Полио аяқталды. Шындығында, полиомиелит тек кері емес екенін білдік. ол ешқашан кетпеді.
Полиогия ауруды жеңіп шыққанымызды ойлауға мүмкіндік бермей, назардан тыс қалуы мүмкін. Ауру бізді ашады және бізге дұрыс емес екенін дәлелдейді. 2016 жылдың жазында Нигерия Пәкістан мен Ауғанстанға полиомиелит бұрынғыша тараған үш облыс ретінде қосылды.
Полио дегеніміз не?
Полиомиелитке себеп болатын вирус - энтеровирус.
Вирус фекальды-ауызша (нәжістен ауызға дейін) таралады . Бұл жұқтырған адамның біраз бөлігі басқа біреудің ауыз суға толы болғанда орын алуы мүмкін. Судың барлығы да таза емес. Ол сондай-ақ ластанған тағамнан да пайда болуы мүмкін. Оған ауызша немесе ауызша түрде таралуы мүмкін.
Ауру сирек жағдайда сал ауруына алып келеді. Бұл паралич өткір, яғни бұл тез өтетіндіктен. Бұл ақшыл, бұл бұлшықет тонусты төмендетіп, рефлекстердің төмендеуі немесе болмауы сияқты әлсіз нашарлылықты тудырады дегенді білдіреді. Шаляк тұрақты болуы мүмкін және ешқандай емдеу мүмкін емес. Аурудың 1% -нан аз болған жағдайда (200-ге жуық адам жұқтырған). Зақымданғандар әдетте кішкентай балалар. Шалғайлағандардың 5-10% -ы тыныс бұлшықеттерінің сал ауруынан өледі.
Көп жағдайда вирусқа ұшыраған адамдарда ешқандай белгілер жоқ. CDC деректері бойынша, зардап шеккен 100-ден 72-і белгілері жоқ.
100-ге жуықта 25-ке жуық симптомдар пайда болады, ол бірнеше күнде өздігінен кетеді. Белгілері: безгегі, тамақ, жүрек айнуы, шаршау, бас ауыруы, асқазанның ауыруы. Қалған 3-ден 100-ге жуық адамның кейбірі түйреуіштер мен инелерге немесе әлсіздік сезіміне ие болады; кейбіреулері менингит деп аталатын миын қоршап тұрған менингтердің қабынуы болады.
Тұтастай алғанда, жұқтырғандардың көбісі олардың бар екенін білмейді. Бірақ, вирустарды іздейтін ешкім де осы адамдарды жұқтырмайтынын түсінеді.
Полиомиелит - біз жоюға жақын ауруы.
Полиомиелитті тоқтату туралы не қиын?
Полиомиелитке жол бермеу - бұл жағдайларды табу, тазарту және санитарияны қамтамасыз ету, инфекциялық емес аурулардың алдын алу (вакцинация). Олардың біреуі сәтсіз болса, қалғандары одан да көп қажет. Алайда, өкінішке орай, санитарлық-гигиеналық және су қызметтері жоқ жерлерде вакцинациялау және қадағалау қиын.
- Қажет болған жерлерде қадағалау қиын. Қауіпсіздік, жинау, санитарлық қызмет көрсету және таза сумен қамтамасыз етілмеген аудандарға кіру қиын. Бұл полиомиелит, ең алдымен, таралу аймақтары.
- Вакцинация ең көп қажет болған жерде қиын. Қауіпсіздік пен кедейліктің болмауына байланысты осал жерлерде көбінесе вакцинация қажет жерлер. Вакцинация ең аз адамдарға қажет.
- Бақылау - бұл кемелсіз. Тексеру тек сал ауруымен анықталады. Көптеген сал ауру (тіпті өткір, шіркейген сал ауру) да ауру болмаған кезде полиомиелитке байланысты болмайды. Көптеген полиомиелит оқиғалары да парализге әкелмейді. Осылайша, полиомиелитке жатпайтын және полиомиелит инфекциясының барлық жағдайларын анықтай бастайтын көптеген жағдайларды қадағалайды.
Нигерияда не болды?
Нигерияның (және, демек, Африканың) екінші жылдығы полиомиелиттен жабайы түрге айналды. Оның орнына, Солтүстік Нигериядағы Борно штатында екі типті полиомиелит анықталды. Полиомиелит Borno мемлекеттік екі бөлікте анықталды. Осы аудандардағы адамдар бір-бірімен байланыс орнатпады.
