Вакциналар Құрама Штаттар сияқты дамыған елдердегі ауруды бақылаудың осындай жақсы жұмысын жасады, ата-аналар кейде олардың қаншалықты маңызды екенін және онсыз өмір қандай болатынын ұмытқан.
Қазіргі вакциналар мен өткен вакцинация бағдарламалары 10 ірі инфекциялық ауруларды бақылаған.
Өкінішке орай, біз пост-вакциналық дәуірде өмір сүрмейміз.
Вакцинадан кейінгі вакцина-алдын-алатын аурулар
Кішкене гүлден басқа көптеген аурулар әлі күнге дейін үшінші әлемде дамып келе жатыр және дамушы елдер, бұл вакцина кешіктіріліп немесе тоқтатыла бастаған кез келген жерде қайтып оралуы мүмкін. Бүкіл әлемде Дүниежүзілік денсаулық ұйымы бұл вакцина алдын алуға болатын аурулардан көптеген балалар ауруларын жалғастырады, соның ішінде:
- дифтерия - 4 489 оқиға және 2500 адам қайтыс болған (2011)
- Haemophilus influenzae типті ауру - 199 000 адам қайтыс болған (2008)
- қызылша - 122 мың адам қайтыс болды (2012)
- балауыздар - балалар мен ересектерде 680 мыңнан астам оқиға (2012)
- неонатальды сіреспе - 59 мың адам қайтыс болған (2008)
- Жезқұбыр - 195 мың адам қайтыс болды (2008)
- пневмококк ауруы - 476 000 өлім (2008 ж.)
- полиомиелит - 2013 жылы барлығы 404 оқиға
- ротавирус - 453 000 өлім (2008)
- қызамық - туа біткен қызамықтың синдромының кемінде 300 оқиғасы (2012)
- қызамық - 94 мыңнан астам қызылша (2012)
- шөп (1980 жылы бүкіл әлемде)
- сіреспе - 63 мың адам қайтыс болған (2008)
- сары безгек - 130 000 оқиға және 44 мың адам қайтыс болған (2013)
Бірақ біз прогреске қол жеткіздік. CDC бағалауы бойынша, бүкіл әлемде «2000-2012 жылдары қызылша егудің алдын-ала болжанған 13,8 миллион өліміне жол берілмеді» және біз полиомиелитті жоюға жақынбыз.
Қазіргі уақытта полиомиелит тек екі елде - Ауғанстан мен Пәкістанда эндемикалық болып табылады.
Эпидемия және вакцина-профилактикалық аурулардың аурулары
Қазір вакцина алдын-ала болатын аурулардың эпидемиясы өте таралған. Іс жүзінде қызылша эпидемиясы АҚШ-та екі-бесжылдық циклдарда бір рет пайда болды, бұл 200-50000 адамға әсер етті.
АҚШ-та қызылша әдетте жойылып кетсе де, кейбір жағдайларда импортталған әлемнің басқа бөліктерінен. Себебі қызылша бүкіл әлемдегі жас балалар өлімінің басты себебі болып қала береді.
Құрама Штаттарда қызылша, полиомиелит және дифтерия секілді көптеген инфекциялардың төмен немесе жоқ екендігіне қарамастан, ата-аналар бұл инфекциялар сіздің балаңыздан ұшақпен жүру ғана екенін ұмытпауы керек. Осылайша, 2008 жылдың басында Калифорния шошқа алқабының басталуы басталды - Швецияға саяхат жасаған, қызылшаға ұшыраған, ауырып қалған және қызылша вирусын жұқтырған басқа да көптеген балаларды алды.
Бұл инфекциялардың қаншалықты тез таралуы, сондай-ақ басқа да соңғы ауру мен эпидемиямен ерекшеленеді:
- Кеңес Одағының ыдырауынан кейін дифтерия, пульттің және қызылша мөлшерінің артуы Ресейде және басқа да жаңа Тәуелсіз Мемлекеттерде вакциналар аз қол жетімді болды. Шындығында, дифтерия жағдайлары 1995 жылы эпидемиялық деңгейге жетті, ал 4 мыңнан астам адам өлім-жітіммен аяқталды.
- 2000 жылы Ирландияда қызылша ауруының пайда болуы MMR вакцинасын қолданғаннан кейін, 1407 жағдайға және 111 баланы ауруханаға жатқызуға әкеліп соқтыратын вакцинаның қауіпсіздігінің қауіп-қатеріне байланысты төмендеді. Одан да көп нәрсе туралы айтатын болсақ, 13 бала өте ауырып, реанимация бөліміне түсуі керек еді, жетеуі дем алу үшін механикалық желдеткіштерде болды, ал үш бала қайтыс болды.
- Еуропадағы қызылшаның өсу қарқыны 2011 жылы 30 000-ға дейін өсті, бұл 8 адамның өліміне, 27 қызылша энцефалитіне және 1 482 пневмонияға әкелді. Көптеген жағдайларды аутизмге байланысты мүмкіншіліктерге байланысты алаңдаушылықтың салдарынан MMR вакцинасын қолдануды азайтқаннан кейін, вакцинацияланбаған (82%) немесе толық емес вакцинацияланған адамдар (13%) болды.
- Нидерландыдағы полиомиелитке қарсы күрес (1992) және Амиша халықтары арасында Америка Құрама Штаттары мен Канада (1978 ж.) - барлығы нашар адамдар.
- Жапонияда (1979) және Швецияда (1983) иммунизациялаудың төмендеуі салдарынан пульттің таралуы және осы жылы Жапонияда 41 бала өліміне әкеп соқтырды.
- Нидерландыда (1999 жылдан 2000 жылға дейін) қызылша ауруларының алдын алу, негізінен емделмеген қауымдастық арасында 3 292 қызылша, 72 ауруханаға жатқызу және 3 өліммен аяқталды.
- 1991 жылы Пенсильваниядағы Амиш қаласындағы иммунизациондық мөлшерлемелер төмен болған қызамық эпидемиясы 95 қыздың қызылшасын алып, 9 адамға және 11 туа біткен қызамық синдромына әкелді.
- 2013 жылы Жапонияда 14357 қызамық ауруы және кемінде 31 туа біткен қызамық синдромы болған.
Дифтерия
Дифтерия - бұл Corynebacterium дифтерия бактерияларынан туындаған вакцина алдын-алатын ауру. Симптомдарда безгегі, тамақ ауруы және мұрынды мұрын болуы мүмкін. Дифтерия бактериялары уытты шығара алады, ол қалың ақ мембранаға әкелуі мүмкін, ол қан кетуі мүмкін, жұқтырған адамның жұлдыруына әсер етеді. Олар сондай-ақ «бұқа мойны» пайда болуы мүмкін, себебі бұл кеңейтілгеннен кейін мойнындағы бездер.
Стероидтердегі стрептококкуляция сияқты жұқпалы аурулардың түрі, және, әсіресе, кейбіреулеріңіздің миокардит (жүректің қабынуы), тыныс алу жолдарының кедергісі, комаға және өлімге байланысты кейбір нәрселерді алуыңыз қажет емес. Шындығында дифтериядан зардап шеккен адамдардың 5% -дан 10% -ға дейін өледі.
АҚШ-та дифтерия жағдайлары азайғанымен, 1920 жылдары басталған дифтерия вакцинаымен (вакцинадағы D вакцинасы) күнделікті вакцинациядан бұрын жыл сайын 125 мыңнан астам оқиға және 10 000-нан астам адам қайтыс болды.
Гемофилді тұмау түрі b
Адамдар көбінесе бұл бактерия инфекциясын тұмаумен шатастырады, бірақ ол тұмау эпидемиясы кезінде алғаш табылған фактіні қоспағанда, тұмаумен ешқандай байланысы жоқ.
Hib вирусының күнделікті қолданылуынан бұрын, b (Hib) типіндегі гемофилді тұмау түрі бактеремияның (қанның инфекциясы), пневмония мен эндокардиттің (жүрек клапандарының инфекциясы) жалпы себебі болып табылады ). Хиб сондай-ақ дененің басқа бөліктерінде бактериялық инфекцияларды тудыруы мүмкін, оның ішінде целлюлит (тері инфекциясы), асқазан артриті (бірлескен инфекциялар) және остеомиелит (сүйек инфекциялары).
Epiglottis, Hib бактерияларынан туындауы мүмкін басқа инфекция - бұл дәрігерлер мен ата-аналардан қорқатын дәрігерлік шұғыл жағдай, өйткені зардап шегетін балаларға аман қалу үшін өте жылдам және сараптамалық емдеу керек болды.
1988 жылы Hib вакцина қолданбас бұрын, шамамен 20,000 балада жыл сайын Hib инфекциялары болды, оның ішінде 12 мың бактериальды менингит. Менингит болуы мүмкін ауырлықты тудыруы мүмкін, ол 30% -ға жуық балаларға әсер етеді, оның ішінде саңырау, ұстау, соқырлық және ақыл-ойдың артта қалуы. Және бактериялардың 5% -ында бактериальды менингит бар, ол Hib бактерияларынан туындаған.
Қыз еті
Қызылша - өте жұқпалы вирустық инфекция. 1963 жылы Құрама Штаттарда күн сайын қызылша иммунизациясы басталғанға дейін жыл сайын 4 миллионға жуық қызылша ауруы тіркелді.
Өкінішке орай, қызылшамен ауыратын балалардың шамамен 20% -ында асқынулар, соның ішінде құлақ инфекциясы (10%), пневмония (5%) және қызылша энцефалиті (1000-нан 1% немесе 1-де) болады. Энцефалит - бұл мидың қабынуы, ол талма, саңырауқұлақ және мидың зақымдануына әкелуі мүмкін.
Ең маңыздысы, 1000 қызылшаның 1-ден 3-і өлімге әкеледі.
Өте жұқпалы болғандықтан, әлемнің көптеген бөліктерінде әлі күнге дейін осындай проблема болып жатады, ал кейбір ата-аналар әлі күнге дейін АИТВ-ның вакцина қауіпсіздігін және аутизммен байланысты мүмкіншіліктерді алаңдатуда, алайда денсаулық сақтау мамандары иммундаудың төмендеуі жағдайында қызылшаның қайтарылуын қадағалайды .
Құмыралар
Саңырауқұлақтар - парамиксовируспен туындаған паротиттің (паротит безінің қабынуы) нысаны. Ісіктерге менингит, энцефалит, орхит (аналық немесе қабықша қабыну қабынуы), панкреатит және миокардит кіреді.
Кездейсоқ саңырауқұлақ ауруларын қоспағанда, саңырауқұлақтар қазір Құрама Штаттарда сирек кездеседі. 1932 жылы 1932 жылы енгізілген вакцина вакцина 1932 жылы жиі қолданыла бастады (ол M M R вакцинадағы орта M).
2006 жылы бүкіл әлемде 400 мыңнан астам жағдай орын алды.
Пертсис
Портус немесе көкжөтел, Bordetella pertussis бактерияларынан туындаған. Енді ол жасөспірімдер мен ересектерде тітіркендіргіш, созылмалы жөтел туғызуымен байланысты болғанымен, пульсис балалар үшін жұқпалы аурулардан өлімнің басты себептерінің бірі болып табылады. Шынында да, 1940 жылдары вирусқа қарсы вакцина қолданылғанға дейін, Америка Құрама Штаттарындағы 750 баланың әрқайсысы жыл сайын маңдайшалардан өледі.
Жыртқыш инфекциялардың асқынуына семіздік, пневмония, апноэ, энцефалопатия (өзгертілген психикалық жағдай) кіреді, ал жұқтырған нәрестелердің 1% -ына дейін пульттің ішінен өледі.
Басқа вакцина алдын алуға болатын аурулардың көпшілігінен айырмашылығы Құрама Штаттарда жыл сайын 5000-нан 7000-ға дейін әр түрлі дертке шалдыққан науқастар бар. Бұл көбінесе 5 жастан 10 жасқа дейінгі балаларда пульсус вакцинадан (иммунды вакцинаның вакцинасы) иммунитет, сондықтан да жасөспірімдер мен ересектер мазасыздықты тудыруы мүмкін, содан кейін оларды вакцина сатып алмаған нәрестелер мен нәрестелерге жібереді әзірге. 12 жасында буддоз дозасын ( Тдап ) ұсыныс осы мүйізді жұқпалармен күресуге көмектесуі керек.
Полиомиелит
Көптеген адамдар полиомиелитті сирек ойлайды, ал кейбіреулер қазірдің өзінде жойылып кеткен деп ойлайды, алайда 2006 жылы бүкіл әлемде 2000-нан астам полиомиелит жағдайлары болды. Көптеген жағдайларда қазір тек бірнеше елде, соның ішінде Ауғанстан мен Пәкістанда шоғырланған. әлі күнге дейін эндемикалық.
1943 жылы полиомиелитке қарсы вакцина қолданыла бастағанға дейін, АҚШ-та полиомиелитке шалдығу жиі кездеседі. Полиомиелит вируспен байланысты және көптеген балалар инфекцияға ұшырайды, бірақ ешқандай симптомдар дамымайды, жұқтырғандардың 200-ге жуық адамы параллиттік полиомиелитті дамытады. Осы балалардың көпшілігі тұрақты мүгедектікке ие, ал 5-10 пайызы аман қалмайды.
Құрама Штаттарда үнемі өртеніп жатқан аурулар кезінде жыл сайын шамамен 21 000 паралитикалық полиомиелитке шалдыққан. Ата-аналар полиомиелиттен соншалықты қатты қорқады, бұл кезде бассейндер мен ойын алаңдары жаз кезінде эпидемия болған кезде жабылды.
Полиомиелит проблемасы болып табылатын әлемнің қалған бөліктеріндегі жаппай иммундау науқаны және әлемнің басқа бөліктерінде жалғасып келе жатқан иммунизациялау полиомиелитке қарсы тұру мақсаты шындық болып табылады.
Рубелла
Рубелла сондай-ақ неміс қызылшасы немесе «үш күндік қызылша» деп аталады және басқа вакцина алдын алатын инфекциялардың көпшілігінен айырмашылығы, бұл вирустық ауру әдетте өте жұмсақ болады. Шынында да, қызамықпен ауыратын адамдардың ешқандай белгілері жоқ. Қалғандарда лимфаденопатия (шөгілген бездер), әдетте үш күн созылады.
Егер қызылша соншалықты жұмсақ болса, неге біз қызылша вакцина қажет?
Негізгі себебі - жүктіліктің бірінші триместрінде қызамықпен ауыратын аналарға туылған нәрестелердің 80% -ы туа біткен қызамықтың синдромын дамытады, бұл жүктің төмендеу қаупін арттырады. Бұл нәрестелер көбінесе катаракта, дүлей, глаукома, жүрек кемістігі, гепатит, туа біткен салмағының аздығы, ақыл-ойдың артта қалуы, микроцефалия (кішкентай бас) және тромбоцитопенді пурпура (олардың қанындағы төменгі тромбоциттер саналады) сияқты туа біткен ақаулармен туады.
1964-1965 жылдары қызамықтың пайда болу кезеңінде 20 мыңға жуық туа біткен қызамық синдромы болған. 1960 жылы қызылша вакцина енгізілгеннен бері Құрама Штаттарда сирек кездесетін қызылша (бұл РМ вакцина бөлігі болып табылады), бірақ әлі күнге дейін бүкіл әлемде проблема болып табылады, 2006 жылы 250,000 астам жағдай.
Тетанус
Көптеген ата-аналар семіздікке «құлпынай» байлайды және тегіс тырнаққа кірсеңіз, сіреспе шегеді.
Жаңа туылған нәрестелердегі инфекция (вирус жұққан umbilikal қоқысымен туылған нәресте) сіреспе инфекцияларының ең көп тараған түрі болып табылады және өте маңызды болды, себебі нәрестенің 95% -ы қайтыс болды. Бұл инфекциялар 1938 жылы сіреспе вакцина енгізілгеннен кейін төмендеді, алайда жеткізу жағдайлары мен гигиенасы жақсарды.
Тетанус Clostridium tetani бактерияларынан өндірілген токсиндермен байланысты. C. tetani бактерияларының споралары жиі топырақта және көптеген жануарлардың ішектерінде кездеседі. Споралар кесінділерді, қырқуды және басқа да жараларды, әсіресе, лас жапырақтарды оңай ластайды.
Вакцинаның алдын алуға болатын басқа аурулардан айырмашылығы, сіреспе жұқпалы емес.
Таза гигиена және тетануспен вакцинациялау жалғасуда (D T aP және T dap вакциналарындағы Т ) Құрама Штаттарда сіреспе деңгейінің төмендеуіне әкелді. Дегенмен, бүкіл әлем бойынша әлі де үлкен проблема.
Басқа вакцина алдын алу аурулары
Құрама Штаттарда вакциналар арқылы жаулап алынған немесе бақыланатын 10 негізгі инфекциядан басқа, денсаулық сақтау мамандары әлі де басқаларды жаңа вакциналармен жоюға тырысуда.
Бұған вирустар мен бактериялар жатады, олар өзгереді немесе бірнеше штаммдарды қосады, сондықтан қазіргі вакциналар көмектеседі, бірақ ауруларды толығымен жоймайды. Бұған жыл сайын, бактериялар мен вирустардың белгілі бір штамдарына және популяцияға, вирустық гепатитке және В гепатитіне қарсы вакциналарға қарсы келетін пневмококкалы, менингококк және ротавирус вакциналары берілетін тұмауға қарсы вакциналар жатады. бұл инфекцияларды жою үшін жеткілікті адамдарға берілген.
- Тұмау - жыл сайын тұмауға қарсы вакцина алты айдан кем емес барлық балаларға ұсынылғанымен, соңғы бірнеше жылда балалар арасында, негізінен, емізілмеген балалар арасында 44-67 жас аралығындағы тұмаудың қайтыс болуы жалғасуда.
