Мерзімнен бұрынғы бала (ерте балалы деп те аталады) - 37 аптаның алдындағы жүктіліктен бұрын туылған бала. Балалар жүктілікте тез өсетіндіктен, ерте үш-төрт ай туған сәбилердің баласы ерте үш-төрт аптаның ішінде туғаннан өте ерекшеленеді. Сондықтан дәрігерлер жиі ерте кездейсоқ нәрестелерді ажырату үшін келесі терминологияны пайдаланады:
| Micro preemie | 26 аптадағы жүктіліктен бұрын туылған сәбиге нұсқайды |
| Өте ерте бала | 27 жастан 30 аптаға дейін туылған нәрестеге қатысты |
| Шала туған нәресте | 31 жастан 34 жасқа дейінгі нәресте кезінен туылған балаға нұсқайды |
| Мерзімнен бұрынғы бала | 34 жастан 37 аптаға дейінгі кезеңде туылған балаға нұсқайды |
Бұл мақала көбінесе ерте жастағы балалар санатына немесе 27 мен 30 аптаға дейінгі кезеңде туылған сәбилерге бағытталған.
Өмір сүру жылдамдығы
Ең керемет жаңалық - бұл өте ерте жастағы сәбилердің 95 пайызынан артық өмір сүреді. Бұл нәрестелер өте дамымағанымен және денсаулығына байланысты қиындықтарға тап болуына қарамастан, олардың көбісі мерзімінен бұрын туылғаннан бірнеше ұзақ мерзімді салдарлармен қалпына келеді.
Шала туылған нәресте қалай көрінеді?
Егер Сіз жаңа туған нәресте интенсивті терапия бөліміне (NICU) кіріп шықсаңыз, баланың қаншалықты кішкентай екенін таңқындатуыңыз мүмкін. 27 аптада туылған нәресте шамамен 1000 грамм салмақ (2 фунт, 3 унция); 30 аптада туылған нәресте 1450 грамм (3 фунт, 3 унция) салмақты өлшейді.
Ерте шала туған нәрестелердің көзге көрінетін тамырлары бар жұқа терісі бар, және көптеген медициналық жабдықтар бар, көбінесе:
- Тыныс алуды қолдау : Балалардың көпшілігі босанғаннан кейін тыныс алуды қажет етеді. Өте ауырған немесе жетілмеген бала механикалық желдетуге мұқтаж болуы мүмкін. Басқа өте шала туған нәрестелер тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымын (ACE CPAP) немесе мұрын каннулын қажет етуі мүмкін.
- IV сызықтар: олардың жетілмеген асқорыту жүйелеріне байланысты, ерте сәбилерге бірінші кезекте ішілік (IV) сызықтар беріледі және емшек сүтіне немесе формулаға баяу енгізіледі. IV сызықтар киндік саңылаудан ( кинетикалық катетер ) пайда болуы мүмкін, немесе шеткі IV немесе PICC сызықтары ерте баланың аяғына немесе бас терісіне орналастырылуы мүмкін.
- NG / OG түтіктері : 33 аптаға дейін нәрестелер бір мезгілде емізіп, жұтып қояды және тыныс ала алмайды. Тым ерте нәрестелер мұрыннан немесе ауыздан асқазанға түсетін түтік арқылы беріледі.
- Мониторинг жабдығы: өте шала туылған нәрестелердің жүрек соғу жылдамдығын, тыныс алу жылдамдығын және оттегінің қанықтылығын қадағалау үшін көкірекке, білекке немесе аяққа жапсырмалар болады.
NICU денсаулық проблемалары
Ең ерте нәресте NICU тегіс немесе күрделі болуы мүмкін. Ең шала туылған нәрестелердің денсаулыққа қатысты ең көп кездесетін мәселелері:
- Тыныс алу мүшелерінің ауырсыну синдромы (РДС): Шала туылған нәрестелердің шамамен 70% -дан 85% -ына RDS емдеу қажет. Респираторлық тыныс алу тыныс алу немесе емдеу арқылы емделеді.
- Патенттік дудуктус артериозы (PDA): 27 аптаның ішінде туылған сәбилердің жартысы және 29 мен 30 аралығында туылған сәбилердің 17 пайызы PDA арқылы туады. Доктустың артериозы қан тамыры болып табылады және ол ұрықтың өкпесінің айналасында қан айналымын қамтамасыз етеді. PDA нәрестелерде қалыпты болса да, бұл қан тамыры туылу кезінде жабылуы керек. Дәрі-дәрмекті немесе хирургияны PDA-ды жабу үшін пайдалануға болады.
- Сепсис: Шала туған нәрестелердің иммунитетті дамыған жүйелері болғандықтан, олар инфекцияға баламалы нәрестелерден гөрі сезімтал. Шала туылған сәбилердің 25 пайызы инфекцияны емдеуге арналған дәріге мұқтаж.
