Балалардағы инфекциялар
18-ғасырдың басында неміс дәрігерлері қызылшаның басқа ауруы болғанын алғашқылардың бірі ретінде «қызылша қызылша» деп атайды.
Сарапшылар үшін тағы 100 жыл қажет болды, бұл қызамықтың вирус тудырғанын және 1941 жылға дейін жұмсақ балалар ауруы деп есептелмегенін анықтады. Сол кезде қызамықтың туа біткен қызамық синдромымен байланысы болған.
Рубелла белгілері
Жалпы қызылша көптеген балаларда өте жеңіл симптомдар тудырады.
Рамбакамен басқа біреуге ұшырағаннан кейін шамамен 14 күн бойы (инкубация кезеңі) иммундық емес балалар бетінде басталатын макулопапулярлық (шағын нүктелер) бөртпелерін дамыта алады, содан кейін аяқтарына дейін жетеді.
Қызғылт қызылшаның қызаруы қызылша бөртпелерінен ажыратуға көмектесетін кейбір ерекшеліктерге ие, оның ішінде бөртпе пайда болған, қызылшамен де кездесетін орындар да бір-біріне қосылмайды және бұл балаларда жоғары температура жоқ.
Бөртпе шамамен 3 күнге созылады және балаңыз қызып кетсе, әсіресе ыстық ванна немесе душтан кейін қатты байқала алады.
Қызамайды орташа деңгейде жұқтырған деп санаса да, бұл сізде ең таралған, сіз вирустың респираторлы тамшылар мен секрециялар арқылы таралуы салдарынан пайда болады.
Бөртпелерге қосымша балалар басы мен мойын аймағындағы лимфаденопатияны (шөлдеген бездерді) дамыта алады.
Бұл бөртпе пайда болғанға дейін бір апта бұрын басталуы мүмкін және бірнеше апта бойы қалуы мүмкін.
Көптеген вирустық инфекцияларда болғандай, қызамықпен ауыратын ересектерде ауыр симптомдар болуы мүмкін, оның ішінде төменгі температурада безгегі, жақсы сезінбеуі, суық симптомдары және артралгия мен артрит қоса алғанда, бірлескен симптомдар.
Қатерлі ісік аурулары
Әдетте қызылша өте жұмсақ ауру болған кезде, әсіресе ересектерде асқынулар туындауы сирек болады.
Рубака асқынулары өмірге қауіпті энцефалит, тромбоциттер санының төмендігі мен миға, асқазан-ішек және бүйректің қан кетуіне, невритке және орхитке әкелетін тамырлық зиянын қамтуы мүмкін. Қызғылт қызылша секілді қызылша сирек прогрессивті паненцефалитке сирек себеп болуы мүмкін.
Өкінішке орай, қызамықтың асқынуы әйелдің жүктіліктің ерте кезеңінде жұқтырған кезде туа біткен қызамық синдромына әкеліп сирек кездеседі.
Қызамық вирусы дамып келе жатқан нәрестенің барлық мүшелерін жұқтыруы мүмкін болғандықтан, асқынулар келесідей болуы мүмкін:
- ұрықтың өлімі
- мерзімінен бұрын жеткізу
- саңырау
- Көз ақаулары (катаракта, глаукома, ретинопатия және микрофталма)
- жүрек кемістіктері (патент дукциясының артериозы, қарыншалық септал ақаулары, өкпе стенозы және аортаның коарктациясы)
- іш қуысының өсуін тоқтату
- микроцефалия
- ақыл-есі кем болу
- сүйектің өзгеруі
- бауыр мен көкбауырдың зақымдануы
Туа біткен қызамықтың синдромы бар балаларға қант диабеті, аутизм және субакуталы прогрессивті паненцефалит қаупі көп.
Рубеллы емдеу
Қызамық инфекцияларына қарсы емдеу немесе емдеу жоқ.
Туа біткен қызамық синдромымен туылған нәрестелер үшін емдеу баланың туған туа біткен ақауларына байланысты және катаракта және жүрек ақаулары, есту аппараттары және т.б. үшін операцияларды қамтуы мүмкін.
Қатерлі ісік аурулары
Құрама Штаттардағы қызылша мен туа біткен қызамықтың синдромының ең үлкен ауруының бірі 1964 жылдан 1965 жылға дейін орын алып, нәтижесінде:
- 12,5 миллион қызамыққа қарсы вирус инфекциясы
- 2.084 энцефалит жағдайлары
- 60 қайтыс болған
- 2100 нәресте өлімі
- 11 250 терапиялық немесе өздігінен жасанды түсік
- Туа біткен қызамық синдромымен туылған 20 мың нәресте
Бұл ауру тек Құрама Штаттармен ғана шектелмеген. Бұл өткен жылы Еуропада басталған пандемия болды.
Күтілетіндей, қызылша мен туа біткен қызамықтың синдромы 1969 жылы бірінші вакцинаны лицензиялауға байланысты тез құлдырады. Қызғылт вакцина кейінірек 1971 жылы ММР вакцина енгізілген кезде емізік пен қызылшаға арналған вакциналармен біріктірілді.
1986 жылы Құрама Штаттарда тек қана қызарудың 55 оқиғасы болды.
Қызару ауруымен сәйкес келетін 1990-91 жылдары қызылша ауруларының саны азайып, кем дегенде 2526 қызамыққа және 58 туа біткен қызамық синдромына әкелді.
MMR-нің күшейтетін дозасы және вакцина деңгейінің жоғарылауы қызамықтағы ауруларды тағы да төмендетуге көмектесті.
Біз қазірдің өзінде үлкен ауруды көрмей тұрғанда, қызамықтың мүлдем жойылмағанын атап өту маңызды:
- 2011 жыл - 5 қызылша және 3 туа біткен қызамық синдромы
- 2012 жыл - қызылшамен 9 жағдай және туа біткен қызамықтың синдромының 3 оқиғасы, соның ішінде қайтыс болған бір бала
- 2013 жылы - 9 қызылша және 1 туа біткен қызамық синдромы
Вакцина алдын алуға болатын басқа аурулармен қатар, қызамық пен туа біткен қызамық синдромы әлі де бүкіл әлем бойынша үлкен проблемалар болып табылады. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы жыл сайын туа біткен қызамық синдромымен 100 000-нан астам сәби дүниеге келгенін бағалайды.
Рубелла мен туа біткен қызамық синдромы да кейбір дамыған елдерде әлі де проблема болып отыр. 2012-2013 жж. Жапонияда жалпыұлттық қызылша эпидемиясы туа біткен қызамықтың синдромының кем дегенде 10 оқиғасына әкелді.
Сонымен қатар:
- Нидерланды - 2004 жылы қызамық ауруының таралуы 387 қызамыққа, 14 туа біткен қызамықтың синдромына және 2 ұрықтың өліміне әкелді. Ешқайсысыз діни бірлестіктегі бұл құбылыс Канадаға таралды.
- Канада - 2005 жылы Онтариодағы діни бірлестіктерде қызамықтың таралуы кем дегенде 309 қызылша
- Румыния - 2012 жылы қызамықтың 20 мыңнан астам қызылша ауруы пайда болды
- Польша - 2013 жылы қызамық ауруының таралуы қызылшөптің 20 мыңнан астам жағдайын туғызды, көбінесе жас ересектерде, әдетте қызыл қызылшаға егуге бағытталған. Бұл ауру туа біткен қызамықтың синдромы туралы есептердің өсуіне алып келеді.
- Италия - қызамық ауруы 2008 жылы туа біткен қызамықтың синдромы жағдайлары (29 оқиға), 2009 жылы (13 оқиға) және 2012 жылы (19 оқиға)
Қызамық - бұл вакцина алдын-ала болатын ауру болса да , бұл жағдайлар вакцина бар болған кезде көбінесе жасырын емес адамдар арасында орын алады. Біз бірнеше рет көріп отырғанымыздай, бұл нәресте өлімінің және туа біткен қызамықтың синдромының өсуіне әкелуі мүмкін.
Сіз туралы қызықты білу керек
Қызамық туралы басқа қызықты фактілерге мыналар жатады:
- Австралияда офтальмолог 1941 жылы доктор Норман Грегг алдымен туа біткен туа біткен кемістігі бар қызамықтың вирусын
- қызамықтың инкубациялық кезеңі 12-ден 23 күнге дейін созылуы мүмкін
- қызамықпен ауыратын адамдардың жартысына жуығы басқа ешкімге симптомдар немесе айқын белгілер жоқ
- қызамықпен ауыратын адамдар вирусты жұқтырып, бөртпе басталғанға дейін және кейін 7 күнге дейін жұқтыруы мүмкін
- антидене сынақтары біреудің қызамыққа ие бола ма, әлде олар вакцинациядан кейін иммунитетті анықтауы мүмкін
- қызылша құстарының таралуы әр көктемде болды, бірақ Құрама Штаттарда жоғары вакцинация ставкалары бұзылған 6-дан 9-ға дейінгі эпидемиялық циклдармен салыстырғанда 2004 жылы қызамықтың жойылуына әкелді
- аналық қызамыққа қарсы антиденелер аналар қызылшасы антителдерінен анағұрлым қысқа болатын шамамен екі ай бойы қорғаныш болып табылады
- бір MMR вакцина қызамыққа қарсы 97-ден 98% -ға дейін қорғайды
Құрама Штаттарда қызамық пен туа біткен қызамықтың синдромын жою, табысқа жетудің керемет вакцинасы болды. Бірақ қызамықтың толық жойылған жоқ.
2004 жылдан 2011 жылға дейінгі туа біткен қызамықтың синдромының алты жағдайының ішінде кемінде бес жағдай АҚШ-тан тыс қызамыққа шалдыққан жүкті аналарды қамтыды.
Білімді болыңыз . Вакцинацияланған болыңыз. Ауруды тоқтату.
Көздер
CDC. Қызылша мен туа біткен қызамық синдромын жою - АҚШ, 1969-2004 жж. MMWR 2005, 54: 279-82
CDC. Вакциналық-профилактикалық аурулардың эпидемиологиясы және алдын алу. Қызғылт кітабы: Курстың оқулығы - 13 басылым (2015)
CDC. Вакцинаның алдын-алуға қабілетті аурулардан алынған мәліметтері мен өлімі, АҚШ, 1950-2013.
Плоткин, Стэнли, MD. Вакциналар. Алтыншы басылым. 2013 ж.