Плацента акрета - өмірге қауіп төндіретін жағдай, ол плацента сіздің қабырғаңызға тым терең енген кезде жүктілікте дамиды, бұл оны оңай бөле алмайды. Плацента көбінесе бала туғаннан кейін, жатырдың келісімшарттары мен плацента босануына әкеледі, әдетте нәресте туылғаннан кейін шамамен жарты сағат ішінде.
Бұл плацента акретасы жағдайында орын алмайды, бұл артық қан кетуіне, қан кетуіне, жатырдың жоғалуына, тіпті ана өліміне әкелуі мүмкін. Егер плацента жатырдың бұлшық еттерін тартса, ол плацента деп аталады. Егер плацента жатыр қабырғасы арқылы өссе, ол плацента перректасы ретінде белгілі.
Тәуекел факторлары
Егер Сізде бұрынғы кисариялық жеткіліксіздігіңіз және сіздің шырышты қабығыңыздың пласцентті имплантаты болса, сізде плацента актрата болу қаупі бар. Тұрақты ультрадыбыс сіздің плацентаңызбен ауытқулар бар-жоғын анықтау үшін өте жақсы құрал болуы мүмкін. Егер сізде бұрынғы кезералдық туылған болса, сіз өзіңіздің плацентаңыздың қалыпты түрде бекітілгенін дәлелдеу үшін сіздің медициналық провайдеріңізге ультрадыбысты қарау туралы сұрағыңыз келеді.
Плацентар акретасының жылдамдығы өсе түсуде, бұл цезарь мөлшерінің өсуіне ұқсас. 1970-жылдары зерттеулерде акцияның 4207-ден біреуінің 1-і жылдамдығы байқалды, ол 1982 жылы 2 510 жүкті әйелге дейін өсті.
Дегенмен, 1982-2002 жылдардағы деректерге қарасаңыз, акреттің мөлшері 533 жүктілік кезінде 1 болды.
Егер Сізде плацентаның превенциясы болса , онда жатыр мойнының төменгі жағында жатыр мойынының имплантаты, жатыр мойнының барлық немесе бөлігін қамтитын болса, сізде алдыңғы сатыдағы кисариялық жеткізіліммен бірге плацента актрата қаупі артады.
Зерттеушілер плацента превенциясы және бұрынғы кезарьды болған кезде плацента актрата тәуекелінің үш пайыз екенін анықтады.
Цезарайлер саны арта түскен сайын, плацентаның акртациясы үшін де қауіп төндіріледі. Бес немесе одан да кисариялық туғаннан кейін - егер Сізде плацентарлы превена бар болса, сізде актрит сезінудің 67 пайызы бар. Оны болашақ пациенттің бұрынғы аналық хирургиясы жоқ плацента превенциясы болған жағдайда, сіз акреттің бір-бес пайыздық тәуекеліне ие боласыз.
Басқа да тәуекел факторлары бар, олар плацента актрата болу тәуекеліңізді арттырады, бірақ алдыңғы кисарея ең үлкен болып табылады. Оларға мыналар жатады:
- Жетілдірілген аналық жас
- Бірден артық бала бар
- Алдыңғы миомектомия
- Термиялық абляция
- Итерин артерия эмболизациясы
- Ашерман синдромы
Пласента акреттасымен жеткізу
Егер сізде плацента актрата бар болса, жоспарланған кисариялық жеткізілім болуы керек. Таңдалған күн сіздің балаңыздың денсаулығын денсаулығыңызбен теңдестіреді, бірақ ол 34 аптадағы гестациялық сәтте болуы мүмкін. Бұл көбінесе балаңыздың өкпесін жақсартуға көмектесетін стероидтермен емделетінін білдіреді. Жоспарланған жеткізіліммен бірге, сіз ерте жұмысқа кіргеніңізді және қандай басқа белгілерді іздеуге болады деп ойласаңыз, не істеуіңіз керек.
Сіздің хирургияңызда дәрігеріңіз көмектесетін команда құрастырады. Бұл сондай-ақ хирургиялық туылудың осы түріне қатысты жабдықталған ауруханаға көшу керек дегенді білдіре алады. Үлкен, жақсы жабдықталған ауруханалар сізге ең жақсы нәтижеге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Плацента актрата бар аналардың 90 пайызы қан құюды талап етеді, алдағы уақытта жоспарлау және аурухана қызметкерлерімен және қан банкімен үйлестіру маңызды қадамдар. Кейде сіз дәрігеріңізден қан құйылғыңыз келсе, арнайы қаннан сұраңыз.
Дәрігеріңіз, сонымен қатар, сіздің жатырыңызды жоғалтуыңыз мүмкін екендігі туралы сізбен де сөйлесуі керек.
Кейбір зерттеулерде ең жақсы нәтижелерге кисариялық гистерэктомияны жоспарлау кіреді. Бұл нәресте туғаннан кейін кисариялық бөлімнен кейін жатырдың плацентанын жатырдан алып тастауға тырысып, қан кету мен зақымдану қаупін туғызатын тәуекелден гөрі жатыр жойылады. Бұл өте ауыр жағдай. Шындығында, осы процедурамен байланысты ана өлімінің қаупі жеті пайызға тең.
Жақсы жаңалық - бізде плацента акрета бар-жоғын анықтауға арналған технология бар. Бізде туған кезде сізге көмектесуге болатын технология және хирургиялық жетістіктер бар. Егер Сізде плацентар акрета диагнозы қойылған болса, сіз өзіңіздің тәжірибеңіз болған басқа адамдармен байланысу үшін дәрігерден сұрай аласыз. Бұл туралы әңгімелесу өте пайдалы болуы мүмкін және бұл процестің өзіңізді тыныштандыруы мүмкін.
Көздер
Аль-Сереи А, Моян А, Браун М, Бениршке К, Галль А, Преторий Д.Х. Плацента актрата: миома және Asherman синдромымен байланыс. J Ultrasound Med 2008, 27: 1623-8.
Comstock CH. Плацентаның аккртациясын антенатальды диагностикалау: шолу. Ультрадыбыстық Obstet Gynecol 2005, 26: 89-96.
Хамар Б.Д., Вольф Е.Ф., Кодаман П.Ф., Марковичи И. Эндометриялық абляциядан кейінгі жүктілік кезінде мембраналардың, плацента пролиты және гистерэктомияның алдын-ала жарылуы. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Плацентаның алдын-ала плацента актрата үшін клиникалық қауіп факторлары. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
О'Брайен Дж.М., Бартон Дж.Р., Дональдсон Е.С. Плацента препараттарын басқару: консервативті және жедел стратегия. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. 529. Америкалық акушер және гинекологтар колледжі. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Прон Г, Мочарски Е, Беннетт Дж, Вильос Г, А, Вандербург Л. Лиомиоматаға арналған жатыр артерия эмболиясынан кейінгі жүктілік: Онтарио мультисентрлік сынағы. Онтарио UFE Бірлескен тобы. Obstet Gynecol 2005, 105: 67-76.
JA, Cotton DB, Miller FC-ді оқыңыз. Плацента актрата: клиникалық аспектілер мен нәтижелерді өзгерту. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC және т.б. Кесариялық жеткізумен бірге жүретін гистерэктомияның жиілігі мен асқынуы. Юнис Кеннеди Шрайр ұлттық денсаулық сақтау және адам дамуы институты Аналар-фетальды медицина бірлестіктерінің желісі. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Күміс RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA және т.б. Ана ауруы бірнеше рет қайталанған кисариялық жеткізумен байланысты. Балалар денсаулығы және адам дамуының ұлттық институты Ана-феталды медицина бірлестіктерінің желісі. Obstet Gynecol 2006, 107: 1226-32.
Ву С, Кочергинский М, Хиббард Ю.У. Аномалды плацентация: жиырма жылдық талдау. Am J Obstet Gynecol 2005, 192: 1458-61.