Жалпы хирургиялық процедурамен байланысты тәуекел
Ашерман синдромы, жатыр мойнындағы шырышты қабықпен сипатталады, жиі дилатация және кюретаж (D & C) деп аталатын жалпы хирургиялық процедурамен байланысты. D & C көптеген себептерге байланысты артық маталарды жою үшін пайдаланылуы мүмкін, соның ішінде:
- Аналық қан кетуді жою
- Поликистозды аналық синдромы бар әйелде болуы мүмкін мата қалыпты сақталмаған кезде (PCOS)
- Ұмытылмаған жүктеме, аяқталмаған жүктеме немесе жеткізілімнен кейін толық шығарылмаған тіндерді алып тастау
D & C аяқталғаннан кейін, жатырдың ұлпалары қалыпты түрде бір-біріне жабысып, адгезияларды қалыптастырады. Фиброз, қосылыстың ұлпасының қалыңдауы және жарылуы да қатысады. Скринингтің дәрежесі мен ауырлығына байланысты Ашмеран синдромы жүктілік , бедеулік , ауру туындаған ауырсыну және басқа акушерлік асқынуларға әкелуі мүмкін.
Ашерман синдромының негізгі себебі Д & С болса, басқа жағдайлар аналық безгеуді, соның ішінде жамбас сәулеленуді және іштегі құрылғыны (ЖЖБ) пайдалануға әкелуі мүмкін.
Ашерман синдромының белгілері
Ашерман синдромы жүктіліктің дамуына немесе жүктілігін сақтауға қиындықтардан басқа ешқандай белгілер тудырмайды. Адгезиялар мен фиброздардың қалыптасуы әдетте жатырдың қан ағымын азайтады. Мұндай жағдай орын алса, кейбір әйелдер өте жеңіл кезеңдерде болуы немесе кезеңдер болмауы (аменорея) болуы мүмкін.
Бұғылар пайда болса, олар жиі овуляция кезінде немесе етеккір кезінде ауырсыну тудыруы мүмкін.
Ашерман синдромының диагностикасы
Ашерманның синдромын диагностикалаудың алтын стандарты - жатыр мойнына және жатырды зерттеуге арналған қынапқа салынған жұқа, жарықтандырылған көлемді гистероскопия әдісі. Дәрігерлер сонымен қатар рентген, трансвагиналды ультрадыбыстық және биопсияға тапсырыс бере алады, бұл емдеу курсының ауырлығын және дәрежесін бағалауға көмектеседі.
Тәуекел факторлары және нәтижелер
Ашерман синдромының қаупі көбінесе әйелдің қан ұйығандығымен байланысты D & C рәсімдерінің санымен байланысты. Зерттеулерге сүйенсек, Ашмерманның тәуекелі үш-үш жылдан кейін бір немесе екі D & C-дан 32 пайызға дейін 14 пайыздан артады. Басқа факторлар Ашерманның даму мүмкіндігін арттырады:
- Қабылданбаған жүкті кейінгі D & C (30 пайыздық тәуекел)
- D & C жеткізілгеннен кейін бір-төрт аптаға созылды (25 пайыздық тәуекел)
Сквер және адгезиялар жүктілікке жол бермей, дамыған ұрыққа қан ағымын шектейді және азықтайды. Нәтижесінде, жатырдың адгезиясы бар әйелдер кез-келген жерден 40 пайыздан 80 пайызға дейін төмендейді, ал төрттен бұрын босану қаупі бар. Егер ауыр жағдайларда, жарақаттану қауіпті жүктілікке әкелуі мүмкін (тубальды жүктілік) .
Ашеранның синдромын емдеу
Адгезиялардың хирургиялық кетуі табысты жүктілікке ие болу мүмкіндігін айтарлықтай жақсартады. Айтуынша, бұл техникалық қиындықты процедура болуы мүмкін және қосымша шрамдардың пайда болуына жол бермеу үшін қажет. Гистероскопия әдетте қатысады. Лапароскопия (көбінесе негізгі түйінді хирургия деп аталады) сонымен бірге күрделі жағдайларда қолданылады.
Операциядан кейін кейбір дәрігерлер ұлпалардың бір-біріне жабысып қалуын қадағалау үшін ішкі қуыршықты орналастыруды ұсынатын болады. Ауыз эстрогенді, сонымен қатар, жатырдың ұлпасын регенерациялауды және емдеуді жақсартуға көмектесу үшін тағайындау керек.
> Дерек көзі:
> Conforti, A .; Алвигги, К .; Mollo, A. және т.б. «Ашерман синдромын басқару: әдебиеттерді шолу». Биологиялық эндокринолды қалпына келтіру. 2013 ж .; 11:18.