Сізге құнарлы емдеуге қол жеткізу шектеулі болғанда не істеу керек

by Рейчел Гуревич; Anita Sadaty, MD ұсынған

Қаржылық, практикалық және денсаулықты сақтандыруда кедергілерді еңсеру

Тұқымдықты емдеу және технологиялар, ерлер мен әйелдерге, балалары отбасының болу мүмкіндігіне ие бола алмайды. Өкінішке орай, бұл емдеу әрқашан қол жетімді немесе оңай қол жетімді емес. Шын мәнінде, зерттеу көрсеткендей, көптеген жұп жұптар қажеті жоқ немесе алуға қабілетсіздік құнарлы емдеу.

Ауруларды бақылау жөніндегі ұлттық орталықта отбасылық өсуді зерттеу орталығында әйелдердің 11 пайызы және ерлердің 9 пайызы түйсіну үшін күресті хабарлады.

Осындай зерттеудің нәтижесінде балалықты жоғалту проблемасы бар күдікті әйелдердің 38 пайызы босануға қатысты кез-келген нәрсені іздестірді немесе алған. Осы топта әйелдердің көпшілігі тек құнарлы тестілеуді және консультацияларды алды, бірақ емделмеді.

АҚШ-та емдеуге арналған IVF емдеу туралы айтатын болсақ, бұл репродуктивті технологияға көмектесетін төрт жұптың біреуі ғана оны қабылдайды.

Неліктен соншама көп адамдар емделуді қажет етпейді? Егер бедеулікті емдеу қиынға соқса, қол жетімділікті жақсарту үшін қолыңыздан келгеннің бәрі бар ма? Ал, егер құнарлылықты емдеу сіз үшін опция болмаса, онда сіз жүктіліктің табысқа жету мүмкіндіктерін оңтайландыру үшін не істей аласыз?

Сіз жалғыз емессіз: Тұқымдық емдеуге қол жетімділікке кедергі болатын жалпы кедергілер

Егер сіз емделуді қиындыққа тап болсаңыз, сіз жалғыз емессіз. Бір кедергі болуы мүмкін, немесе бірнеше. Төменде құнарлылықты сақтауға арналған кейбір кедергілер бар:

Денсаулықты сақтандыруда туудың артықшылықтары болмауы: Бұл сіз тұратын және қай жерде жұмыс істейтініңізге байланысты. Канадада және Еуропада құнарлылықты қамту көптеген облыстарда заңмен бекітілген. Бұл Құрама Штаттарда дұрыс емес. Тек 11 мемлекетте құнарлылықты сақтандыруды талап ететін заңдар бар. Сол 11 адамның тек алтыеуі жан-жақты қамтуды қажет етеді.

АҚШ-та жеке сақтандыру полистерінің 75 пайызы бедеулікті қамтамасыз ете алмайды. Егер сіз мемлекеттік сақтандыру жоспарында болсаңыз, сізде босанудың қандай да бір дәрежесі болмайды.

Heath Insurance жоқтығы : медициналық сақтандыруға ие адамдар, тіпті бедеуліксіз қамту - кем дегенде негізгі репродуктивтік көмек ала алады. Кейде бұл құнарлылықтың қарапайым мәселелерін шешу үшін жеткілікті болуы мүмкін. Мысалы, OB / GYN сіздің овуляцияңыз дұрыс емес болса Clomid-ты тағайындауы мүмкін. Сізге таблетка үшін толық ақы төлеу қажет болуы мүмкін, бірақ сіздің дəрігеріңізді тағайындау жəне құнарлылықтың өте қарапайым болуы мүмкін.

Дегенмен, сіз медициналық сақтандырудың жеткіліксіздігінен айырылсаңыз, онда сіздің тууыңыздың күтіміне қол жеткізу мүмкіндігі шектеулі. Егер сізде тек апатты медициналық сақтандыру жоспары болса, бұл да дұрыс.

Қорлардың жетіспеушілігі (Сақтандыру жағдайында немесе сақтандырусыз): Егер сізде жақсы медициналық сақтандыру болса да, өзіңізге қажетті емдеудің құны тұруы мүмкін. Сіздің жалақыңыз бюджетіңіз үшін тым жоғары болуы мүмкін. Сіздің емдеу бөліктері мүлдем жабылмауы мүмкін. Егер сізде суррогатия немесе жұмыртқа доноры қажет болса , бұл әсіресе дұрыс.

Орналасқан жері : Сіздің мемлекетіңізде немесе еліңізде репродуктивті эндокринологтар жеткіліксіз болуы мүмкін. Құрама Штаттарда, егер сіз Шығыс немесе Батыс жағалауда тұрсаңыз, онда Орташа батыста өмір сүргеннен гөрі, қоныс аударатын қашықтықта құнарлы клиникаға ие боласыз.

АҚШ-та 16 немесе оданда аз САРТ (Репродуктивтік Технологиялар Ассоциациясы) аккредитациядан өткен ұрпақ дәрігерлері бар.

Тұқымдықты медициналық сақтандыруды қамтуды қажет ететін мемлекеттерде босанудың көп болуына жағдай жасалады. RESOLVE-дің құнарлығы туралы есептер парағындағы мемлекет бағаларын қалай тексере аласыз.

Қамтамасыз етуді қамтамасыз ететін провайдерлердің арқасында жақсы күтім жасау. Ең дұрысы - дәрігерге күтім жасаудың өзіндік алғышарты болмауы керек. Дәрігерлер адам болып табылады, ал кейде жеке нанымдар медициналық көмек көрсету жолында жүреді.

Дәрігерлер пациенттердің қамқорлығынан бас тартты немесе дәл емес ақпарат ұсынды (науқасқа қамқорлық жасай алмайды деп айтуға болады), мыналарды:

IVF-ге доктор немесе аурухананың діни қарсылықтары
Науқастың әлеуметтік-экономикалық жағдайы (немесе болжамды әлеуметтік-экономикалық жағдай)
Ашық салмақты науқас (жарамсыз медициналық себептерге байланысты емес, алайда жеке басының арқасында)
Отбасылық жағдайы (кейбір құнарлы медициналық сақтандыруды қамту пациенттің некеге тұруын талап етеді)
Сексуалдық бағдар
Гендерлік сәйкестілік
Этникалық немесе нәсілдік
Жасы

Бұл тосқауыл бастапқы медициналық-санитариялық дәрігерде немесе OB / GYN деңгейінде болуы мүмкін, немесе одан әрі ұрықтылық маманымен тізбекті көтеруі мүмкін. Алғашқы медициналық көмек көрсету деңгейінде кездестіретін адамдар құнарлы емхананың көмекке жүгіну ықтималдығы аз болуы мүмкін. (Олар бірінші дәрігердің қандай ақпаратқа байланысты екенін қаласа, олар біле алмайды).

Заңда бұл ұғымдардың кейбіреулерінен қорғайды. Дегенмен, кемсітушілік заңсыз болып табылады, бұл оған кедергі болмайды.

Жеке қиындықтар мен қорқынышқа байланысты қиындықтарды іздестіру : Бұл кедергі туа біткен адамның өзінен туындайды. Көптеген ерлер мен әйелдер түйсіну үшін күресті біледі, бірақ құнарлылықты іздейді (немесе ешқашан көмек сұрамаңыз).

Адамның құнарлы көмекке қол жеткізе алмайтын мүмкін себептері бедеулікке , дәрігерлердің сенімсіздікке немесе қорқынышқа қарсы мәдени стигматты, бедеулікті еңсеру үшін көп уақытты немесе сәттің жеткілікті болатындығына ешқандай емделуге, діни идеологияға немесе нанымға қол жеткізе алмайды деп болжайды.

Сізге емделуге қол жеткізе алмайсыз деп ойлаңыз

Кейбір жұптар өздерінің дәрігерлеріне өздерінің құнарлы мәселелері туралы ешқашан сөйлеспейді, себебі олар емделуге мүмкіндіктері болмайды деп есептейді. Бұл құнарсыз, себебі құнарлы емдеудің көпшілігі арзан болуы мүмкін.

Біріншіден, дәрігеріңізді қараңыз. Негізгі құндылықты бағалауды алыңыз. (Бұл сіздің медициналық сақтандыруыңыз жоқ болса, не жақсы сақтандырудың жеткіліксіздігі туралы не істеу керек екенін төменде қараңыз).

