Қанша апта? Бұл адамдар егіздер мен көбейту туралы сұрайтын алғашқы сұрақтардың бірі. Медикамент - бұл көбінесе көбінесе қауіп төндіреді, ал ерте туылудың салдары минусалдыдан өмірге қауіп төндіреді. March Dimes бағалауы бойынша, егіздердің 50% -дан астамы, үштіктің 90% -ы және іс жүзінде барлық квадрупцы және жоғары сатыдағы мультипликаторлар ерте немесе жүктіліктің 37-аптасы алдында туады.
Бала туған кезде, нәрестелер үшін асқыну қаупі көбірек.
Медициналық технологиядағы жетістіктер шала туылған нәрестелерге деген көзқарасты айтарлықтай жақсартқанымен, ерте туудың саны да арта түсті, бұл жаңа туған сәбилердің өлім-жітімінің алдын-ала себептерін және бес жасқа дейінгі балалардағы өлім-жітімнің екінші себебі болып табылады. Бүкіл әлемде, бүкіл әлемде он баладан біреуі ерте туады.
Мерзімсіз туылудың салдарлары
Тәуекелдің жоғарылауы себепті ата-аналар үшін ата-аналар үшін алдын-ала балаларға арналған ықтимал әсерді түсіну маңызды. Алдын ала болу отбасылардың өміріне әр түрлі дәрежеде әсер етеді. Кейбіреулер үшін бұл тек қысқа госпиталдандыруды білдіреді. Дегенмен басқалары сәбилердің келуінен кейін аурухананың ұзартылған ауруханада қалады. Кейбір жағдайларда туа біткеннен кейінгі алғашқы аптаның ішінде медициналық мәселелер мен проблемалар тек қана фактор болып табылады, ал басқа жағдайларда өмір бойы зардап шегеді.
Анықтау факторы көбінесе туу мерзімін білдіреді. Мерзімі ұзартылған нәрестелер туған сәтте жақын туады, себебі олардың ағзалары құрсақта дамуына көп уақыт кетеді.
Шұғыл медициналық көмек
Жубайым нәрестелердің дамуы үшін керемет орын болып табылады. Балалар тым ерте туылған кезде, олардың мүшелері жетілмеген және «сыртқы әлемде» жұмыс істеуге дайын емес. Дене құрамындағы кез-келген маңызды органға алдын-ала әсер етеді.
- Өкпелер: Балалар, ең алдымен 34 аптадан бұрын туылған, ауаның тыныс алуына кедергі жасайды. Тыныс алу апатының синдромын жасанды тыныс алу көмегіне жатқызуға болады және беттік-белсенді затпен, яғни иммунды емес өкпелердің кеңеюіне көмектесетін зат. Кейде премикстердегі өкпе кемшіліктерін емдеу үшін қолданылатын өмірді құтқару шаралары созылмалы өкпе ауруларына немесе бронхопульмональды дисплазияға (BPD) әкеп соғады және емдеуді жалғастыра алады.
- Ми: Intraventricular hemorrhage (IVH) мидағы қан кету болып табылады, ол негізінен 32 аптадан бұрын туылған нәрестелерге немесе тыныс алудағы қиындық сияқты басқа шамадан тыс жағдайды бастан кешкен сәбиге әсер етеді. Миға зақым келтіруі немесе жұлын сұйықтығының дренажын төмендетуі мидың (гидроцефалия) айналасында тым көп сұйықтықтың пайда болуына алып келуі мүмкін.
- Жүрек: Дәрігер артериозы анада кішкентай балалардың омыртқаны омыртқа арқылы өтіп, өкпені айналып өтуге мүмкіндік береді. Туылған кезде бұл қан тамыры жабылады. Шала туған нәрестелер патенттің Ductus Arteriosus-ін дамытады, бұл жүрек айналасындағы ірі қан тамырлары арасында қалыптан тыс қан ағымын тудырады. Бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
- Ішектер: Плацентаның кіндік арқылы тамақтануына бейімделген, шала туылған нәрестелердің ас қорыту жүйесі тағамды өңдеуге дайын емес. Жаңа туған нәрестелер ішектің қабынуын немесе ауыр инфекциялардың қабынуын дамыта алады. Некротизирующая энтероколит (NEC) кең таралған инфекцияға әкелуі мүмкін немесе локализацияланған ішектің зақымдануы немесе тіндердің қайтыс болуы, бұл бұзылуына әкелуі мүмкін және түзетуге операцияны қажет етуі мүмкін.
