NICU жабдығына арналған толық нұсқаулық
Мүмкін, НИКУ-да нәресте болудың ең қорқатын бөлігі - бұл неонаталдық реанимация бөлімшесінің барлық таныс жабдықтары мен рәсімдері. Сіздің машинаңызға жалғанған және сымдармен жабылған нәрестеңізді көргенде, қорқынышты болуы мүмкін, бірақ құрал-сайман - бұл сіздің балаңызға жақсы көмектесу үшін.
NICU жабдығы сіздің денсаулығыңыз бен денеңіздің тыныс алуын қолдауға көмектесу үшін түрлі мақсатта қызмет етуі мүмкін.
Ең жиі сұралатын құрылғылардың бірі ECMO болып табылады, сондықтан басқа NICU жабдығы мен рәсімдерін қарастырмас бұрын, алдымен ECMO-ға қараңыз.
ECMO дегеніміз не?
ECMO экстракорпоральді мембраналық оттегіні білдіретін аббревиатура болып табылады. ECMO машинасы - бұл организмнен қан алып, оны жасанды өкпені оттегімен байытатын және жасанды жүрек арқылы денеге кері айдап салатын машина. ECMO ашық жүрек операциясында қолданылатын жүрек / өкпе айналым машинасына ұқсас, бірақ ұзақ уақыт пайдаланылуы мүмкін.
Нақтырақ айтқанда, ЭКМО қаны оттегімен қанға толтырады және көміртегі диоксиді, тыныс алудың қалдық өнімін жояды. Сонымен қатар, ЭКМО қан қысымын қолдауды қамтамасыз ете алады. Операциялық бөлмеде толық кардиопульмоникалық қолдау машиналары немесе «жүрек-өкпелік» машиналарды бірнеше сағат бойы қолдануға болады, ал ECMO операциялық бөлмеден тыс жерде NICU сияқты ұзақ қолданылуы мүмкін.
ECMO құрамдас бөліктері:
- Цирк құбыры
- Мембраналық оксигенатор
- Қанның веноздық жүйеге немесе артериялық жүйеге қайтаратын арнайы катетерлер
- Тепкіш немесе роликті сорғы
- Жылуалмастырғыш
ECMO кімге қажет?
ECMO - бұл өте күрделі ем, сондықтан ол тек өте ауыр науқастар үшін пайдаланылады және онсыз өлсе керек. ECMO келесі нәрестелер үшін қарастырылуы мүмкін:
- Мехонияның аспирация синдромы
- Жаңа туылған нәрестенің тұрақты өкпелік гипертониясы (PPHN)
- Ауыр тыныс алу бұзылысы синдромы
- Өмірге қауіпті инфекция немесе пневмония
ЭКМО баланың жүрегін немесе өкпесін жақсы жұмысын тоқтатуға әкелетін кез-келген ауыр жағдайға да қолданылуы мүмкін. Себебі ECMO тек бірнеше апта бойы қолданыла алады, емделуден немесе хирургиялық операциядан кейін қалпына келетін емделушілер үшін ғана қолданылады.
ECMO қалай жұмыс істейді?
ЕММО емдеуді бастау үшін дәрігерлер балалардың қан тамырларына катетерлер деп аталатын ұзын түтіктерді орналастырады. Катетерлер баланың мойнына немесе жарасына кішігірім кесінді арқылы кіріп, баланың жүрегіне жақын үлкен сауыттарға барады.
Катетерлер орын алғаннан кейін, дәрігерлер оларды донорлық қанмен толтыратын ECMO машиналық түтікшелеріне апарады. ECMO машинасы қосылғанда, ол нәрестеден қан ағызып, оны оттегімен қосатын мембранамен сорып, көміртегі диоксидін алып тастайды және балаға оттегі қанын қайтарады.
ECMO қауіп-қатері қандай?
Себебі ECMO-мен байланысты бірқатар тәуекелдер бар, олар емделусіз өліп қалуы мүмкін науқастарда ғана қолданылады. Тәуекелдерге мыналар жатады:
- Қан кету: Гемарин, қандағы қанықтыру, ЭКМО емдеу кезінде қанның пайда болуын болдырмау үшін қолданылады. Гепарин түтіктер жерге немесе басқа бөліктерге қан кетуіне әкелуі мүмкін.
- Инфекция: кез-келген уақыт ішінде денеге ЕММО катетері тәрізді бөтен заттар қойылады, ол инфекцияны тудыруы мүмкін.
- Intraventricular hemorrhage (IVH): Миға қан кету - ЭКМО емдеудің күрделі асқынуы.
- Қанның жасушалары: ECMO түтікшесінде шағын қан ұйығы пайда болуы мүмкін. Бұл тіндердің қан ағымы арқылы жүруі мүмкін және жарақат алуға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
- Қан құю: Бала ЕММО кезінде жиі қан құю қажет болуы мүмкін. Қанмен қамтамасыз ету өте қауіпсіз болса да, донорлық қаннан аурудың пайда болу қаупі бар.
NICU-да басқа тыныс алу жабдығы
ECMO-ға қосымша NICU-да басқа тыныс алу жабдығымен кездестіруге болады.
НМУ-дағы нәрестелер дем алу немесе қанның оттегімен қанықтырылуы үшін көмекке мұқтаж. NICU-да тыныс алу жабдығы болуы мүмкін:
- Назальные каннулы: мұрын каннула - бұл шағын мұрын щеткалар жиынтығы оттегінің концентрациясы жоғары болуы мүмкін, ауаның қарағанда. Олар сондай-ақ ауа ағындарын жоғары ағынмен қамтамасыз етеді, бұл әуе жолдарын ашық ұстап тұруға көмектеседі және нәрестені өздерінің дем алуына көмектеседі.
- СРАП: тыныс жолдарының тыныс жолының қысымы немесе СРАР-нің үздіксіз оң қысымы - бұл баланың мұрнына мықтап салынған мұрын таяқшалар немесе арнайы жиынтығы. Тұрақты қысым тыныс жолдарын ынталандырады және нәрестені тыныс алуды еске түсіреді, ал оттегінің жоғары концентрациясы қолданылуы мүмкін.
- Вентиляторлар : Егер нәресте желдеткішке қойылса, ауыз қуысы немесе мұрын арқылы тыныс алу жолындағы эндотрахеальді түтік деп аталатын арнайы түтікшені орналастыру үшін интубация деп аталатын рәсім қолданылады. Желдеткіш немесе респиратор - тыныс алу мүмкін емес немесе жақсы тыныс алмайтын нәрестелерге дем береді.
Preeminies үшін бақылау жабдығы
Респираторлық құрал-жабдықтардан басқа ерекше күтім питомнигіндегі нәрестелер өздерінің денсаулығына сенімді болу үшін үнемі бақыланады. Әдетте пайдаланылатын мониторларға мыналар жатады:
- Жүрек мониторлары: Бұл нәрестенің жүрегі дұрыс жылдамдықпен және дұрыс ырғақты ұстап тұру үшін мониторға жалғанатын сымдарға (сөмкелер деп аталады) қосылған кеудедегі жапсырмаларды қолданыңыз.
- Тыныс алу мониторлары: Жүрек мониторларының жиі бөлігі, бұл пайдалану баланың тыныс алу жиілігін және үлгісін бақылайды.
- Импульсті оксиметрлер: бұл сіздің балаңыздың білекке немесе аяққа айналады және қандағы оттегінің мөлшерін бақылайтын қызыл жарық болады.
IV преференцияларға арналған жабдық
Сіз вирустарға сұйықтықтарды немесе дәрі-дәрмектерді тікелей веналарға енгізуге мүмкіндік беретін IV-ға немесе жұқа түтіктермен таныс бола аласыз. NICU-ның тұрақты іс-шараларының шеңберінде, NICU-дағы сәбилерге IV сызықтардың бірнеше түрі болуы мүмкін:
- Перифериялық IVs: Бұл дәрілерге немесе сұйықтықтарға арналған венаға кіретін «тұрақты» IV. Шеткі IV-лер шала туылған нәрестелердің аяқтарында, қолдарында, қолдарында немесе скальпте болуы мүмкін. Бас терісі IV ата-аналарға қорқынышты көрінсе де, олар NICU-да жиі кездеседі, өйткені шала туған нәрестелер әрқашан қолдарында және аяқтарында ИВ-лар үшін жақсы тамырлары болмайды.
- PICC сызықтары: Орташа катетерлерді немесе PICC сызықтарын қысқа мерзімді түрде енгізіп, тұрақты ИВ-ға ұқсас. Оларда тұрақты IV-терге қарағанда ұзағырақ катетер немесе түтікшелер бар және жүрекке босаған үлкен тамырға венаға шығып кетеді. Бұл сызықтарды кірістіру әдетте NICU-дің сәбилерінің рәсімдерінің бірі болып табылады.
- Артериялық катетерлар: олар кеуде қуысының бауына салынып, жүрек маңындағы ірі тамырлар мен артерияларға барады. Аурулардың қабықшасы кеуде қуысындағы артерияға, кеуде қуысындағы венаға немесе екеуіне де сұйықтықты және дәрі-дәрмектерді енгізуді, қан қысымын бақылауды, ауырсынудың қантамырлануын және басқа да рәсімдерді енгізуге мүмкіндік береді.
NICU-дағы басқа жабдықтар
NICU-де болғанда, сіздің балаңыз қосымша жабдықты қажет етуі мүмкін.
- Тамақтану түтіктері: тамақтану түтігі аузынан (OOG деп аталады) немесе мұрыннан (назогастрия - NG деп аталады) асқазанға дейін өтеді. Кеудеге немесе шөлмектен тамақтануға болатын науқастар өте нашар немесе әлсіз. Түтікшелерді кірістіру және олар арқылы азықтарды беру ерте жастағы нәрестелер арасында ортақ рәсімдер болып табылады.
- Инкубаторлар: Шала туған нәрестелер өздерін жылы ұстау үшін қиындықтарға тап болады, сондықтан инкубатор балаларға демалу үшін жылы орын беру үшін пайдаланылады. Тері зондтары баланың температурасын үнемі өлшейді, сондықтан ол тым жылы немесе тым суық емес.
- Фототерапия: Премиумдарда сарғаюдан туындайтын проблемалар көп болуы мүмкін. Фототерапевтикалық шамдар, сондай-ақ били жарығы деп аталады, бұл баланың денесін сарғаялауға әкелетін химияның билирубинді бұзуға көмектесетін арнайы шамдар.
Көздер:
Американдық педиатрия академиясы. «Жаңа туған нәрестелерді күту деңгейлері» 2004 114: 1341-1347 педиатрия. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Питсбург қаласының балалар ауруханасы. «НЗМУ-да рәсімдер мен жабдықтар».
Батыстың балалар ауруханасы. «Біздің NICU қызметкерлеріне қамқорлық». 2008 ж. Https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Цинциннати Балалар. «Хирургиялық опциялар: Экстракорпоральды мембраналық оттегідендіру (ECMO).» Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Dimes наурызы. «Глоссарий: NICU жалпы жабдықтары.» 2008 жылғы қазан.
Nemours Foundation. «Сіздің балаңыз NICU-да болғанда.»
Стэнфорд Медицина мектебі медициналық кітапханасы. «Ата-аналар үшін ЕЦМО-ға кірісу» http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.