- Мерзімсіздік апноэ: Себебі олардың жүйке жүйесі дамымаған, ерте сәбилерде апноэ немесе брадикардия кезеңдері болуы мүмкін. Олар, әдетте, дәрі-дәрмектермен емдеуге болатын бұл жағдайды, олар NICU-дан кететін уақытқа қарай өседі.
- Анемия: Анемия (эритроциттердің болмауы) шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Тыныссыз анемия 32 аптадан бұрын туылған сәбилерге жиі кездеседі және темір препараттармен, қан құюмен немесе дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.
- Intraventricular hemorrhage (IVH): өте шала туған нәрестелерде, әсіресе мидағы нәзік қан тамырлары бар. Егер бұл тамырлар бұзылса, онда қанның мидың қарыншаларына төгілуі мүмкін. Шала туған нәрестелердің шамамен 10 пайызы ауыр IVH бар.
- Некротизирующая энтероколит (NEC): НХЕ ішектің астарының жұқтырып, өледі. Бұл дәрі-дәрмектермен немесе хирургиямен ауыратын ауыр жағдай. Бақытымызға орай, өте нашар шала туған нәрестелердің саны аз (шамамен 5 пайыз) NEC-тан зардап шегеді.
Әлеуетті ұзақ мерзімді денсаулыққа қатысты мәселелер
Көптеген шала туылған нәрестелер мерзімінен бұрын босанғаннан кейін ұзаққа созылмайтын әсерлермен қалпына келеді. Олар алғашқы бірнеше жылда ерекше қажеттіліктерге ие болуы мүмкін, бірақ олар әдетте уақыт өте келе өздерінің медициналық жағдайларын жоғалтады. Ең шала туылған балаларға арналған ұзақ мерзімді денсаулық сақтау проблемалары:
- Мерзімсіздік апноэ: Көптеген шала туылған нәрестелер НИКУ-дан кеткенге дейін бұл өсімге шығады, алайда кейбіреулері үйге қайтқаннан кейін тағы да зілзала алады. Бұл нәрестелер жүрек пен тыныс алу жылдамдығын сақтау үшін үйде апноэ мониторымен үйге шығуы мүмкін.
- Созылмалы өкпе ауруы: Тыныс алуды қолдау жеңіл өкпеге шалдығып, созылмалы өкпе ауруына себеп болуы мүмкін. Шала туған нәрестелердің шамамен 33 пайызы NICU ағызуынан кейін оттегіне мұқтаж және көптеген балалар демікпе немесе басқа респираторлы аурулардан зардап шегеді.
- Дамудың кідірісі: Мүмкіндігі шектеулі когнитивтік мүгедектер өте ерте кездегі нәрестелерде жиі кездеседі, бірақ мектептегі дамудың кешігуі мен қиындықтары жиі кездеседі. Шала туған сәбилердің шамамен 33 пайызы мектепке көмекке мұқтаж.
Менің өте нашар баламның нәтижесін қалай жақсартуға болады?
Балаңызды жақсы бастауға көмектесу үшін ата-ана ретінде жасай алатын көптеген нәрселер бар:
- Ерте мерзімдегі алдын ала күтім: ерте және тұрақты перинатальды күтім аналарға ерте босануға байланысты тәуекелдерді барынша азайтуға және мерзімінен бұрын босануды болдырмауға немесе тоқтатуға көмектеседі.
- Сорғышы емшек сүті : Егер аналар емшек емізуді жоспарламаса да, емшек сүтін қысқа мерзімге сорғызу өте ерте сәбилерге ең жақсы бастаманы беруге көмектеседі.
- Кенгуруды күтуге тырысыңыз: Кенгуруды күту арқылы байланыстыру ерте балаларды өсіруге және жетілгендерге көмектеседі, сондай-ақ ата-аналар мен мезгілсіз нәрестелер үшін көптеген артықшылықтар бар. Бұл сіздің кеудеге қарсы, теріңіздің теріге теріге тиіп, оны жылулық сезінуді және сезінуді қамтамасыз ету үшін, балаңызды ұстап тұрады.
- Ерте араласуды іздеңіз: Көптеген ерте жастағы балалар ертерек араласу қызметтеріне жарамды болады. Бұл мемлекеттік бағдарламалар өте ерте жастағы балалардың өз құрбыларына жетуіне көмектеседі және уақытты белгілеуде.
Көздер:
Марлоу, Н. «Нәрокогнитивтік нәтиже өте ерте туғаннан кейін». 2003 жылдың маусым айында бала кезіндегі аурулар мұрағаты ; 89, 224-228.
Qiu, X және т.б. «Жүктіліктің 32 аптасында немесе одан бұрын туылған нәрестелердің синглтонды және көп тоғысқан нәтижелерін салыстыру». Акушерлік және гинекология February 2008; 111, 365-371.
Vohr, B және т.б. «1993-1998 жылдар аралығындағы жүктіліктің өте төмен деңгейдегі нәрестелердің <32 аптадағы дамуының нəтижелері». 2005 жылғы қыркүйек айындағы педиатрия ; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm