Зерттеушілер қауіпті аурулармен күресудің жаңа және қауіпсіз әдістерін тапқан кезде АҚШ-тың вакциналар кестесі қомақты өсті. Бүгінде толығымен вакцинацияланған балалар мен жасөспірімдер ата-аналарынан немесе ата-әжелерімен салыстырғанда 16 ауруға және 7 түрлі ісік түрінен қорғалған.
Көптеген ата-аналар бұл өзгерістерді қабылдағанымен, кейбіреулер өмірдің алғашқы бірнеше жылдарында балалар санының көбеюіне және вакцинаның жиілігіне алаңдайды.
Әрине, абай болу керек. Әлеуметтік медиаға қатысты қақтығыстағы ақпарат пен қасіретін оқиғаларға қол жеткізу арқылы ата-аналарға кімге сенім артуға кеңес береді, әсіресе денсаулыққа қатысты. Сондықтан, әдеттегі вакцинация кестесінің қалай дамып жатқанын түсіну өте маңызды және ол неге балаларды ықтимал ауыр инфекциялардан қорғаудың ең қауіпсіз және тиімді әдісі болып саналады.
Бала егу жоспарын кім шешеді?
Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) АҚШ-та вакциналарды сатуға болатынын шешкенімен, иммунизациялау бойынша консультативтік комитеті (ACIP), ол қандай вакциналарды беру керектігі туралы ұсыныстар береді. Бұл ұсыныстар кейіннен Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) және Америка педиатрия академиясы (ААП) арқылы қабылданады және пациенттерді вакцинациялау үшін бүкіл ел бойынша медициналық топтармен қолданылады.
ACIP қоғамдық денсаулық сақтау және медициналық сарапшылар тобына кіреді:
- АҚШ-тың денсаулық сақтау және адами қызметтер департаментінің хатшысы өтінім мен номинация процедурасынан кейін сайлайтын 15 дауыс беруші мүшелердің тобы. Осы топтың 14-інде вакцинациямен тікелей байланысты медициналық немесе қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы тәжірибесі бар, мысалы, зерттеушілер, дәрігерлер және инфекциялық аурулар бойынша мамандар. Кем дегенде, біреуі вакциналау кестесінің неғұрлым төмен әсеріне, мысалы, кестеге өзгерістерді қауымдастыққа қалай әсер етуі мүмкін, мысалы, тұтынушы өкілі.
- AAP және Американың отбасылық дәрігерлер академиясы сияқты ондаған кәсіби ұйымдардың өкілдері. Бұл мүшелер әлеуетті ұсыныстарды немесе кестеге өзгерістерді түсінуді және перспективаларды ұсына алады, бірақ олар дауыс беруге қатыспайды.
Мүдделер қақтығысынан қорғай отырып, вакциналарды өндірушілермен байланыста болған үміткерлерге жол берілмейді және белгілі бір вакциналарды зерттеумен айналысатын зерттеушілер зерттеп жатқан вакцина немесе вакциналармен байланысты зерттеулерге қатыса алмайды.
Вакциналау кестесін жиі жаңартады ма?
ACIP жылына үш рет вакциналармен байланысты барлық мәселелер бойынша зерттеулер жүргізуге және кестеге сай жаңартуға мүмкіндік береді. Процесті мүмкіндігінше мөлдір ету үшін, Комитет CDC веб-сайтында жиналыс минуттарын және күн тәртібі туралы күн тәртібін жариялайды және барлық АСИП отырысы жұртшылық үшін ашық және трансляция арқылы трансляциялауға мүмкіндік береді.
Кездесулердің арасында мүшелер шағын вакциналар мен ауруларға шоғырланған шағын топтарда жұмыс істейді. Бұл топтар барлық соңғы зерттеулерге, соның ішінде, FDA-ның барлық вакциналар туралы ақпаратын қоса алғанда, бүкіл комитетті қысқаша баяндау үшін жазылған. Жаңа вакциналар бірнеше рет талқыланады, олар жұмыс топтарынан үнемі жаңарып отырады, тіпті олар вакциналау кестесіне қосылмайды.