- Көздер: Көптеген шала туылған нәрестелер көзімен проблема тудырады, өйткені тордың қан тамырлары толығымен дамымаған. Ретинопатия алдын алу (ROP) нәзік қан тамырларының дамуы мерзімінен бұрын босану кезінде тоқтатылады, содан кейін өсуін тоқтатады немесе қалыпты өседі. Ауыр жағдайларда көру қабілетінің нашарлауына немесе соқырлыққа әкелуі мүмкін. Кейде жағдайды хирургиялық немесе лазерлік терапиямен дереу емдеуге болады, және көптеген жағдайларда өз уақытында шешіледі.
Бұл жағдайлар 32 аптаға дейінгі мерзімде туылған өте шала туылған сәбилерге тап болатын «ең нашар сценарийлер» болып табылады.
Көптеген жағдайларда заманауи ауруханаларда алдыңғы қатарлы медициналық көмек алған ертерек мультипликаторлар ерте басталудың қиындықтарын еңсере алады.
Ағымдағы медициналық қиындықтар
Алдын ала туылғаннан кейінгі бастапқы сын кезеңінен кейін, өмір сүрудің басымдығы сақталған кезде, шала туылудың салдары толықтай танылмауы мүмкін. Ұзақ мерзімді асқынулардың кейбірі көбінесе мектепті бастағанша көрінбеуі мүмкін. Ата-аналар үшін алаңдаушылық туғызуы мүмкін, олар қазірдің өзінде бірнеше нәрестені қамқорлыққа алу міндетінен бас тартқан.
2008 жылы жүргізілген медициналық зерттеу барысында, олардың өмірі бойына преамбуладан шыққан проблемалар туралы алаңдаушылық тудырды. Дьюк Университетінің медициналық орталығының зерттеушілері 1967-1988 жылдары Норвегияда туылған миллионнан астам сәбиді бақылап жүрді. Олар шала туған нәрестелердің:
- Балалық шағында өліп қалу ықтималдығы көп
- Кішкентай балалардың өздерінің балалары болуы мүмкін
- Жоғары мектепті немесе колледжді бітіргені шамалы
Зерттеушілер бұл нәтижелерді медициналық жағдайларға байланысты мерзімінен бұрын пайда болған медициналық мәселелерге, сондай-ақ медициналық жағдайларға байланысты төмендеткен әлеуметтік-экономикалық мәртебеге аударған. Дегенмен, олардың деректеріне егіздер немесе көбейту енгізілмеген, зерттеуге қатысқан адамдар жиырма жыл бұрын дүниеге келді және бүгінгі күні көптеген сәбиге көмектесетін медициналық технологияға қол жеткізе алмайтын еді. Бұл зерттеуді перспективада сақтау маңызды.
Шындығына келсек, кейбір ертерек мультипликаторлар созылмалы мүгедектікті дамытады, яғни психикалық артта қалудан церебралды шалдығу дейін көру немесе есту қабілетіне дейін. Кейбіреулер дамудың кешігуін, мектептегі оқу проблемаларын немесе назарын жеткіліксіздікті сезінуі мүмкін. Басқалары көзілдірік қажет немесе аллергия немесе астмадан зардап шегуі мүмкін. Көптеген жағдайлар физикалық, сөйлеу немесе кәсіптік терапияны қоса алғанда, ерте араласу бағдарламалары арқылы шешілуі мүмкін. Басқа асқынулар хирургиялық жолмен түзетілуі мүмкін. Көптеген ертерек мультипликаторлар өмірлерін ерте бастағаннан кейін ешқандай нәтиже бермейді.
Жеке нәтижелерді болжауға ешқандай мүмкіндік жоқ. Ешбір дәрігерде ерте баланың дені сау болып өсетінін болжау үшін кристалды доп бар. Бірақ ата-аналар әлеуетті асқынулар туралы біліп, өздерінің балаларының медициналық көмекшілерімен олардың дамуын бақылап отыру және қажет болғанда қолдауға ие болу арқылы олардың көбеюінің ең жақсы нәтижелерін қамтамасыз етуге көмектесе алады.
Дерек көзі:
Лофтин, Р. және т.б. «Кеш мерзімде туылған». Акушерлік және гинекология бойынша пікірлер , Қыс 2010, с. 10.
Swamy, G., et al. «Ұзақ мерзімді өмір сүру, ұрпақты болу және болашақ ұрпақтың алдын-ала туылуымен алдын ала туылудың қауымдастығы», Америка Медициналық Ассоциациясының журналы, 26 наурыз, 2008, с. 1429.
«Эки егіз, үш еселенген және басқа көбейтумен жүкті болу». Dimes қорының наурызы. 2016 жылдың 12 қаңтарында қол жеткізілді. Http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
«Жақында туылған: Жуырда алдын-ала туылу туралы іс-шаралар жоспары». Dimes қорының наурызы. 2016 жылдың 12 қаңтарында қол жеткізілді. Http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf