Сіз өмірлік белгілер туралы не білуіңіз керек?
NICU-да нәресте болған кезде, сіз осы ортада жүретін дыбыстарды симфониясына толық таныс боласыз. НИГВ-да бір тұрақты болып табылатындықтан, оған сенімсіздікпен қарауға болмайды. Бәлкім, сіз неонатальды лингода айтқан болсаңыз, «Brady» деген не, «дете» деген не және ол «эпизод» деп атаған болса да, мүмкін болса, бірақ шын мәнінде «не» және «неге» барлық сымдар мен монитор сіздің ойыңызды жеңілдетуге көмектеседі.
Жаңа туған нәрестелерді реанимация бөлімшесіндегі әрбір нәресте жүрек-өкпе мониторы деп аталатын нәрсе бойынша бақыланады. Негізінде, бұл нәрестеге жабысатын электродтары бар сымдардан тұратын жүйе; екеуі кеуде қуысының екі жағында, ал төменгі іш немесе аяқтың бірінде. Бұл электродтар сымдармен жалғанып, жүректің барлық белсенділігін анықтайды және оны мониторға жібереді және экранда толқын формасы ретінде бейнеленеді.
Жүйе баланың тыныс алу жиілігін өлшейді (тыныс қаншалықты тез), қандағы оттегінің қанықтылығын (O2 sat) тіркеуге қабілеті бар (немесе қолға не аяққа бекітілген зондпен өлшенеді), сондай-ақ баланың қан қысымын; немесе қолмен оқу арқылы немесе шынайы уақытты паукеде (UAC) білекке немесе аяққа артерия арқылы оқиды. Артериялық оқулар мониторда көрінетін толқын түріне аударылады.
Қан қысымын үнемі оқып-үйрену, әдетте, NICU-ның болуының басталу уақытында және аса қиын жағдайларда қолданылады.
Қан қысымы
Қан қысымы екі сан бойынша, систолалық және диастоликалық. Систолический - бұл қысым мен жүректің диастолалық болғанда, ол жүректің тынығуына әкелетін қысым болып табылады.
Мерзімнен бұрынғы нәресте үшін қан қысымы қалыпты жасқа байланысты өзгереді . Әдетте NICU-да біз систолалық және диастоликалық арасындағы өлшенетін аралық қысым (ортаңғы сан), баланың гестатация жасына айналуын қалаймыз.
Мерзімінен бұрын нәрестедегі қан қысымын бақылаудың мақсаты баланың қан қысымының төмен болуын қамтамасыз ету. Тым төмен қан қысымы туғаннан кейінгі кезеңде жиі кездеседі, бірақ инфекциядан, қандан немесе сұйықтықтың жоғалуынан және кейбір дәрі-дәрмектерден туындауы мүмкін. Баланың қан қысымын жоғарылату IV-ден қосымша сұйықтық беру сияқты оңай болуы мүмкін, ол нәрестенің қан көлемін арттырады, бұл өз кезегінде жүрек функциясын жақсартады. Вазопрессорлар деп аталатын дәрілерді де қолдануға болады. Ең көп қолданылатын дәрі-дәрмектер допамин, добутамин және эпинефрин болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер баланың жүрек соғу жылдамдығын арттыру, қан тамырларын шектеу және өмірлік маңызды мүшелерге қан ағынын арттыру арқылы жұмыс істейді.
Ерте балаға қалыпты жүрек соғу жылдамдығы минутына 120-160 сигнал береді. Баланың жүрек соғу жылдамдығы 200-ден асып кетсе, аштыққа ұшыраған кезде, немесе ашуланып жатса, бұл жай емес. Алдын ала қалыпты тыныс алу жылдамдығы минутына 30-60 тыныс алу кезеңінде болады.
Оттегінің қаныққан қалыпты мәндері нәрестенің жүктілік мерзіміне қарай өзгереді. Тұрақты жүрек соғу жылдамдығы анемияның көрсеткіші болуы мүмкін, эритроциттердің төмендеуі (эритроциттер ағзаның өмірлік органдарына оттекті тасымалдайды).
Мониторда сандар күткеннен төмен немесе жоғары болса, ескертуге орнатылған параметрлер бар. Нәресте қозғалысы кезінде жалған дабылдарды немесе электродтар бөлінген кезде әдеттегі жағдай емес. Сіздің балаңызға қарап, сіздің теріңіздің түсі мен қозғалысын тану әдеті бар және олар монитордың дабылдары мен толқындық форматтарымен сәйкес келмеген кезде әдеттегідей маңызды.
Бредикардия деген не және бұл неге әкеледі?
Бедикардия - жүректің баяулауы. Баланың жүрегі баяу бастағанда, өкпеге және ұлпаның тамшыларына оттегінің қан ағымы азаяды. Бұрынғы нәрестедегі нәрестелік кардиохирургия жүрек соғу жылдамдығы минутына 100 соққыдан төмен болып анықталады. Бедикардия - бұл жеткіліксіз болғандықтан, жүйке жүйесінің жетілмегендігі. Жүрек нерв жүйесінің автономды жүйке жүйесі (ANS) деп аталатын бөлігі арқылы реттеледі. Көптеген жағдайларда біз ANS жұмысын білмейміз, өйткені ол еріксіз, рефлексиялық түрде жұмыс істейді және біздің саналы бақылауымыздан тыс.
ANS симпатикалық жүйке жүйесіне және парасимпатикалық жүйке жүйесіне бөлінеді. Симпатикалық жүйке жүйесі күреске немесе ұшу әрекетін қолданады және қан қысымын арттырады, ал жүрек тезірек соғылады. Парасимпатикалық жүйке жүйесі энергияны үнемдеуге және қан қысымын төмендетуге көмектеседі, ал жүрек соғуы баяу өтеді. Жетілген жүйке жүйесінде бұл тыныс алу жылдамдығын және қан қысымы бірнеше тұрақты болуын қамтамасыз ететін, каданадағы жұмыс. Босанған нәрестеде жүйке жүйесі дамымай, сондықтан бұл жүйелер ритмден шығып, брадикардияға әкелуі мүмкін бейімділіктерге алып келуі мүмкін.
Ерте балалардың брадикардия эпизодтарын тудыратын триггерлер болуы мүмкін. Қарапайым ынталандыру, тамақтану, тамақтандыру түтігін кіргізу және рефлюкс брадикардия эпизоды болуына әкелуі мүмкін. Брэйдидің себебіне байланысты араласуға байланысты болады. Қалыпты премиды брадикардия кейде өздігінен реттелуі мүмкін, егер жүйке жүйесі дыбыстық сигнал беруді бастаса, онда ол нәрестеге ынталандыруды қажет етеді, мысалы, жеңіл соққымен немесе аяғының қатты шағылыстыруы немесе артқы жағын сүрту. Кейбір жағдайларда балаға оттегі немесе оттегі өсімі қажет болады. Кофеин - бұл брадикардия апноэ (тыныс алудағы үзіліс) болған жағдайда қолданылатын дәрі. Кейде Брэди - инфекция сияқты нәрсені дұрыс емдеу мүмкін еместігі туралы ескерту белгілері. Көп жағдайда нәресте өсіп, жүйке жүйесі жетіле бастағанда, олар одан өседі.
Апноэ дегеніміз не?
Апноэ - тыныс алудың тыныс алуын немесе тыныс алуды тоқтатудың термині және мерзімінен бұрынғы сәбилерде өте кең таралған. Бала неғұрлым ерте болса, апноэның пайда болу мүмкіндігі соғұрлым көп. Алдын-ала шағылыстың апноты әдетте орталық жүйке жүйесінің жетілмегендігімен байланысты. Тыныс алуды бақылайтын орталықтар толығымен дамымаған және сенімсіз болуы мүмкін. Дегенмен, апноэның заклины басқа себептермен іске асуы мүмкін және мыналарды көрсетуі мүмкін:
- Бала инфекцияға ұшырауы мүмкін.
- Мидағы қан кету немесе тіндік зақым.
- рефлюкс сияқты асқазан-ішек аурулары. (Асқазанның мазмұны қызылша резервуарына көшкенде.)
- Денедегі глюкоза немесе кальций сияқты өте төмен немесе тым жоғары деңгейлері.
- Апельсинді тамақтандыратын түтіктер немесе сорып алу сияқты тұрақсыздықты және тұрақсыз температураны тудыруы мүмкін рефлекторларды ынталандыру.
Апноэ пайда болған кезде, артқы немесе аяқты сүрту арқылы ынталандыру балаға қайтадан тыныс алуды еске салуға көмектеседі. Мерзімінен бұрынғы сәбилер көбінесе 36-аптаға дейінгі мерзімде әдеттегідей шала туғаннан кейінгі апноэнан шығады. Қысқа уақытша үзілістер премиумға зиян емес, бірақ жиі кездесетін болса, нәресте орталық жүйке жүйесін ынталандыру үшін дәріге (әдетте кофеин) қойылады.
Мониторлар NICU-ның үлкен бөлігі болып табылады, себебі олар баланың тірі белгілері туралы тұрақты ақпарат береді. Барлық қоңыраулар мен бунттар алдымен өте нашар болуы мүмкін. Бірақ әрбір дабылдың қандай екенін білу және бұл сіздің нәрестеңізбен жайлы сезінуге көмектеседі. Мониторлар көбінесе ата-аналар үшін өте құнды ақпарат көзі бола алады және сіз үйге жіберілген кезде оларды болмауына бейімделу қиын болуы мүмкін. Бір уақытта сымсыз, сымсыз бала болуы өте қызықты және қорқынышты болуы мүмкін.
> Көздер:
> Apnea және Bradycardia. (Nd). Http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html ішінен алынды.
> Қан қысымын бұзу - жаңа туылған нәрестелер: Жаңа туған нәресте кітапы - Денсаулық сақтау және адам қызметтері департаменті, Виктория, Австралия. (Nd). Http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm сайтынан алынды.
> Шала туылған нәрестелерде қан қысымы артады. I. өмірдің алғашқы сағаттары. - PubMed - NCBI. (Nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481 сайтынан алынды
> Шала туылған нәрестелерде апноэ мен бедикардияның эпидемиологиясы. (Nd). Http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full сайтынан алынды
> Neonatal гипертониясы. (Nd). Http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview сайтынан алынды
> Жаңа туған нәрестелерді бақылау, қосымша көмек көрсету деңгейі - ТТ: тыныс алуда шешім қабылдауға арналған. (Nd). Http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/ сайтынан алынды.
> Балаңыздың NICU-да болғанда. (Nd). Http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html сайтынан алынды