Блокталған фаллопиялық құбыр және құнарлылыққа әсері
Гидросалфинс - фаллоптық түтікшені жабудың ерекше түрі. Фальшоб түтіктері жатырдан , біреуі оң жағынан, біреуі сол жағынан созылады . Егер олар бұғатталған немесе жұқтырылған болса, бедеулікке әкелуі мүмкін .
Зерттеулер көрсеткендей, гидросалфинс тығындары тубалиндік бедеулік жағдайының 10-дан 30 пайызына дейін кездеседі. Диагнозды, емдеуді және сізде гидросалфинк болса, жүкті бола алатындығыңызды біліңіз.
Себептер
Гидросалфинс - бөгелген фаллопиялық түтік сұйықтықпен толтырылған кезде. Егер екі түтік де әсер етсе, бұл гидросалпинг деп аталады. Әдетте түтікше бөлінеді, яғни сұйықтықпен шырышты.
Көбінесе гидросалфинс фальфовтық түтіктерді ұзақ уақыт бойы жұқтырады. Бұл инфекция жыныстық жолмен берілетін ауру , реверстелген аппендис немесе ұрықтандырғыш жүйеге немесе жақын органға әсер ететін инфекцияның кез-келген себепіне байланысты болуы мүмкін.
Гидросалфинс сондай-ақ адгезиялар (скала мата) немесе эндометриялы шөгінділер ( эндометриоздан ) фаллопиялық түтіктерді тітіркендіреді.
Бедеулікке сілтеме
Гидросалфинс тежеу әдетте аналық бездердің жанында фальшевтикалық түтіктің ұшында орналасқан, бірақ екі жағынан да бітеу мүмкін.
Дұрыс ұрықтандырылған жүйеде фаллопиялық түтік жатырдың жетуі үшін жұмыртқаға арналған жол ретінде қызмет етеді. Жұмыртқаны аналық безендірілгеннен кейін, фальшивтік түтіктің саусақ тәрізді проекциясы жұмыртқаны шығарады.
Овуляцияға жақын жыныстық қатынас жасалса, жұмыртқа түтік ішіндегі шәуетпен кездеседі. Жұмыртқаны ұрықтандыру түтіктің ішіне кіреді және жатырдың ішінде емес, бұл жалпы түсінік болып табылады. Ұрықтанған жұмыртқа немесе эмбрион түтікке, жатырдың ішіне кіріп, жатыр қабырғасына имплантация жасайды.
Егер бұл жол гидросалфинкпен болатын болса, онда бедеулік туындауы мүмкін.
Әдетте, fimbriae деп аталатын саусақ тәрізді проекциялар фюзвалық түтіктің соңынан аналық безге жақын болады. Олар жұмыртқадан фюропа түтігіне піскен жұмыртқаны тартуға көмектеседі. Гидросалфинспен фимриари жиі зақымдалған және бір-бірімен тығыз байланыста.
Гидросалфинктің себебіне байланысты, фальшивтік түтік пен аналық бездің айналасында қосымша адгезиялар болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ овуляцияға және құнарлылығына кедергі келтіруі мүмкін.
Жүктілік мүмкіндіктері бір гидросалфинспен блокталған құбырмен
Техникалық тұрғыдан алғанда, тек бір ашық түтікшемен тұжырым жасауға болады, себебі сізде бір гидросалфинс түтігі, ал екіншісі сау болса. Дегенмен, жатырдың нәзік ортасына гидросалфинмен әсер етуі мүмкін және бұл жүктілік деңгейін төмендетеді.
Гидросалфинмен байланысты тітіркену және / немесе адгезиялар сау түтік арқылы пайда болатын тұжырымдаманы азайтады. Зақымдалған түтік ішіндегі сұйықтықты қалыптастыру эмбрионның имплантациясына әсер етіп, жатырға ағып кетуі мүмкін.
Пациенттер тікелей емдеуге барғанда , инфекцияланған фаллопия түтігін хирургиялық жолмен алып тастамастан, жүктілік және тірі туу деңгейі күтілетіннен әлдеқайда төмен .
Нақ сондықтан көптеген ұрықтың мамандары IVF емдеу басталғанға дейін гидросалфинді хирургиялық алып тастауды ұсынады. Тағы бір нұсқасы - жатырдың соңында зақымданған түтіктің жасанды бітеуі, сондықтан ол жатырдың ортасына әсер ете алмайды.
Диагноз
Блокталған құбырлар, әдетте, құнарлылық жұмыс барысында анықталады. HSG - рентгеннің ерекше түрі - бұл түтікшелердің блоктарын көрсетуі мүмкін.
Блоктаудың гидросалфинс болып табылатынын анықтау үшін, соногистарозалпингография қажет болуы мүмкін. Бұл рәсім жатыр мойыны мен жатырдың ішіне сұйықтықты және стерильді ауаны өтуді қамтиды. Содан кейін трансвагиналды ультрадыбыстық көбею органдарын бейнелеу үшін қолданылады.
Ультрадыбысты гидросалфинді диагностикалау үшін де қолдануға болады, бірақ сұйықтық толтырылған түтікті осылайша бейнелеу әрдайым мүмкін емес. Бір зерттеу ультрадыбыстық көмегімен гидросалфиннің тек 34 пайызын ғана көрсетті.
Гидросалфинді диагностикалау үшін лапароскопия қолданылуы мүмкін. Диагностикалық лапароскопия сонымен қатар эндометриоз сияқты қосымша факторлар туа біткен проблемаларды тудыратынын анықтай алады.
Белгілері
Гидросалфинспен бедеулік көбінесе бірдеңе дұрыс емес деген алғашқы және жалғыз симптом болып табылады. Көптеген әйелдердің ешқандай симптомдары болмайды және балалардың сәтсіздікке ұшырағаннан кейін диагноз қойылады.
Алайда, кейбір әйелдерде жамбас ауыруы пайда болады . Сирек, кейбір ерекше вагинальды разряд болуы мүмкін.
Сондай-ақ оларда гидросалфиннің тамыр себебінің белгілері болуы мүмкін. Мысалы, жамбас қабыну ауруы (PID) гидросалфинс үшін қауіп факторы болып табылады.
Емдеу
Хирургия гидросалфинс үшін жиі кездесетін ем болып табылады, ол емдеуден кейін IVF емдеуге көмектеседі. Фальшивтік түтік көп жағдайда жиі жойылады. Гидросалфиннің тамырына байланысты хирургия басқа адгезияларды, шырышты ұлпаны немесе эндометриялық өсуді жоюды қарастыруы мүмкін.
Егер PID гидросалфинкке жауап берсе, сізде ұзаққа созылған инфекцияларды емдеу үшін де антибиотиктер болуы мүмкін.
Гидросалфинс қатысқан кезде IVF-ның табыстылығы төмен болады. Осы себепті, жиі ұсынылатын емдеу, біріншіден зақымданған түтікке операциялық жолмен алынуы керек. Содан кейін ЕДІ емдеу басталады.
Склеротерапия фаллопиялық құбырды жоюға балама болуы мүмкін. Бұл процедура барысында сұйықтық қозғалатын түтіктен аспирацияланады. Содан кейін түтіктің сұйықтықпен толтырылуын болдырмау үшін склерозды агент енгізіледі. Мұның бәрі вагиналды ультрадыбыстық инелі арқылы жасалады және лапароскопиялық операциядан гөрі инвазивті емес. Алайда, осы әдіс бойынша зерттеулер жетіспейді. Барлық ықтимал қауіптердің және құбырдың шығарылуынан гөрі шынымен жақсы екенін анық емес.
Блокталған бөгет түтігінің хирургиялық жөндеуі - бұғаттау ашылғанда, бірақ түтік құбылмалы болып қалады - фальфовтық түтікшелердің басқа түрлері үшін жасалуы мүмкін. Бұл бағытта жүретін әйелдер үшін жөндеуден кейінгі табиғи концепция әдетте мақсат болып табылады. Өкінішке орай, бұл гидросалфинмен ұсынылмайды. Кептелу мен ісіну жиі оралады. Гидросалфинсті қалпына келтіру, одан кейін табиғи тұжырымдамаға әрекет жасау ұсынылмайды.
Көздер:
Тубал хирургиясының кейінгі тұжырымдамасы: Fact Sheet. Американдық репродуктивті медицина қауымдастығы.
Гидросалфинс: фактура парағы. Американдық репродуктивті медицина қауымдастығы.
> Kasius JC, Broekmans FJ. «Гидросалфинмен әйелдерге 98% этанолмен интервенциялық ультрадыбыстық склеротерапияның жүктілік нәтижелері». Am J Obstet Gynecol. 2015 ж., 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Қыркүйек 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Ким М.К. «Склеротерапия немесе лапароскопиялық салцинетомиямен алдын ала емделген гидросалфинмен ауыратын науқастарда IVF-ET нәтижелерін салыстыру.» Clin Exp Reprod Med. 2012 желтоқсан; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 желтоқсан.