Екі жыл бұрын Құрама Штаттарда әрбір 10 сәбиден біреуі ертерек дүниеге келді немесе жүктіліктің 37 аптасына дейін туылды. Осы соңғы статистикаға байланысты, АҚШ-та алдын-ала нашарлылық деңгейін төмендету үшін елеулі итермеле бастады, алайда CDC осы уақытқа дейін біздің күш-жігеріміздің жұмыс істеп жатқан-жатпағанын айтуға әлі ертерек екенін немесе алдын-ала алдын-ала тек қана көтеріледі.
Мерзімінен бұрын туылған сәбилер туғаннан кейінгі денсаулығының ауыр салдарына және жағдайына тап болу қаупі жоғары болады. Бала қаншалықты ертерек болса, соғұрлым олар асқынып кетуі мүмкін. Егер ерте туылған нәресте қосымша медициналық көмек пен мұқияттылыққа мұқтаж болса, онда ол жаңа туылған нәресте реанимациясына немесе НИКУ-ға қабылданатын болады . NICU-дағы баланың жағдайы мен денсаулығына байланысты әртүрлі болады, бірақ бір нәрсе белгілі: НИКУ-дағы нәрестелер барлық көмек пен медициналық көмекке мұқтаж.
Өкінішке орай, жаңа деректер НМУ-дағы барлық сәбилер медициналық қызметкерлерден бірдей қамқорлық пен көңіл бөлмейтінін анықтады. Себебі? Жарыс. Американдық педиатрия академиясының жаңа есебінде НИКУ аясында нәсілдік теңсіздіктің көп болғаны анықталды. Бұл нені білдіреді? Бұл ағартушы сәбилер мен мамандардан көбірек көңіл аударады және медициналық көмек алады, ал ақ түспейтін сәбилер аз медициналық көмек алады.
Бұл факт, әсіресе, қара әйелдерге қарағанда, ақ әйелдерге қарағанда, ерте туудың төрттен бұрын жартысы жоғары екендігін ескергенде ерекше сақтықпен қарайды. Бұл дегеніміз, уақыт өте келе туылған қара нәрестелердің жоғары пайызы өмірде бастауға көбірек қамқорлық қажет. Бірақ тек қара нәрестелер ертерек туып-өскен кезде ғана емес, сонымен бірге олар НИКУ-да кемінде тиісті медициналық көмек ала алады.
Бұл олардың денсаулығы мен болашағына екі есе көп соққы.
Зерттеу
Педиатрияның 2017 жылғы тамыз айындағы басылымында жарияланған зерттеу 18,616 өте төмен туылған нәрестелерді (босанғанда 1500 грамнан кем салмағы бар сәбилер деп жіктелген) қарап шыққан. Ерте жастағы балаға туған кезде күтім жасаудың қаншалықты қажет екенін анықтайтын факторлардың бірі оның салмағы қаншалықты ауыр екенін анықтауға мүмкіндік береді, сондықтан зерттеу өте төмен деңгейде болатын нәрестелерде нөлге ұшырады, себебі олар, ең алдымен, ең мұқият болу керек. Перспективаға енгізу үшін 1500 грамм 3 фунттан асады, орташа толыққанды нәресте 7 фунттан асады. Нүкте болу керек пе? Бұл кішкентай сәбилер оқыды.
Зерттеу 2010-2014 жылдар аралығында Калифорнияның барлық Калифорниядағы NICU-ларында 4 жыл бойы емделген балаларға қамқорлық көрсетті. Зерттеушілер NICU-да сәбилерге күтім жасау түрін белгілеу үшін пайдаланылатын Baby-MONITOR деп аталатын 9 сапалық көрсеткіштермен арнайы масштабты пайдаланды. Олар Испанның ақ емес нәрестелерінің қара және испандық сәбилерге қарағанда масштабымен процестің шараларын жоғары бағалағанын анықтады. Қара сәбилер ақ балалар мен Испандықтармен салыстырғандағы нәтиже бойынша 9-дан астам шағын құрамдас бөліктердің 7-іне қол жеткізді.
Атап айтқанда, зерттеушілер испан және қара сәбилердің ақ нәрестелерге қарағанда анағұрлым төменгі гистациялық кезеңдерде дүниеге келгенін және апгардың төменгі деңгейімен көбірек қара нәрестелер туғанын анықтады.
Туғаннан кейін НИКУ мекемесінің жоғары деңгейіне көшуді талап ететін нәресте топтарының көбіне испандық балалар болды. Ақ нәрестелермен салыстырғанда, қара және испандық сәбилер стероидты терапия, көзді емдеу және тіпті емшек сүті сияқты белгілі бір медициналық араласуларды алу ықтималдығы аз. Ақ түспейтін екі нәрестенің тобы да ауруханадан инфекцияны көбірек алады. Дегенмен, екі нәресте денсаулығының төмендеуі байқалды: қара нәрестелердің жоғары көрсеткіштері бар: олар жеңілденген өкпеге жете алмады, ал оларда өсу қарқыны жақсы болды.
