді талқылау кіреді. Сіздің жасыңызға, серіктесіңіздің жасына және / немесе медициналық тарихыңызға байланысты, сізде Даун синдромын қоса алғанда, генетикалық асқынулардың алдын алу үшін қан қызметін ұсынуға болады.
-
Ультрадыбыспен балаңыздың жынысына қатысты қате болуы мүмкін бе?
-
Жүктілік кезіндегі Rh факторының мәні
Сізге Даун синдромын экранға шығару үшін арнайы ультрадыбысты ұсынуға болады, ол сіздің балаңыздың мойнының ең үлкен қабаты деп аталатын аймақты өлшеуді қамтиды.
Осы сынақтардың нәтижелері туралы сізге белгілі бір бұзылыста нәресте болу мүмкіндігінде X-ге ие екеніңізді көрсететін нөмір беріледі. Бұл скрининг сіздің нәрестеңізді диагноз қоймайды. Егер сіздің X саны сіздің жасыңызға күткен саннан төмен болса, сынақ оң (проблемалы) деп саналады.
Мысалы, сіздің жасыңыздың негізінде генетикалық алаңдаушылық туғызатын баланың 1-ден 100-ге ие екендігін айтсаңыз да, скринингтен кейін сіз 72-ден 1-ге қауіп төндіресіз. Бұл скрининг сізді жоғары тәуекелге санаты. Сізге балаңыздың хромосомаларын қарауға болатын генетикалық тестілеу ұсынылады. Екінші жағынан, егер скрининг 150-ден 150-ге дейін генетикалық бұзылыстары бар нәресте болу мүмкіндігін берсе, сіздің тәуекеліңіз сіздің жасыңызды қабылдаған тәуекелден төмен болады.
Скринингке келіспес бұрын, түсіну керек:
- Қандай тестілеу жүргізілуде?
- Неліктен тест жүргізілуде?
- Сынақ қалай жүргізіледі
- Нәтижелер қалай беріледі (және қалай оқуға болады)
- Нәтижелерді қашан күтуге болады
- Келесі қадамдар нәтиже болғаннан кейін
Егер сынақ оң болса, екінші триместрдің басында бірінші триместрдің соңында немесе амниоцентезде хорионикалық виллаларды іріктеу (CVS) ұсынылады. Қандай сынақты сіз тұратын жеріңізбен анықтай аласыз, сіздің аймағыңыздағы мамандар не ұсынатындығы және сіздің артықшылықтарыңыз (сіз одан әрі тестілеуден өтуіңіз керек). Бұл тестілер шынайы генетикалық материалды қарастырады және скринингке қарағанда, нақты диагнозды ұсынады.
Екінші триместрге перинаталдық күтім
Егер сізде төменгі қауіпті жүктілік болса, сіз осы кезеңде әрбір төрт аптада тағайындаласыз. Сізге алдын ала күтім жасау рәсімінің базалық жиынтығы болады, соның ішінде:
- Салмақты тексеру
- Қан қысымын тексеру (преэклампсия және эклампсия үшін скрининг)
- Фетальді жүрек тондарының мониторингі (жүктілікке көмектесу және өміршеңдігін тексеруге көмектеседі)
- Лерді өлшеу (ұрықтың өсуін тексеруге көмектеседі)
- Зәрді скрининг
Бірінші триместрдің соңына немесе екінші триместрдің басында сіз допплерді пайдаланып, балаңыздың жүрек соғуын естисіз . Бұл сіздің тыңдау үшін дыбыстарды күшейту үшін ультрадыбыстық толқындар қолданатын қолтық құрылғы. ( Бірден естімесеңіз, дүр сілкіндірмеңіз .)
Егер сіз бірінші триместрде генетикалық скринингтен бас тартқан болсаңыз, Даун синдромы мен нейрондық түтік ақаулары үшін қайтадан генетикалық скрининг ұсынылуы мүмкін; бұл ана қанын қолданатын сынақтар. Бұл, бірінші триместрдегі сияқты, скрининг. Егер оң экран пайда болса, сізге генетикалық тестілеу ұсынылады.
18-ден 20 аптаға дейін сізге анатомиялық ультрадыбыстық сканерлеу ұсынылады. Көптеген адамдар бұл туралы қыз бала немесе қыз бар ма екен деп біле тұра естиміз, бірақ оның нақты мақсаты баланың өсуі мен дамуын, әсіресе олардың мүшелерін тексеру. Егер күмән тудыратын болса, бірнеше аптадан кейін сканерлеуді қайталау немесе ұрықтың эхокардиограммы (нәрестенің жүрегінің ультрадыбауы) сияқты арнайы мақсатты сканерлеуді қайтару қажет болуы мүмкін.
Екінші триместрдегі тағы бір маңызды нәрсе, сіз әдетте нәресте қозғалысын сезінетін боласыз. Бұл басталғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз немесе акушер сізге қозғалыс туралы сұрақтар қоюға кіріседі.
Үшінші триместрге пренатальды күтім
Сіздің үшінші триместріңізде тәжірибеші маманыңызды екі апта сайын көре аласыз. Бұл, әдетте, 36 аптаның соңына дейін өзіңіздің үлгіңіз болады, сол сәтте сіз өзіңіздің тәжірибеші маманыңызды туғанша, кем дегенде апта сайын көресіз.
Бұл тағайындаулар келесі негіздерден тұрады:
- Салмақты тексеру
- Қан қысымын тексеру
- Фетальді жүрек тонының мониторингі
- Жатырдың өлшемі
- Зәрді скрининг
- Қан жұмыстары ( анемияны тексеру үшін )
- Фетуалды қозғалысты тексеру (ұрықтың әл-ауқатының көрсеткіші)
- Бала тексеруінің орны (көлденең сәбиге немесе көлденең өтірікке арналған скрининг)
Жүктіліктің соңында кейбір пренатальдық тағайындаулар кезінде сізге вагиналды емтихан ұсынылуы мүмкін. Бұл сіздің жатыр мойныңыздың қызметін бағалауға арналған . Тәжірибеші маманыңыз сіздің мойыншығыңыздың пісетін (әлдеқайда жақсы), алға қарай жылжу (жақсы жағдайға өту), ашу (кеңейту) және / немесе тазарту (жұқаруы) бар-жоғын анықтайды және сіздің жамбасыңызға қатысты балаңыздың жағдайын тексереді ( балаңыздың қаншалықты алыс орналасқанына немесе оның станциясына). Еңбек әдісінің қандай индукцияны қолдануға болатындығын анықтағанда, бұл сізге пайдалы болуы мүмкін, бірақ ол сізге еңбектің басталуы туралы нақты ақпарат бермейді. Сізде өзгерістер туралы ешқандай нұсқа болмауы және ертеңгі күні балаңыз болуы мүмкін немесе сіз төрт сантиметрді кеңейте аласыз және аптаның ішінде тұрақты пренатальдық сапарға баруыңыз мүмкін. Сіздің дәрігеріңізбен немесе акушермен ақпараттың пайдалылығын талқылаңыз және сіздің жағдайыңыз үшін не жақсы жұмыс істейтінін анықтаңыз.
Gestational Diabetes Screening
Сізге үшінші триместрде, әдетте, шамамен 28 аптада арнайы тестілеу ұсынылады. Бір скрининг глюкоза скринингі деп аталады. Сізге Glucola сияқты ерекше қант ішетін болады. Көптеген адамдар шын мәнінде шәрбат сияқты дәмді, бірақ тегіс сода деп айтады. Денеңіз қант қалай өңделетінін тексеру үшін сіздің қаныңыз бар. Егер сіз осы скринингті өткізсеңіз, сіз жасай аласыз. Егер сіздің нөміріңіз күмән тудырса немесе диапазоннан тыс болса, онда сізден төрт қаннан тұратын және басқа сусыннан тұратын бұл сынақтың үш сағаттық нұсқасын жасау ұсынылады. Қандағы қант сандарыңыз төртеудің екі сынағының шегінде болуы керек. Егер сіз өтпесеңіз, сізде гемациялық қант диабеті диагнозы қойылған.
Егер сізде гемациялық қант диабеті болса , сізде перенатальдық келушілер көп болуы мүмкін. Тәжірибеші маман қаныңыздағы қанттың қаншалықты тексерілетіні, тағамның қалай қанағаттандыра алатындығы және қандай да бір қаншалықты қанықты қаншалықты сақтап қалу керектігі туралы ақпараттарды қарап, қандағы қант санының негізінде көмек сұраған кезде. Сіз сондай-ақ ультрадыбыспен немесе басқа тестілеуден өтуіңіз мүмкін. Кейбір әйелдер қан қантына бақылау жасау үшін дәрі-дәрмектерді қажет етуі мүмкін.
Rh терісімен теріс емдеу
Егер сіздің күнделікті қаныңызда Rh факторы болмаса, онда эритроциттердің бетіне ақуыз бар екендігін көрсеткенде, сіз Rhogam атуын алу ұсынылады. Бұл бірінші жүктіліктегі мәселе емес, сондықтан бұл ату болашақ нәрестелерді қорғау үшін қолданылады. Бұл атудан кейінгі босану беріледі. Сізге және сіздің әріптесіңізге Rh-терісінен шығу мүмкіндігі кездейсоқ емес, сіз Rhogam атуын орындаудың қажеті жоқ.
Group B Strep экрандау
34-тен 36-аптаға дейін топтық стрептококвалға (beta strep немесе GBS деп те аталады) экраны үшін экзотикалық ем тағайындалады . Бұл сіздің вагинаңызда немесе тік ішекте өмір сүре алатын зиянды емес флора. Егер ол табылса, сізге бала туған сәтте оның қатысуын азайту үшін сізге антибиотиктер ұсынылады . Бұл балаңыздың В тобындағы жігіттермен бірге колонизациялану қаупін айтарлықтай төмендетуі мүмкін, бұл оған өте ауыр немесе сирек кездесетін жағдайларда өледі.
Жүктіліктің соңында арнайы пренатальды күтім
Мерзімі аяқталғаннан кейін, әсіресе жүктіліктің 41-ші аптаынан кейін, аптасына бір реттен жиі көруге болады. Тұрақты преинокурциялық көмекке барудан басқа, сізге баланы тексеру үшін арнайы сынақтар да берілуі мүмкін. Бұған мыналар жатады:
Осы сынақтарды және сіздің денсаулық тарихыңызды пайдаланып, провайдер балаңызды қадағалап, жүкті болудың қырық екінші аптасының соңына қарай қауіпсіздіктің бар-жоғын анықтайды, немесе араласуға қарағанда ақылға қонымды болады. Ең жиі қолданылатын араласу еңбек индукциясы болады, онда сіздің тәжірибеші маман әртүрлі әдістермен жұмыс істеуге тырысады. Кейде сіздің немесе сіздің балаңыздың денсаулығы жоспарланған сесарий туған нәрсенің ең қауіпсіз жолы болатынын көрсетеді.
Біреуді алдын-ала күтіп-баптауға әкелу
Сізге кез-келген адамды перзенталді күтім тағайындауларына әкелуіңіз керек. Шын мәнісінде, әріптестеріңізбен немесе басқа отбасы мүшелерімен және достарыңызбен бөлісу өте ерекше. Белгілі бір тестілеуден өтуіңізге немесе сұрақ қоюға қиындықтар туындаған жағдайда сізге пайдалы болуы мүмкін (және оларды есте сақтауға көмектесу керек, сондай-ақ сіз алған жауаптар).
Жүктілікке алдын-ала күтім жасау
Үйде тұруға арналған алдын ала күтім көп уақытты белгілеу тұрғысынан бірдей болады. Үйден шыққан кейбір акушерлер мен дәрігерлер сіздің үйде кез-келген босанғандықты қамтамасыз етеді. Кейбіреулерде босануға дейінгі күтімге қатысатын кеңсе болады. Егер сіздің акушеріңіз кеңсеге ие болса, жүктілігіңіздің кейінірек кейінірек үйде болуыңыз мүмкін.
Пренатальды күтім бойынша сұрақ қою
Пренатальдық күтім кезінде аналардың сұрақтарына триместр триместрге дейін өзгереді. Бірінші триместрдегі сұрақтар жүктілік, өмірдің даму тарихы, ұрықтың дамуы және т.б. өмір сүру қабілеті туралы жиі кездеседі. Екінші триместр жүктіліктегі өмір туралы әдетте көбірек. Бұл жеуге бола ма? Бұған жол бермеуім керек пе? Менің үй жануарлары туралы не деуге болады? Үшінші триместрдегі сұрақтар туғаннан кейінгі босану және босану туралы нақты сұрақтарға қатысты.