- Ротавирус - бүкіл әлемде жыл сайын ротавирустан диареяның ортақ себебі болып табылатын балаларда шамамен 450-600 мың адам қайтыс болады. Америка Құрама Штаттарында ротавирус 3 миллионға жуық диарея жағдайына әкеліп соғады, бұл шамамен 80 000 ауруханаға жатқызуға және 20-40 адамның өліміне әкеп соғады, бірақ қазір бұл екі rotavirus вакцина бар - RotaTeq және Rotarix.
- Салауатты печенье - көптеген ата-аналар деп санаса да, суару пудрасы 1995 жылы Варивакстың күнделікті қолданылуына дейін, жыл сайынғы суық суспензияға қарсы вакцина деп санайды, жыл сайын шамамен 4 миллион суық шабуылға шалдығу оқиғасы болды, бұл жыл сайын орта есеппен 10 500 ауруханаға жатқызу және 100 өлім.
- Б гепатиті - әлемде шамамен 400 миллион адам гепатит В вирусымен, соның ішінде Құрама Штаттарда 1 миллионнан астам адамнан зардап шегеді. Балалар қан мен дене сұйықтықтарынан В гепатитін алуы мүмкін және егер олар В гепатитімен ауыратын анаға дүниеге келсе, онда олар туғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек өзінің алғашқы В гепатитіне қарсы вакцина алу маңызды. Бұл әмбебап нәресте вакцинациясының жоспары балалар гепатитінің жұқпалы ауруларын азайтты. Кейбір балалар В гепатитін тәуекелдік факторларсыз алғандықтан, В гепатитіне қарсы вакцинаның туу дозасы өте маңызды, тіпті анасының В гепатиті болмаса да
- Гепатит А - В гепатитіне қарағанда балалар көбінесе балаларды күнделікті күтімнен және ластанған тағамдарды, соның ішінде теңіз өнімдерін, жаңа өнімдерді және ресторандардағы аурулардан жұқтырады. Дамушы елдердегі балалардың көпшілігі гепатит А вирусын жұқтырып, көбінесе өлімге ұшырамаса да, ол АҚШ-тағы ең көп таралған вакцина-алдын-алатын аурулардың бірі болып табылады.
- Пневмококк - пневмококк бактериялар немесе Streptococcus pneumoniae meningит, пневмония, бактериемия және құлақ инфекцияларын тудыруы мүмкін. Бұрынғы балаларға арналған иммундау кестесінің бөлігі ретінде берілген Prevnar , соның ішінде екі пневмококктық вакциналар және жоғары қауіпті балалар мен ересектерге берілген Pneumovax бұл инфекцияларды төмендетуге көмектеседі. Вакциналар пайда болғанға дейін S. pneumoniae 700-ге жуық бактериальды менингит, ал балаларда жыл сайын 200-ге жуық қайтыс болған. Бүкіл әлемде 2 жасқа дейінгі балаларда жыл сайын шамамен 1,9 миллион адам қайтыс болады деп ойлайды.
- Meningococcus - meningcoccus бактериялар немесе Neisseria meningitides жыл сайын 50 мыңнан астам адамның өліміне әкеледі. Құрама Штаттарда жыл сайын шамамен 2000-нан 3500-ге дейін жағдай жасалады және зардап шеккен балалардың 10% -ы өледі. Menactra мен Menveo meningococcal вакциналары 11 жастан 12 жасқа дейінгі барлық балаларға ұсынылады.
Өкінішке орай, безгек (жыл сайын 850 мыңнан астам адам өлім), туберкулез (жыл сайын 450 мың өлім) және ВИЧ / СПИД (320 мыңнан астам адам қайтыс болған) сияқты әлі де вакциналар жоқ балалар өлімі көп.
> Көздер:
> Плоткин: вакциналар, 4-ші редак.
> Mandell, Bennett & Dolin: Жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы, 6th ed.
> Ұзақ: балалар жұқпалы ауруларының принциптері мен практикасы, 2-ші басылым.
> Герсон: Кругманның балалардың жұқпалы аурулары, 11-ші басылым.
> Kliegman: Nelson Pediatrics оқулық, 18th ed.
> CDC. Вакцина алдын-ала өлім-жітім мен иммундаудың жалпы көрінісі мен стратегиясын, 2006 - 2015 жылдар. MMWR. 2006 жылғы 12 мамыр.
> CDC. Бұрынғы Кеңес Одағындағы дифтерия: пандемиялық ауруға шалдығу. Жұқпалы аурулар. 1998 жылғы желтоқсан.
> Дублинде қызылшалардың алауы, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Вакцинаның алдын алуға болатын аурулар: тарихи контекстегі ағымдағы перспективалар, I бөлім. Вайсберг С.С. - Дис-Мон - 01-СЭП-2007; 53 (9): 422-66.