Жүктілікті жоғалтудан кейін автопсихриация туралы шешім қабылдау
Туысқаннан кейін ұрықтың жарылуы керек пе? Сізге не болғанын ашып көрсетуге болады? Сізге жарамсыздық сізге болашақ жүктілікте маңызды болуы мүмкін ақпарат береді ме?
Бойжеткеннен кейінгі фетальді ауру
Көптеген қиындықтардан кейін ата-аналар өлі-өлгеннен кейін кездеседі, балада ұрықтың жарамсыздығын анықтау туралы шешім болуы мүмкін.
Адамдар осы перспективаға әртүрлі реакциялар жасайды, ал таңдау - бұл жеке шешім.
Келтіретін жүктілік туралы ақпараттың кейбіреуін қарастырып көрейік, ол туралы не айтуға болмайтындығы және сізді болашақта жүктіліктегі жағдайды анықтауға көмектесетін ақпараттардың қаншалықты жиі берілуі мүмкін екендігін қарастырайық. Әрине, ашылу фактісі өзгерген жоқ, ал кейбір адамдар бұл қадамды тым қиын деп есептейді. Бұл сіз және сіздің серіктесіңіз таңдағаныңызға байланысты. Оң немесе дұрыс емес, тек сіз үшін тек жақсы таңдау. Айтылғандай, көбінесе балаңыздың шынымен қайтыс болғанын білудің ең жақсы жолы.
Қалай жиі ұрықтың ауруын туылу себептерін табу үшін пайдалы?
Ұрықтың жарылуын қараудың себептерінің бірі не болып жатқанын білу болып табылады. Өлімнің көптеген себептері бар . Бұл қаншалықты жиі көмектеседі? Уақыттың жартысына жуығы өлімнің себебін анықтауға мүмкіндік береді, ал осы жарты ғасырдың 50 пайызы ұрықтың жарылуы басқа жолдарда табыла алмайтын ақпаратты береді.
Сонымен, төрт ерлі-зайыптылардың бірінде ұрықтың жарылуы арқылы жауап берілетін болады, олар басқаша болмас еді.
Қаншалықты жиі қайталану қаупіне әсер ететін ақпарат беру мүмкін бе?
Ұрықтың ашылуын қараудың тағы бір маңызды себебі - бұл қайталанатын тәуекелге әсер етуі мүмкін нәрсе болғанын білу.
Зерттеулер ұрықтың жарылуы уақыттың 40 пайызын құрайтын өліге дейін қайталанудың қайталану қаупін өзгертетін нәтижелер беретіндігін көрсетеді.
Қаншалықты ашытқылардың сиропты диагностикасы жиі ашылмай-ақ түсіндірілмеген бе?
Үлкен 2016 зерттеуі ұрықтың ашық болуына әкеліп соқтырған мәліметтерді ұсынды, ол перинатальді ультрадыбыстық әдіспен жасалмаған сәбилердің шамамен 22 пайызында жоғалтты. Осы зерттеуді жүргізген зерттеушілер, ұрықтың жарылуын әрдайым дерлік жасалуы керек деп ойлайды, өйткені ол соңғы диагнозды өзгертетін немесе генетикалық кеңес беруді қозғайтын қосымша мәліметтерді шығара алады. Көптеген адамдар әдеттегі перинаталды жарылыс өлімнің себебін анықтайтын алтын стандарт болып табылады. Әрине, бұл ұсынысты дәрігерлер мен зерттеушілер сандар мен графиктерге қарап, жасаған және ата-анасының баласынан айрылғаны ұрықтың ашық түрде жасалуын қажет етеді дегенді білдірмейді.
Аутопсия нәтижелерінің болашақ емдеу ұсыныстарын өзгертуі мүмкін бе?
Көптеген адамдар баланың қайтыс болуына қайғырып қана қоймайды, алайда, өлгеннен кейінгі нәрестенің болашақ жүктілікке қатысты екенін білдіреді. Керісінше, болашақ жүктілік туралы ойлау баланы жоғалтқан кейбір ата-аналардың ақылынан алыс екенін түсінеміз, бірақ бұл сандарды қараудың маңызы зор.
Бір зерттеу ұрықтың ашылу кезінде табылған нәтижелерге негізделген болашақ жүктілікте «не істеу керек» деген сұрақтарға ерекше назар аударылды. Олар:
- Пренаталдық күтімді өзгерту (9 пайыз)
- Пренаталдық диагностикалық процедураларды қосу (21 пайыз)
- Пренаталды басқарудағы өзгерістер (7 пайыз)
- Келесі жүктілік кезінде жаңа туған нәрестелерді басқарудағы өзгерістер (3 пайыз)
Автопыстан әрқашан жауап беруге болады ма?
Өкінішке орай, өлімнің себебі әрқашан анықтала алмайды. Егер жарылыс себеп болмаса, бұл әлі де пайдалы болуы мүмкін, әсіресе болашақта жүкті қабылдауды қарастырсаңыз.
Теріс теріс тану барлық қайталануы мүмкін жағдайларды жоққа шығармайды, бірақ бұл тұқым қуалайтын фактордың бар екендігін азайтады.
Аутопсиялық есепте қандай ақпарат болады?
Патолог баланың денесін және кейбір ішкі органдарды тексеру барысында тексереді, бұл туа біткен бұзылыстың өліден кейінгі рөлін анықтайтынын анықтауы мүмкін. Патолог сонымен қатар плацента мен киндік қабықшамен тығыз байланыста болады және нәрестенің қанында вирустық немесе бактериялық инфекциялардың немесе басқа да бұзылулардың дәлелдерін тексереді. Есеп кез-келген қорытындыларды немесе олардың жетіспеушілігін құжаттайды.