Есіңізде болсын, сіздің пренатальдық сапарыңыз - нақты және мақсатты сұрақтарды қоюдың уақыты. Сол уақыттағы барлығын жасау үшін, оларды ұмытып кетпеу үшін сұрақтарыңыздың журналдарын тағайындаулар арасында сақтап көріңіз.
Егер сізде сұрақтарға уақыт жеткіліксіз деп ойласаңыз, сөз сөйлеуді ұмытпаңыз. Провайдеріңізбен сұрақтарыңызды ең тиімді түрде қалай алуға болатындығы туралы сөйлесіңіз. Мысалы, күннің соңында кездесулерді жоспарлау керек пе? Кейде сізге ұзын мәселе үшін арнайы кездесуді жоспарлау қажет болуы мүмкін. Егер сіз сұрақ қойғыңыз келсе, бірақ емтихан бөлмесінде ыңғайсыз сезінетін болсаңыз, тәжірибеші маманның кеңсесіне көшуді сұрай аласыз. Бұл кеңістіктің бар екендігінің бір себебі.
Перинаталдық күтімнің баламалы үлгілері
Пренаталдық күтімнің кейбір түрлері бар. Олардың бірі жүктілікке бағытталған. Онда сіз басқа жүкті адамдармен кездесіп, жүктіліктегі өмірді талқылап, сұрақтарыңызды топтық тәртіпте сұраңыз. Сіз өзіңіздің зәрді тексеріп, диаграммадағы өз салмағыңызды белгілейсіз. Сіз сондай-ақ акушермен немесе дәрігермен әңгімелесу үшін жеке уақытыңыз болады және сіздің күтіміңіздің басқа бөліктерін өткізесіз.
Перинаталдық күтімге ақы төлеу
Принаталды күтім тағайындауды топ ретінде немесе жеке тағайындау үшін төлеуге болады. Егер сізде сақтандыру бар болса, сізде төленетін ақы болмауы мүмкін, себебі бұл жақсы күтім деп саналады. Сақтандырмаған адамдарға арналған төлемдер әртүрлі болады.
Туылу жеке-жеке төленеді, әдетте, сіздің босанғанға дейінгі күтім жасайтын адам сізді жеткізуге көмектесетін адам болмауы мүмкін. Егер бұл адам сіздің босанғанға дейінгі қызмет көрсету тәжірибесімен айналысса да, бұл дұрыс. Сондай-ақ, сіз ауруханаға немесе туу орталығына ақы төлейсіз. Барлық осы төлемдер сіз орналасқан жерде негізделген айырмашылықтарға ұшырайды.
Көздер:
> Американдық акушер және гинекологтар колледжі. Генетикалық бұзылулар үшін пренатальды диагностикалық тестілеу. Тәжірибе бюллетені № 162. Obstet Gynecol 2016, 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Топтық және жеке топтық қызметтердің функциялары мен артықшылықтары бойынша әйелдердің перспективаларын сапалы салыстыру. J Midwifery Әйелдер денсаулығы. 2016 наурыз-сәуір; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15 ақп.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Пренатальдық көмекке психосоциалдык тәуекел факторларының әсері: ұлттық провайдерлік сауалнама. Matern Child Health J. 2014 Дек; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Пренатальдық күтімнің жеткіліктілігін өлшеу: ақпараттың бар-жоғын тексеруге болмайды ма? Туылған. 2014 ж. Қыркүйек, 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 Сәуір 21.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Жүктілік және босанғаннан кейінгі салмақ траекториясына топтық алдын-ала күтім жасаудың әсері.
Am J Obstet Gynecol. 2015 қар; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.
> SR дейін, Everetts D, Haas DM. Аналар мен неонатальды нәтижелерді жақсарту мақсатында әйелдермен алдын-ала күтімін арттыруды ынталандыру. Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2015 Dec 15; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Шолу.
> Троттман Г, Чатре Г, Даролия Р, Тефера Е, Дамле Л, Гомез-Лобо В. Перинатальды кезеңдегі жасөспірімдердің сауықтыру іс-әрекеттеріне арналған дәстүрлі праценттік күтім модельдеріне қарсы жүктілікпен күресудің әсері. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Қаз; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 желтоқсан.