Содан кейін, сіздің дәрігеріңіз бағалау жасағаннан кейін, қандай емдеуге кеңес берілетінін және олардың құны туралы біліңіз. Тұқымдық пациенттердің өте аз пайызы IVF талап етеді .

Мүмкін болатын қаржылық қолдау опцияларына өзіңізді үйретіңіз

Ия, кейбір құнарлы емдеу қымбат болуы мүмкін. Егер сізге инъекциялық құралдар қажет болса, IUI немесе кез-келген көмекші репродуктивті технология қажет болса, жоғары шығындар қажет емделулерді алуға кедергі келтіруі мүмкін.

Айта кетейік, сіз қарастырмаған опциялар бар. Сізге қосымша қаржылық көмек сізге мүмкін емес-мүмкін-иә-мүмкін-мүмкін.

Қарастырудың кейбір параметрлері мыналарды қамтиды:

Тегін немесе жеңілдігі бар денсаулық сақтау қызметтерінің артықшылығын алыңыз

Мысалы, сіздің медициналық сақтандыруыңыз жоқ немесе сіздің медициналық сақтандыруыңыз өте маңызды. Сіз тегін немесе жеңілдік беретін медициналық клиникадан қол жетімді медициналық көмек ала аласыз.

Сіз мұнда IVF емдеуін таба алмайсыз. Бірақ ұрпақты болудың негізгі түрлері қолжетімді болуы керек, соның ішінде құнарлылықтың өте қарапайым тестілеуі. Осы қоғамдық немесе жеңілдік беретін медициналық клиникалардың кейбіреулері тіпті Clomid тәрізді құнарлы препараттарды тағайындауы мүмкін.

Федералдық білікті денсаулық орталығын (FQHC) табу үшін сіз іздеу құралдарын Денсаулық сақтау ресурстары және қызмет көрсету басқармасының (HRSA) веб-сайтында пайдалана аласыз:

Тегін немесе жеңілдетілген медициналық орталықты табыңыз

Басқа нұсқа - жергілікті United Way офисіне немесе жергілікті жоспарланған ата-аналар клиникасына хабарласу.

Негізгі ауруларды ең жақсы түрде емдеу

Фертильділік мәселесін ойласаңыз, мәселе ұрпақты болу жүйесінен бастау алады деп ойлайсыз. Бірақ бұл әрдайым дұрыс емес. Кейде негізгі медициналық жағдай (бұл тек құнарлылыққа әсер етпейді) бедеулікті тудырады. Бедеулік сіз байқаған алғашқы белгілер болуы мүмкін.

Мысалы, семіздік - бедеуліктің жалпы (алдын-ала) себебі. Қалпына келтірілмеген қалқанша дисбаланс және қант диабеті құнарлылыққа әкелуі мүмкін. Туберкулезге шалдыққан науқас бедеулікті тудырады.

Медициналық сақтандыруда құнарлығы жоқ болса да, сіз өзіңіздің түйіндесеңіз де, дәрігеріңізді көруіңізге тағы бір себеп бар. Сізге жүктілікке арналған «құнарлы ем» қажет емес.

Өзіңіздің құнарлылық дәрігеріңізден шығындарды мүмкіндігінше азайтуға кеңес беріңіз

Айталық, құнарлылықты емдеу керек. Кейде, құнарлы емханаға сіздің қаржылық жағдайыңызды түсіндіріп берсеңіз, олар шығындарды азайта алады (біраз).

Кейбір ықтимал жолдарды төмендетуге болады:

Аз бақылау
Аз емдеу нұсқаларын қолдану
Табиғи немесе шағын-IVF циклі жұмыс істейді

Әрине, аз бақылауды немесе кәдімгі емес, шағын-IVF циклын қолдануға арналған тәуекелдер мен артықшылықтар бар. Бұл шығындар әрқашан мүмкін емес. Өз нұсқаларын дәрігермен талқылаңыз.

