Дәрігеріңіздің айтуынша, сіздің балаңыз орташа мерзімдік нәресте болады ма? Сіз не күтуге болады?
Бұрынғы нәресте деген не?
Көптеген анықтамаларға сәйкес, орташа мерзімдік бала нәрестенің 31 жастан 34 жасқа дейінгі кезеңінде туады. Микробағдарлама 26 аптаға дейінгі мерзімде туады ; өте мерзімінен бұрын босанған нәресте 27 жастан 30 аптаға дейінгі мерзімде туа біткен, ал ерте босанған нәресте 34 жастан 36 аптаға дейінгі мерзімде туады.
Жүктіліктің соңғы айларында ұрық тез өсіп келе жатқандықтан, ерте кезеңдегі нәресте ерте немесе кешірек туған нәрестеден өте ерекшеленеді. Шала туған сәбилерге бірегей қиындықтар кездеседі және басқа да шала туған сәбилердің денсаулығы әртүрлі болады.
Кішкентай баланың нәрестесі қалай көрінеді?
Олар толыққанды нәрестелерден кішкене болса да, қалыпты мерзімдік сәбилер кейінірек туылған сәбилерге ұқсайды. Олар бұрынғысынша ерте кездейсоқ нәрестелердің жұқа терісі мен майдың жетіспеушілігіне ие болмайды. Олар әдетте шамамен 3 1/2 - 5 фунт салмақ.
Егер сіз жаңа туған нәрестенің қалыпты ерте баласына барсаңыз, NICU жабдығы баланың өзіне қарағанда қорқытатын шығар. Көру керек:
- Инкубаторлар : Орташа мерзімдік нәрестелерді толтыра бастағанымен, олардың көпшілігінде жылынудың жеткіліксіздігі үшін жеткіліксіз май бар. Бала инкубаторда немесе өмірдің алғашқы бірнеше сағатында жарқын ыстықта болуы мүмкін.
- Тыныс алуды қолдау: Шала туған сәбилердің жартысына жуығы туу кезінде тыныс алуды қажет етеді. Бұрынғы сәбилердің кейбіреулері механикалық желдетуге мұқтаж болса да, назальды CPAP және мұрындық каннулдар жиі қолданылады.
- IV жолдар: Орташа мерзімдік сәбилерде жетілмеген асқорыту жүйесі болғандықтан, бірнеше күн бойы сүт беру аздап енгізіледі және өседі. Перифериялық IV балалар көбінесе азықтарды ұлғайту кезінде нәресте тамақтану үшін қолданылады, бірақ PICC сызықтары мен кавальдық катетерлер де пайдаланылуы мүмкін.
- Мониторинг жабдығы : Орташа ерте баланың кеудесіне және аяққа немесе білезіктерге арналған жапсырмалар баланың жүрек соғу жылдамдығын, тыныс алу жылдамдығын және оттегінің қанықтылығын бақылайды.
- Тамақтандыру түтіктері : Орташа мерзімдік сәбилер салмағын жоғарылату үшін жеткіліксіз тамақтану жеткіліксіз болғандықтан, нәрестенің аузынан (OG түтігі) немесе мұрыннан (NG түтігі) асқазанға түтік шығады. Түтікше нәресте кеудеге немесе бөтелкеге түсе алмайтын кез-келген сүт беруге арналған.
Денсаулыққа қатысты алаңдаушылық
Шала туған нәресте туа біткенде әдетте жетіле бастайды. Шала туған сәбилердің денсаулығына байланысты көптеген проблемалар қысқа мерзімді болып табылады және NICU ағызуына дейін шешіледі.
- Сарысуы : Сарысуы туғаннан кейінгі қызыл қан жасушаларының қалыпты бұзылуымен байланысты. Бұл бұзылу кезінде ағзалар қалдықтарды жасайды, бұл ерте балалардың өте жақсы құтылуға қабілетсіз. Протездеуге көмектесу үшін фототерапиямен бірнеше күн бойы емделу қажет болуы мүмкін.
- Мерзімсіздік апноэ: Апноэ (тыныс тоқтау кезінде) және брадикардия (жүрек ырғағының жылдамдығы баяулағанда) ерте жастағы нәрестелерде жиі кездеседі. Шала туған сәбилерге бірнеше апта бойы олардың денесі жетіле бастаған кездегі шала туғаннан кейінгі апноэ зардап шегеді. Мерзімсіздік апноты дәрі-дәрмектермен және жақын бақылаумен емделеді.
