Үздіксіз тыныс жолдарының тыныс жолдарының қысымы, әдетте СПАР деп аталатын, ересек және педиатриялық науқастарда қолданылатын тыныс алуды қолдаудың немесе механикалық желдетудің түрі болып табылады. Мерзімсіз нәрестелерде СПАР-ны мұрын таяқшалары арқылы немесе нәрестенің мұрнын асып түсетін шағын маска арқылы жеткізеді.
Бұрынғы каннула секілді, СПАР баланың мұрнына ауа қысымын үнемі жеткізу үшін қолданылады, бұл өкпедегі ауа қабығын ашық ұстап, апноэның алдын алуға көмектеседі.
СРАП мұрын каннуладан гөрі көбірек қысым жасай алады, сондықтан жиі өздерінде жеткілікті тыныс алуды қажет ететін сәбилерге қолданылады, олар механикалық желдетуді қажет етпейді, бірақ каннула ұсыныстарына қарағанда көп қолдау қажет. CPAP сонымен қатар, олардың қанында жақсы оттегінің деңгейін сақтап қалатын сәбилерге дейін оттектің жоғары шоғырлануын қамтамасыз ету үшін пайдаланылуы мүмкін.
СПАР-нің мұрынға қалай байланғаны
Балалармен CPAP биназальды каннулды (мұрын щеткалары), бір несофарингеальді каннулды немесе жұмсақ мұрын маскасын қолдану арқылы қолданылады. Осы әдістердің арқасында қысқа бинамен қаптау көптеген дәрігерлердің қолына келеді. Соңғы уақытта зерттеушілер CPAP-ны басқару үшін дулыға қолданып тәжірибе жасады.
СПАР төзімділік шаралары
СРАР мынадай қарсылық шараларынан тұруы мүмкін:
- Су астындағы тығыздағыш
- Өткізу кезінде сұйықтық ағынының кері ағылуына қарсы әрекет
- Электрондық кері байланысты басқару
Қарсыласудың қандай нысаны нәрестеге тыныс алуды жеңілдететіні таласады.
Айнымалы ағындық жүйелер және үздіксіз ағынды жүйелер
Коммерциялық БПАР-ны екі түрге бөлуге болады: ауыспалы ағындық жүйелер және үздіксіз ағындық жүйелер.
- Айнымалы ағындық жүйе : Айнымалы ағындық жүйелер Сұйықтықтың жылдамдығын жылдам реттеу арқылы СРАР деңгейін белгілейді. Айнымалы ағындық жүйелермен жасалған қысым дабылға ілінген манометр арқылы өлшенеді.
- Үздіксіз ағымдар жүйесі: Үздіксіз ағындық жүйелер CPAP деңгейін экспозициялық тізбектегі клапанды пайдалану арқылы немесе қарсылықты модуляциялау немесе экспреациялық түтікті су астында орналастыру арқылы реттейді. Осы жүйелердің екеуі де нәрестенің ең шапшаң инги- заторлық ағынымен сәйкестендіру үшін тұрақты ағымның жоғары қарқынын талап етеді.
Оның үстіне, қарапайым жоғары ағындық жүйелердің осы қарапайым жүйелерді пайдаланып, күмәнді тиімділігі мен қысымның өзгеруі нашар басқарылады.
CPAP қандай түрі жақсы?
Біз әлі СПСГ-ны енгізудің «жақсы» жолын айқындадық. Басқаша айтқанда, белгілі бір мұрындық интерфейсті немесе ағындық жүйені пайдалануға мүмкіндік беретін айтарлықтай дәлел жоқ. Алайда тыныс жолдарының бұзылу синдромы бар нәрестелерді (RDS) емдегенде, көпіршікті жүйелер (үздіксіз ағын жүйесі) нәресте ағынын жүйесінен (ауыспалы ағын жүйесінің түрі) жақсы болуы мүмкін. Атап айтқанда, кейбір зерттеулерде көпіршік жүйелерге орналастырылған RDS-ті бар балалар ССЖЖ-ға уақытты қажет етпейді және одан әрі табысты түрде экстебациялану ықтималдығын көрсетеді. (Эксубация - түтікшені жою, бұл жағдайда CPAP түтігін және интерфейсті жою деген мағынасы бар медициналық jargon). Басқа зерттеулерде көпіршік жүйелерінің оттегімен жақсы оттегіге әкелуі ұсынылады.
СПАР-ны нәрестелерде қолданған кезде
Балалардағы СРАР, негізінен, тыныс алу бұзылысының синдромын (RDS) емдеу үшін қолданылады.
Бала туған кезде туа біткен кезде тыныс алу бұзылысы синдромы пайда болады, ал өкпесі әлі дамымаған. Бұл нәрестелердің өкпелері беткі заттарда, яғни тайғақ затқа кедергі келтіреді, бұл өкпедегі беткі шиеленісті азайтады және тыныс алуды қамтамасыз етеді.
> Көздер:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Көпіршік пен желдеткіштің пайда болуын салыстыру Рандомизирленген сынақ Тыныс алу апатымен туылған нәресте салмағының өте төмен деңгейде назальды ССАЖ. Клиникалық және диагностикалық зерттеулер журналы: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Бахман-Биари Б, Малекия А, Никнафс П, Банеши М.Р. Тыныс алу кезіндегі тыныс алу кезіндегі нәрестелерді алдын-ала жасаған балалардағы желдеткіш-СПАР-ға қарсы көпіршік-СРАР. Иранның педиатрия журналы . 2011 ж. 21 (2): 151-158.
Fetus және Newborn туылғандар комитеті. Туған кездегі сәбилерге тыныс алуды қолдау. Педиатрия . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.