Жалпы денсаулықты оңтайландыру мүмкіндігінше оңтайландырыңыз

Салауатты өмір салты сіздің фаллоптық түтіктерді бұғаттан босатпайды , бастапқы бүйрек жетіспеушілігін емдеуге немесе кері азоосперперияны (нөлдік сперматозоидтар) емдеуге болмайды. Дегенмен, жұптар «шекаралық» туу құндылықтарының проблемаларына тап болады, олардың пайдасына жүктілік жағдайын тудыруы мүмкін.

Кейбір нәрселерді ескеру керек:

Дұрыс тамақтаныңыз . Зерттеулер көрсеткендей, диета құнарлылықта рөл атқарады . Салауатты тағамдар кейде қымбат болуы мүмкін. Дәстүрлі пісіру уақытты көп уақыт жұмсап жатсаңыз, сізде болмауы мүмкін.

Сіздің диетаңызда көкөністерді көп алу үшін маусымда сатып алыңыз, және мұздатылған көкөністерді балғын сияқты қаншалықты жақсы екенін есте сақтаңыз.

Сондай-ақ, жергілікті азық-түлік банкін пайдаланудан ұялма (егер сіз білсеңіз). Кейбір аудандарда аз қамтылған отбасыларға диетаға жаңа тағамды алуға көмектесетін бағдарламалар жасалады.

Тамақты дайындау уақытын үнемдеу үшін кеңейтілген тағам дайындау және «жылдам және оңай» рецепттер туралы ақпарат алу үшін желіде және кітапханаға қараңыз. Баяу пештер жақсы инвестициялар болуы мүмкін. Салауатты емес, қиялы немесе күрделі дегенді білдірмейді.

Дұрыс сағат ішінде жеткілікті ұйықтаңыз . Ұйқылы жалпы денсаулыққа және құнарлылығыңызға маңызды. Ауысымдық жұмысшылар жүктіліктің жоғалу қаупін арттырады . Ұйқыға түсуге тырысқанда, ұйқыға басымдық беріңіз.

Бұл жаман ауруды бұзу . Сіз темекі тартасыз ба? Сіздің өміріңізде күнделікті алкогольдік сусындар бар ма? Дұрыс емес әдеттер сіздің құнарлылығыңызға зиян тигізуі мүмкін.

Релаксация жасауға уақыт бөліңіз . Стресс бедеулікке әкелмейді, бірақ бедеулік өте стрессті болуы мүмкін. Шектен тыс стресс жалпы денсаулыққа пайдалы емес. Ақыл-ой терапиясы сізге жақсы көмектеседі.

Бедеулікке үйретіп, басқалармен байланыста болыңыз

Өздеріңіз білесіздер, өзіңізге неғұрлым көбірек көмек бере аласыз. Өзіңізді бедеулікке, өзіңдік құндылықты емдеуге арналған нұсқаларыңызға және өзіңіздің тұжырымдамызды жақсарту үшін қандай қадамдар жасауға болатындығыңызға (егер бұл мүмкін болса) білім беріңіз.

Сондай-ақ, сіздің ұрпақ болуыңыз үшін күресу үшін әлеуметтік қолдауды іздеңіз. Бедеулікпен айналысатын басқа адамдармен байланысу сізді «сынған» емессіз және оның ұялуы үшін ештеңе жоқ екенін көруге көмектеседі. Бұл қарым-қатынастың ауысуы көмекке жүгінуді жеңілдетуі мүмкін.

Өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз

Біздің дәрігер әрдайым бізге жеке дәрі-дәрмектерден еркін медициналық кеңес береді. Өкінішке орай, бұл әрқашан шындық емес. Алдамшылықтың әлеуетін білу көмектеседі. Сіз оны тануға көбірек ұқсайсыз және басқа күтім көрсететін провайдер әртүрлі опцияларды ұсына алады.

Мәселен, дәрігерлердің айтуынша, ұрықтың жұбайы баланың болуы үшін «ешқандай нұсқалар» болмаған, бірақ, шын мәнінде, IVF нұсқасы болғанымен, дәрігердің рәсімге діни қарсылықтары болған. Әйелдерге босануды емдеуге арналған «өте майлы» деп айтылды, егер басқа дәрігер емдеуді ұсынса еді. Басқаларға дәрілік терапияның нұсқалары болмағаны айтылған, себебі дәрігер олар қажет емделушілерге мүмкіндік бермейтін деп ойлады.