Полиоле бір балаға шілде айының ортасында «Борно» жедел өткір параличімен (АФП) шалдыққан. Вирус сондай-ақ баланың тығыз қарым-қатынасында болды. Бұған қоса, басқа жерде бір апта бұрын шілде айында бұрынғы елдегі басқа жерлерде AFP симптомдарын жасаған баланың тығыз (және сау) байланысында басқа жабайы түрдегі вирус анықталды.
Нигериядағы оқиғалар қандай?
Контекст әрқашан жұқпалы аурулармен байланысты. Полиомиелитке адамдар ең осал болып табылатын жерлерге жиі шабуылдайды. Мұнда ол таралуы мүмкін.
Террористік топ «Боко Харам» көптеген адамдарға қажетті медициналық қызметтерге қол жеткізе алмады. Boko Haram - әлемдегі ең өлімсіз террористік топтардың бірі. Бұл келтірілген зиянды толықтырады.
Бұл оқиғалар, болжанған, 2,5 миллион адам Нигерияның солтүстік-шығысында (немесе айналасында) террористік топ «Боко Хараммен» байланысты қауіп-қатерге байланысты қоныс аударылған кезде анықталды. Көптеген адамдар Борнаның астанасына баспана іздейді. Көлік жүргізу үшін қауіпті деп есептелген жолдар болды; жабылған нарықтар. Көпшілігі (90%) ресми лагерлерден тыс өмір сүреді.
Boko Haram осы жазда Нигерия әскери операциялары арқылы алға тартылса, бұл жолдар қолданыла алады және жаңа аумақтар қол жеткізіледі. Көмек көрсету топтары мен бұрынғы қол жетімсіз жерлерге шығатын әскери қызметшілер өте аш және қанағаттанбайтын адамдар көрді. Оларға таза су және басқа да қызмет қажет болды. Олардың барлығы жедел көмекке мұқтаж болатын, олар үкіметтің және көмекші топтардың бастамасымен қамтамасыз ете бастады.
Полиомиелитке бару қиын болған жерде қиын болуы мүмкін
Жіті флакцитті параличке (AFP) бақылау соңғы бірнеше жылда қол жетімсіз жерлерде басымдыққа ие болмады. Бұл жерде азық-түлік, қауіпсіздік және таза сумен тікелей байланысты алаңдар болатын.
AFP қадағалау өзі бақылаудың толық емес құралы болып табылады. Көптеген полиомиелит инфекцияларының жағдайлары парализге әкеп соға бермейді (шамамен 4-5% ауруға шалдығуы мүмкін, жалпы алғанда 1% -дан аз парализге айналады). Сонымен қатар, AFP-тің көпшілігі полиомиелитке байланысты емес (ол сырттан тыс, яғни). АФП полиомиелитпен ауыратын жағдай болмаған кезде де хабарлануы керек, себебі полиомиелитке жатпайтын жағдайлар болады.
Вирус туралы не білеміз?
Вирус бес жыл бұрын Нигерияда болған вируспен байланысты.
Бұл WPV1 (Wildtype полиомиелит вирусу 1) - бірақ әлемдегі барлық жағдайлар да. Нигерияда 2014 жылы WPV1 Солтүстік Нигерияның басқа жерлерінде анықталған. WPV1 соңғы рет 2012 жылы науқаста анықталды.
Қазіргі уақытта Нигерияда оқшауланған WPV1 штамдары 2011 жылы штамммен тығыз байланысты екендігі туралы қызықты нәрсе. Бұл сіз үшін соңғы 5 жылда жабайы полиопроизводство Африкаға келмейтінін білдіреді.
Бұл полиомиелитке қарсы күресте үлкен қадам болды ма?
Кез-келген жаңа оқиға - бұл құлдырау. Жаңадан келген кез-келген ел - бұл құлдырау. Жаңадан келген кез-келген континент - бұл құлдырау. Бұл жағдайда жаңа елде, жаңа континентте жаңа оқиға болды. Нигерия мен Африка іс жүзінде екі жыл дерлік жетті.
Перспективалық тұрғыдан алғанда, полиомиелитке қарсы күресте елеулі прогреске қол жеткізілді. Басқа екі WPV штамдары бірнеше жылдан кейін бұл планетада көрінбеді. WPV3 2012 жылдың қараша айында Нигерияның басқа жерлерінде байқалды. WPV2 соңғы рет 1999 жылы Үндістанда байқалды және 2016 жылы жойылды деп жарияланды; тірі тыныштандырылған 2 түрдегі штамм, тиісінше, IPV-ден (Inactivated Polio Vaccine) айырмашылығы бар тітіркенген вирустардан тұратын ОПВ-дан (Oral Polio Vaccine) жойылады.
Вакуумдық вакцинаның 2 түрі бүкіл әлем бойынша OPV-дан алынып тасталады
- Вакцинаның 3 штаммы 3 жабайы штаммға сәйкес келеді
- Енді жойылған WPV2-ден қорғанысты қажет етпейді
- Тірі жануар түріндегі 2 вирустың жойылуы, өткен уақытта Нигерияда орын алған Circulation Vaccine-derived Polio Virus type 2 (cVDPV2) ауруының ұзаққа созылу қаупін төмендетуі мүмкін және ең таралған cVDPV штаммы және
- Жоғары қаупі бар қауымдардағы иммунитетті сақтау үшін, IPV-ақ VDPV2 қорғауға болады.
Зиянды вирустың (немесе оған байланысты вирустың) қаупі ОПВ-ның артықшылықтары мен жеке, жойылмаған wildtype вирусының тәуекелдерінен асып түскенін атап өткен жөн.
Бірақ, күте тұрыңыз, көп болуы мүмкін
Оның үстіне суда және санитарияда кемшіліктер бар болса, полиомиелитке әсер ету қаупі бар. Полиомиелит «фекаль-ауыз» деп аталады. Бұл судың таралуын қамтуы мүмкін.
Borno-де кейбір байқаушылар бұрынғы вакциналардан алынған полиомиелит вакциналары (cVDPV) көрсеткен. Borno сәуір айында вакцинадан алынған полиовирустың (2 типті) экологиялық оқшаулануына ие болды, бұл таңқаларлық емес. Дегенмен, бұл штамм алғаш рет 2016 жылы бұл штаммды қамтымайтындықтан, вакцинаның ауысқанынан көрінді. Бұл Нигериядағы моноваленталды OPV2 вакцинасына жаһандық қордан рұқсат берді.
Үзілістерге және толық емес вакцинацияға қарамастан, 2016 жылы ешкімге cVDPV оқиғасы болған жоқ. Мұндай жағдайларды Лао, Украина, Гвинея / Мали, Мадагаскар және басқа да елдерде жаппай түрлер болмаған кезде төмендетуге болады. Мьянма 2015 жылдан бері байқалады. Borno-да 2014 жылы кем дегенде он шақты CVDPV оқиғасы және 2015 жылы кем дегенде бір оқиға болған. Осылайша, VDPV жағдайларын қарастыру қызықты болады және бұл қалай әсер ететінін анықтауға болады.
Жалпы, сонда да прогреске қол жеткізіле ме?
Шынында.
2013 жылы осы 3 елде 256 жабайы түрдегі жағдай анықталды - 5 адам (Сомали, Сирия, Эфиопия, Кения және Камерун). 2014 жылы 359 жабайы түрі бар, бірақ тек 3 эндемиялық елдерден (Сомали, Эфиопия, Камерун, Экваториальная Гвинея, Ирак, Сирия) тыс елдерде 19 ғана табылған. 2015 жылға қарай тек эндемиялық елдерде ғана 74 жағдай болды; Ауғанстан мен Пәкістаннан тысқары табылған жоқ.
Ал одан да жақсы, планетада әлі күнге дейін жалғыз жабайы түрдегі штамм болуы мүмкін.
2 типті полиовирус «жабайы» болып табылмайды. Соңғы оқиға 1999 жылы Үндістанда болды. Ол жойылды деп жарияланды.
3 типті полиовирус (WPV3) «жапырақтан» да кетуі мүмкін. WPV3-тің соңғы жабайы түрі 2012 жылы Пәкістанда байқалды.
Соңғы жабайы түрлердің барлығы 1 типті болды (WPV1).