Зерттеулер қорытындысы бойынша қамқорлықтағы айырмашылық әмбебап емес екенін көрсетті; кейбір ауруханаларда сапалы медициналық көмек көрсетілсе, қара сәбилер ақ балаларға қарағанда әлдеқайда жақсы болды.
Олар кейбір ауруханалардың әртүрлі көрсеткіштерді анықтағанына толықтай сенімді емес еді, бірақ жалпы алғанда, Испандық балалар, одан кейін қара нәрестелер NICU-ларда ақ балаларға қарағанда әлдеқайда нашар көрінеді. Зерттеушілер жалпы алғанда, испан және қара болатын нәрестелердің көп болғандығын анықтады, олар төмен сапалы НИКУ-да емделді, бұл кейбір айырмашылықтарды түсіндіре алады. Бірақ тіпті жоғары сапалы NICU-ларда да теңсіздік әлі де бар.
Тұтастай алғанда, баяндамада ауруханадағы нәсілдік теңсіздіктің жалпы алғанда ұзақ уақыт бойы бар екенін және бұл теңсіздікті төмендету үшін медицина мамандарының мақсаты болып табылатынын түсіндірді. Тіпті NICU жағдайында екі басты мәселе туындауы мүмкін: 1) Қара және Испандық балалар ауруханада сапалы медициналық көмекке ие болмайды және 2) Қара және Испандық балалар сәл төмен сапалы NICU бұл медициналық ресурстарға және жоғары сапалы мамандар мен қызметкерлерге қолжетімділікті азайтуды білдіреді. Дәрігерлер мен медицина мамандары бұл мәселені қалай шешуге болатынын толықтай білмейді, бірақ бірінші кезекте мәселенің маңызды қадам екенін түсінеді.
Зерттеулер
Зерттеу баланың нәсілдік және / немесе этникалық сипаттамаларына негізделген медициналық көмектің айырмашылығы ғана емес, сонымен қатар теңсіздік - бұл үлкен мәселе. Зерттеу барысында авторлар «НАТО арасында және оның ішінде қамқорлықтағы сапалы нәсілдік және / немесе этникалық ауытқулар бар» деп жазды.
Нәсілдік теңсіздікті тудыратын факторлар терең және бір-бірімен тығыз байланысты және міндетті түрде «тері терең» ғана емес, оларды түзетуге мәжбүр етеді. Мәселен, қара сәбилер экономикалық жағынан қолайсыз жерлерде туылуы ықтимал, демек олар төмен қаржыландыру немесе төмен жалақы алатын қызметкерлермен ауруханада емделуі мүмкін немесе олардың ата-аналары есірткіні немесе өзге де бұзылулар сияқты үлкен денсаулыққа қатысты қиындықтарға тап болуы мүмкін бұл алдын- ала күтім көрсетудің алдын алады . Мәселе медициналық қызмет көрсетуде нәсілдік теңсіздік бар екенін мойындай отырып, оны шешу үшін сол теңсіздікті тудыратын барлық факторларды бұзу сияқты қарапайым емес.
Тағамдар
Зерттеудің нәтижелерімен бетпе-бет келуі қиын болғандықтан, ол нәсілдік теңсіздік НИКУ деңгейінде де медициналық көмекке қалай әсер етуі мүмкін екендігін терең түсінуге мүмкіндік береді. Тіпті бұрыннан келе жатқан сәбилерге қарағанда тері қара болса, емделушілердің ең кіші және ең нашар, ертегі сәбиі аз медициналық көмек алады. Ата-ана немесе қамқоршы ретінде, баланың медициналық көмекшісі ретінде одан да тиімді түрде әрекет ете алуымыз үшін, осы сестрациондық статистиканы білу маңызды. Білімділік күші бар, тіпті егер ол шындықты бірінші кезекте тануға мәжбүр болмаса да. Сіздің балаңыздың денсаулығын қорғаушы болыңыз және медициналық жүйедегі балалардың денсаулығына, оның ішінде қамқорлықтағы нәсілдік теңсіздіктерге қауіп төндіруі мүмкін кейбір қиындықтар туралы біліңіз.
> Көздер:
> CDC. Алдын ала туылу. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
Джохен Пайд, Джеффри Б. Гулд, Михоко Беннетт, Бенжамин А. Голдштейн, Дэвид Дрэпер, Сиаран С. Фиббс, Генри Ли (2017, тамыз). НИКУ-да нәсілдік / этникалық айырмашылықтар. Педиатрия . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918