Егер сіз дәрігердің берген жауаптарына қанағаттанбасаңыз немесе бірдеңе дұрыс болмаса, екінші пікіріңізді іздеңіз.

Сіздің аймағыңызда бір ғана құнарлы клиника бар ма? Кейбір дәрігерлер телефон немесе бейнеконференция арқылы кеңес береді. Сізге басқа жерде көмек керек екенін анықтау үшін сапарға шығуға тура келуі мүмкін.

Отбасылық жағдайы, жыныстық бағдары немесе гендерлік сәйкестілікке байланысты жергілікті құнарлы клиника сізді емдеуден бас тартқанын сезсеңіз (не білесіз)? Американдық репродуктивті медицина қоғамы (АСРМ) және акушерлік және гинекологтар американдық колледжі (ACOG) мүшелері отбасылық жағдайы, жыныстық бағдары немесе гендерлік сәйкестілікке қарамастан әрбір емделушіге тең дәрежеде емделуге шақырады. Дегенмен, олар өздерінің дәрігерлеріне бұл көзқарасты қолдана алмайды.

Сіз басқа қалаға немесе мемлекеттің отбасылық жағдайына, жыныстық бағдарыңызға немесе гендерлік сәйкестікке қарамастан емдеуді ұсынатын клиникаға баруыңыз қажет болуы мүмкін. Бұл, өкінішке орай, қосымша қаржылық жүктемені қосады.

Басқа нұсқа - отбасылық немесе репродуктивтік құқық туралы маманданған адвокатпен кеңесу. Заң, бәлкім, сіздің тарапыңызда болуы мүмкін, бірақ міндетті түрде емес. Кейбір елдерде LGBT пациенттерін медициналық кемсітушіліктен қорғайтын заңдар бар, ал басқалары дәрігерлерге «діни» немесе «моральдық» негіздер бойынша емдеуден бас тартуға мүмкіндік береді.

ЛГБТ қауымдастығының құқықтарын қорғайтын коммерциялық емес ұйым, Lambda Legal-ке хабарласқыңыз келуі мүмкін. Олар өздерінің веб-сайты арқылы «Құқықтық көмек туралы кеңесті» ұсынып, сіздің құқықтарыңызды білуге және түсінуге көмектесетін ақпарат береді.

Басқаларға арналған адвокат: қамқорлыққа қол жеткізуді жетілдіру үшін әрекет етіңіз

Өзіңіздің көңіліңізді көтеріп, басқаларға көмектесу үшін пайдаланыңыз. Сенің адвокаттық әрекеттерің отбасыларыңның құрылысы үшін уақытты өзгерте алмайды, бірақ болашақта біреудің өмірін өзгертуі мүмкін.

Балагерлікті қорғаушы бола отырып, күшейтетін тәжірибе болуы мүмкін. Егер сізді қызықтыратын болсаңыз, RESOLVE: Ұлттық бедеулік қауымдастығына хабарласыңыз. Олар жергілікті және ұлттық деңгейде қандай өзгерістер жасау керектігі туралы ақпарат бере алады.

Бедеулік - бұл ауру, және құнарлылықты емдеудің қол жетімділігі адам құқығы болуы тиіс. Насихат және хабардарлықпен, біз болашақта туа біткен емделуге мұқтаж адамдар өздері тұратын жерлеріне қарамастан, олар қанша қаражат салатындығына немесе қалай анықталғанына қарамастан, қажет қамқорлықты ала алады деп үміттенеміз.

> Көздер:

> Гейлерден, лесбияндардан және некесіз адамдардан ұрықтың емделуіне қол жеткізу: Комитеттің пікірі . Американдық репродуктивті медицина қоғамы.

> Американдық репродуктивті медицина қоғамының этика комитеті. «Құрама Штаттардағы бедеулікке тиімді емдеудің қолжетімділігіндегі айырмашылық: этика комитетінің пікірі. « Фертил стерилі . 2015 ж., 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 Қыркүйек 10.

> Этика Webinar: Бедеулікті күтуге қол жеткізу. Американдық репродуктивті медицина қоғамы.

> Телефон сұхбаты. Dawn Brubaker, MSW (DSW кандидаты) 22 наурыз, сәрсенбі.