Алдын алудағы өкпелерді емдеуге қалай көмектеседі?
Бала мерзімінен бұрын босану қаупі туындаған кезде, дәрігер балаға көбінесе нәресте өкпесінің дамуын жылдамдату үшін анаға бірқатар стероидті инъекцияларды береді. Антенатальды стероидті терапия ретінде айтылған бұл процедура өмір сүруге қауіп төндіретін асқынулардың, соның ішінде респираторлық бұзылыс синдромының (RDS) қаупін азайту үшін таңқаларлық әсер етеді.
Бетаметазон немесе десаметазон - бұл екі рет стероид, әдетте босанғаннан кейін 24 сағат бұрын енгізілген және нәресте туған күнінен бұрын бір аптадан артық емес уақытта енгізіледі. Терапия тәулік бойы жеткізілген екі атыс топтамасында тағайындалады.
Антенатальді стероидтер қалай жұмыс істейді?
Кортикостероидтер деп аталатын стероидтер қабынуды азайту үшін қолданылатын табиғи гормондардың синтетикалық формалары болып табылады. Балаға антенатальді қолданған кезде, препарат балаға ананың қанымен ағзаға тасымалданады және нәрестенің өкпесін екі негізгі жолмен жетілдіреді:
- Бұл ағзадағы беттік-белсенді заттардың , липидтердің және белоктардың қоспасын арттырады, бұл өкпенің бетіндегі кернеуін төмендетеді және тыныс алуды жеңілдетеді.
- Бұл өкпедегі сұйықтықты азайтады, әрі өкпенің көлемін ұлғайту арқылы тыныс алуда көмектеседі.
Егер инъекцияларды туғанға дейін бір аптадан астам уақыт бұрын берсе, әсерлері әлсіреді және емнің артықшылықтарын әлсіретуі мүмкін.
Көптеген курстардан өтпегендіктен , инъекцияларды белгіленген терезеге барынша жақындату қажет.
Мүмкін болатын жағымсыз әсерлер
Көптеген зерттеулер антенатальді стероидтерді қолдану балаға ұзақ уақыт зиян келтірмейтінін көрсетті. Бұл тәжірибе балаларға семіздікпен (дене салмағы мен салмағын жоғарылату) байланысты болатын кейбір ұсыныстар болғанымен, зерттеудің басым бөлігі жануарлардың үлгілерімен шектелді.
2017 жылдың маусым айында жарияланған Педиатрлық зерттеулердің басылымында жарияланған зерттеуге сәйкес, 18 жас аралығындағы 14 жастағы 18 жас аралығындағы туылған, олардың кейбіреулері антенатальді стероидтерге және басқа ешкімді жоққа шығарған статистикалық кез-келген топтың арасындағы семіздік жылдамдығының айырмашылығы.
Сонымен қатар, антенатальды стероидті қолданудың жиі кездесетін жанама әсерлерінің бірі төменгі туудың салмағы болып табылады, әдетте кортикостероидтардың бірден астам курсына ұшыраған нәрестелермен байланысты. Ағымдағы деректердің көп бөлігі бірнеше дозаға ұшыраған нәрестелердің дене салмағының төмендеу қаупі 300 пайызға тең және жалғыз курсқа ұшыраған сәбилерге қарағанда жақсы немесе нашар нәтиже болатынын көрсетеді.
Бірнеше жағдайда, сәбилердің төменгі салмағы, әдетте, когнитивтік немесе қозғалтқышты дамытуға әсер етпей, сәбилерге дейін жетеді.
Сонымен қатар, антенатальды стероидтердің анасына зиян келтіретіндігі туралы ешқандай дәлел жоқ (мүмкін, инъекция орнында локализацияланған ауырсыну немесе ісінуден басқа). Тек қана бірнеше мәрте курстардан өткен аналар арасында уақытша ұйықтау проблемалары туралы хабардар болған біреуі ғана болды.
> Көздер:
> Америкалық акушерлік және гинекологтар колледжі. «ACOG Комитетінің Пікірі: Fetal Maturation Антенатальды Кортикостероидтық Терапиясы.« Акушерлік және гинекология. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Никсон, П .; Snively, B. және т.б. «Туылғаннан төмен салмақпен туылған жасөспірімдерде антенатальді кортикостероидтар және кардиометаболиттік нәтиже». Педиатрлық зерттеулер. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.