- Нашар азықтандыру: Орташа мерзімдік сәбилер кеудеге немесе шөлмектегі барлық тамақтарды қабылдауға жеткілікті күшті емес және сіңімді, жұтатын және тыныс алуды жақсы үйлестіре алмайды. Ата-аналар өздерінің нәрестелерін НИКУ-да емдеуге немесе шөлмектегі жем беруге жеткілікті күшті болмағандықтан, барлық жағынан жақсы көрінген кезде қалдыруы мүмкін.
- Тыныс алудың бұзылуы : Бала толық уақытқа жеткенше өкпенің дамуы аяқталмайды, ал сәбилердің ерте жастағы балалары туылу кезінде тыныс алуда қиындықтарға тап болады. Олар тым тез дем алуы мүмкін (тахипнеа), оттегі қанықтылығының төмендігімен немесе тыныс алуда қиындықтар туындаған басқа белгілерді көрсете алады. Тыныс алуды қолдау қажет болуы мүмкін, әсіресе өмірдің алғашқы бірнеше күнінде.
Tachypnea дегеніміз не?
Такипнеа - тез тыныс алу. Жаңа туылған нәрестелер әдетте минутына 40-60 тыныс алады. Минутына 60 тыныс алу жылдамдығынан жылдам тыныс алу жылдамдығы тахипнеа деп аталады. Мерзімнен туылған сәбилер мен сәбилердің екеуі де туа біткен уақытша тахипней (ТТН) деп аталатын жағдайға байланысты тыныс ала алады. TTN бар нәрестелер тыныс алуды қажет ете алады және әдетте 1 немесе 2 күн ішінде тыныс алады. Таяу шала туған сәбилерде тахипнеа тыныс алу бұзылысы синдромының белгісі болуы мүмкін, ол қалпына келтіру үшін ұзақ уақыт қажет болуы мүмкін.
NICU-да қалыпты уақытта ана болу қанша болады?
Барлық ерте жастағы нәрестелер НИКУ-дан қауіпсіз түрде босатылмай тұрып, белгілі бір кезеңдерді қанағаттандыруы керек. Олар өздері тамақтана алады, дем алады және жылы болады. Шала туған нәрестелер бұл кезеңдерді қанағаттандыру үшін бірнеше апта алады және әдетте асқазанға дейінгі 36 жастан асып кетеді.
Ұзақ мерзімді проблемалар
Көптеген ерте жастағы нәрестелер NICU-дан шала туғаннан кейінгі ұзақ әсерінсіз қалдырады. Кейбіреулер зардап шеккеннен кейін қысқа мерзімді күтімді қажет етуі мүмкін; олар апноэ мониторын үймен бірге алып келуі немесе бірнеше ай бойы үйде оттегі болуы мүмкін. Шамамен 15% -ы мүгедектікке ұшырайды, мысалы, дамудың кешіктірулері немесе мектептегі қиындықтар, ал 5% -дан 8% -ға дейін елеулі дене және когнитивтік шектеулер болады.
Ата-аналар балаларының ең жақсы нәтижеге жетуіне көмектесу үшін көп нәрсе істей алады:
- Мерзімінен бұрын босанғанға дейінгі қамқорлықты алу: аналар ерте босанғанға дейінгі күтім жасау арқылы ерте босану қаупін азайтуы мүмкін. Күтетін аналар ерте балаға бару мүмкіндігінен ерте дәрігерлерімен сөйлесуі керек; Dimes маркасына сәйкес, бұл әңгімелер өте нашар.
- NICU-да уақыт жұмсаңыз: Егер сіз қалыпты мерзімінен бұрын нәресте туған болсаңыз, NICU-да мүмкіндігінше көп уақыт жұмсаңыз . Балаңыздың күйі туралы біліп, балаңызбен байланыс жасаңыз және алдын ала дайындықты тамақтандырыңыз .
- Ерте араласуды анықтаңыз : Егер сіздің бала нәресте дамуының кідіртілу белгілерін көрсетсе немесе НИКУ-да денсаулыққа қатысты қиындықтар болса, педиатрыңызға ерте араласу туралы әңгімелесіңіз (EI). Ерте араласу бағдарламасы ата-аналарға тегін беріледі және ерте жастағы балаларды өз құрбыларына тезірек жетуге көмектеседі.
Көздер:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M және Schneidererman, R. «Клиникалық нәтижелер және орташа балалардың құны». 2007 жылғы сәуір айында жаңа туған нәрестелерді күтудегі жетістіктер ; 7, 80-87.
Qiu, X және т.б. «Жүктіліктің 32 аптасында немесе одан бұрын туылған нәрестелердің синглтонды және көп тоғысқан нәтижелерін салыстыру». Акушерлік және гинекология February 2008; 111, 365-371.