Қайтадан туылған нәрестенің қайсысы?
Өлгеннен кейін қайталанудың мүмкіншіліктері жеке жағдайларға байланысты өзгереді. Егер ашылса, алғашқы өлі адамның анық себептері анықталса, бұл себеп болашақ жүктілікте қайталануға болатын нәрсе болуы мүмкін немесе мүмкін болмауы мүмкін. Кез-келген жағдайда, баяндама дәрігерге мәселенің қайталану қаупін бағалауға мүмкіндік береді және ықтимал тәуекелді азайту жолын жоспарлауға көмектеседі. Жоғарыда айтылғандай, ұрықтың жарылуы уақыттың жартысына жуық уақытты (жоғары немесе төмен) қайталану қаупін өзгерте алады.
Аутопсияны жерлеу мүмкін бе?
Көптеген жағдайларда, ашуға рұқсат бергеннен кейін жерлеуді жалғастыру мүмкін.
Өз шешіміңізді қабылдағанда қарастырған сұрақтар
Сіздің шешімдеріңізді ескеру үшін келесі сұрақтар мен түсініктемелерді қараңыз:
- Сіз балаңыздың өлімінің себебін білгіңіз келе ме? Сіздің тілегіңіз қаншалықты күшті? Егер сіз жарамсыз деп танылмасаңыз, болашақта сізді ашуға рұқсат сұрағыңыз келіп тұр ма?
- Ғылыми зерттеулерге үлес қосуды қалайсыз? Кейбіреулер ғылыми зерттеулерді тездете түсетін болса да, олар нақты көмектеспесе де, бәрін жасауға тырысады. Басқалары зерттеулерге қатысуға көмектесетінін білмейді. Жоқ және дұрыс емес. Жалғыз «дұрыс таңдау» сіз және сіздің серіктесіңіз бүгінгі күні де, ұзақ уақыт бойы да ыңғайлы болып табылады.
- Ашуға тырысып, көп жауап табу әлдеқайда ұзақ уақыт бойы өзіңіздің игілігіңізді жеңуге және жақсартуға көмектеседі ме? (Әрине, бұл мәселе сіз зардап шеккен кезде сұрастыру қиын, бірақ қиындықтарға қарсы сіз қалай қызмет етуге болатынын ойлауға тырысыңыз.)
- Аутопсияның болуы болашақ жүктіліктегі қорқынышыңызды азайта ала ма?
- Дәрігер сізді ашығып жатқан құрметтеу туралы әңгімелеп берді ме, және сіздің балаңыз бұдан былай қатыспаса да, процедура кезінде барынша құрметпен қарайтынына сенімдісіз бе?
Аяқталғаннан кейін фетальді авторлықты таңдауға арналған төменгі сызық
Фетальды ашудың кез келген әдісін жасау үшін оң және жағымсыз жағдайлар бар. Ашу кезінде сіздің өлі себептеріңізді анықтайтын немесе болашақ жүктіліктің жақсы басқарылуына көмектесетін қосымша мәліметтер болуы мүмкін. Сонымен қатар, ашу-ыза сіз сезінген нәрсеге қосымша эмоциялық жанашырлықты тудырады. Кейбіреулерде діни себептері бар, сондай-ақ, ашуға болмайды.
Сіз ұрықтың ашық болуын шешсеңіз, сіз үшін (және сіздің әріптесіңізге) өзіңіздің дұрыс нәрсеңізге түседі (егер есірткіні теріс пайдалану мәселесі сияқты заңды түрде рұқсат етілсе де, қандай да бір себеп бар болса). Егер сізге ыңғайлы болмасаңыз, сізді ашып тастауға мәжбүр етіңіз және егер сізге маңызды болса, сізді ашуға мәжбүрлеуге мәжбүрлемеңіз. Жоғарыда келтірілген сұрақтар туралы ойлануға біраз уақыт бөліңіз. Жақын адамдардан алынған ақпаратты тыңдаңыз. Бірақ сіз үшін ең жақсы нәрсеге негізделген түпкілікті шешім қабылдаңыз.
Аяғынан кейінгі қиындықтар
Ашу туралы шешіміңізге қарамай, өлімнен кейінгі физикалық сауықтыру және эмоционалды түрде қалпына келтіру маңызды болып табылады.
Достарыңыз бен отбасыңыз сізге көмектесе алады. Сізге қайғырып, қолдау көрсетуге көмектесетін бірнеше жүкті жоғалтуды қолдау ұйымдары бар.
Көздер:
Arthurs, O., Hutchinson, J. және N. Sebire. Перинатальды және сотталушы балалық шақтың өлімін кейінгі кезеңдерде қараудың қазіргі мәселелері. Сот медицинасы, медицина және патология . 2017. 13 (1): 58-66.
Эрнст, Л.А. Перинатальды автосалыктағы патологтың перспективасы. Перинатология бойынша семинарлар . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. және N Sebire. Пренатальды, перинатальдық және педиатриялық қондырғыларда постмортема сараптамасын қабылдауға әсер ететін факторлар; Жүйелі шолу. BCOG . 2017 ж. 11 ақпан. (Epub басылып қалды).
Росси, А., Ф. Префумо. Ультрадыбыстық әдіспен феталды авторлық диагнозды және пренатальды диагностиканың өзара байланысы: Жүйелі шолу. Еуропалық акушерлік, гинекология және репродуктивті биология журналы . 2016. 210: 201-206.