Дауыс беру мүшелерінің дауыс беруі кезінде олар көптеген факторларды ескереді, соның ішінде:
- Вакцинаның белгілі бір жастағы және басқа вакциналармен бір уақытта берілгенде қауіпсіз және тиімді болғаны ма?
- Вакцина ауыр және қауіпті өмірге қауіп төндіретін аурудан немесе жағдайдан қорғайды ма?
- Көптеген балалар ауруды вакцина сатып алмаса алады ма?
- Пациенттер мен дәрігерлерге бұл ұсыныс қаншалықты практикалық болуы керек?
Барлық осы мәселелерден кейін және одан да көп талқыланып, талқыланып, кеңесте өз ойларымен бөлісуге мүмкіндік берілді, Комитет кейбір ұсыныстарды қосуға, алып тастауға немесе өзгертуге дауыс берді және жаңа, қайта қаралған кесте жарияланды. әрбір күнтізбелік жылдың басы.
Бұл кесте ата-аналарға мектепке қандай вакциналарды қажет ететінін айту емес. Бұл тізім әрбір мемлекеттік үкіметпен белгіленеді. Оның негізгі мақсаты - дәрігерлерге, ата-аналарға және қамқоршыларға қандай факторларға негізделе отырып, қандай вакциналарды үнемі жеткізу керек екеніне бағыттау.
Таста жыл сайынғы вакцинациялау кестесі бар ма?
Жоғарыда келтірілген процестерден туындайтын кесте балаларды ең жаңа зерттеулерге негізделген аурулардан қорғаудың ең қауіпсіз және толыққанды әдісі болып табылады.
Ұсынымдар жасалып, кесте басылып шыққаннан кейін, тексеріс тоқтатылмайды. ACIP қазіргі уақытта бар барлық деректерге негізделген кестені жасайды, бірақ жаңа ақпарат әрдайым жиналады. Егер кез-келген уақытта зерттеудің алдын-ала ойластырылғандай қауіпсіз немесе тиімді болмайтын вакцинаны көрсететін болса немесе егер доза қосылуға немесе басқа жолдармен бөлуге тура келсе, кесте бейімделеді.
Мысалы, ACIP 2016 жылы тұмауға қарсы вакцинадан мұрынның спрей нұсқасын ұсынбауға дауыс берді. Алғашқы босатылған кезде, вакцина туралы ерте деректер бұл тиімді деп санайды, егер дәстүрлі тұмауды атудан әлдеқайда көп болса. Бірақ 2013-2015 жылдардағы жаңа зерттеулер ол бұрынғыдан гөрі тиімді деп көрсетті. Жаңа ақпаратты ескере отырып, ACIP алдағы тұмау маусымы туралы ұсынысын төмендетіп , орнына 6 айдан астам уақыт бойы дәстүрлі, инъекциялық тұмауды алып тастауды ұсынды .
ACIP-дің жұмысы - артықшылықтармен салыстырғанда қауіп-қатерді мұқият өлшеу және мұрын бүрку тұмауының вакцина артықшылығы онымен байланысты қауіп-қатерлерді жоғалтпаған кезде, олар кестені соларды көрсету үшін өзгертті.
Кесте барлығына бірдей қолданыла ма?
Иммундау кестесі белгілі бір жастағы барлық балаларды кеңінен қолдануға арналған болса да, медициналық жағдайларға немесе белгілі бір қауіп факторларына байланысты түзетілген кестеге сүйену қажет болуы мүмкін кейбір балалар бар. Трансплантацияға ұшыраған балалар, мысалы, қызылшаға немесе паротитке қарсы сияқты тірі вакциналарды жиі алмайды, себебі олардың денесінің қорғауы әлсіреді. Менингит туғызатын ауруларға орташадан жоғары тәуекелге келетін адамдар ересектерге қарағанда ересек жастағы адамдарға қарағанда егу қажет болуы мүмкін.
ACIP осы балаларды назарға алады және медицина қызметкерлеріне белгілі бір вакциналарды баяулатып, жылдамдатуға, қосуға немесе алып тастауға қатысты нұсқаулар беру үшін кесте бойынша арнайы ескертулерге ие. Алайда балалар мен жасөспірімдердің басым көпшілігі үшін әдеттегідей ұсынылған кестеге сүйену - ең жақсы жол.
Әртүрлі кестеге сай зиян келтіре ме?
Ата-аналар өздерінің балаларының денсаулығын қорғауда маңызды қадам ретінде вакцинаны бағалаған кезде де, олар ұсынылған кестеге сай әрекет етуден тартынбайды. Кейбіреулер, орнына кейбір вакциналарды кідіртіп немесе кетіріп, балаларының тек біреуін ғана қабылдайтындай етіп «бос орын» дозаларын таңдауға шешім қабылдайды. Бұл ретте, олар вакцинациямен байланысты тәуекелдерді барынша азайтуға үміттенеді, бірақ осыған ұқсас баламалы графиктерді қолданумен тәуекелдерді арттыруға болады .
Вакциналарды босатып қана қоймай, балаларды инфекцияларға қарағанда әлдеқайда ұзақ уақыт қажет етпейді - оларды қызылша және көкжөтел сияқты ауруларға душар ету қаупіне ұшыратады, бірақ олар вакцинацияны күтуде, бірақ олар дәрігерлік кеңсеге жиірек баруды қажет етеді. сонымен қатар басқа да ауруларды жұқтыру.
Бірақ, ең бастысы, ACIP-тің ұсынған балалық шақтағы егу жоспарын балаларды ерте, бірақ қауіпсіз де мүмкіндігінше қорғауға арналған. Вакциналарды әртүрлі комбинацияларда немесе әртүрлі аралықтарда беру олардың тиімділігін төмендетеді немесе жанама әсерлерін арттырады. Біз білмейміз. Біз ACIP ұсыныстарының қауіпсіздігі мен нәтижелілігін тұрақты түрде зерттей отырып, бізде дайындалған кестелерге арналған деректер жоқ.
Жеке көзқарастар немесе преференциялар негізінде кестені өзгерту тәуекелдерді жоймайды - ата-аналардың қауіп-қатерін өзгертеді.
Елден елге келетін вакциналар тізімі әртүрлі
АҚШ-та Ұлыбритания немесе Австралия пайдаланатын ұқсас иммундау кестесі болса да, вакцинаның мерзімі мен түрлері әртүрлі. Себебі, елдер әртүрлі. Әрбір мемлекет өздерінің егу кестесін өз тәуекелдерін ескере отырып, өздерінің талдауларына негізделген анықтауға тырысады. Аурудың қаншалықты кең таралуы және науқастарға вакциналар мен медициналық емделулерді қалай қолдана алатыны факторлар елден елге қарай әртүрлі болуы мүмкін және бұл мәселелер вакциналарды беру кезінде талқылау кезінде маңызды.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы осы үдерісте ұсынылған вакцинация кестелері бойынша нұсқаулар беру арқылы көмектеседі, бірақ бұл кестелер пациенттер мен дәрігерлер емес, ұлттық вакцинация бағдарламалары ретінде пайдаланылуы тиіс екенін атап өту керек.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. ACIP туралы.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR және т.б. Маусымдық тұмаудың вакцинамен алдын алу және бақылау Консультативтік иммунизациялау бойынша консультативтік комитеттің ұсынымдары - АҚШ, 2016-17 Тұмау маусымы . MMWR Морб Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. иммундау бойынша кеңес беру комитеті 18 жастан кіші жастағы балаларға және жасөспірімдерге арналған иммундау кестесін ұсынамыз - АҚШ, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly, 2017; 66: 134-135.