Соңғы бірнеше онжылдықта азық-түлік аллергиясының таралуы күрт өсті. Тақырып пайда болған кезде, ересектер бірдей жауап береді. «Бастапқы мектептегі сабақта азық-түлік аллергиясы бар кез келген адамды есіңде ме?» Көпшілік үшін жауап: «Жоқ!» Шын мәнінде, көпшілігі асханалық асханаға өздерінің түскі астарын тастаған күндерде алдын ала оралған жержаңғақ майы мен желе сэндвичін алуды еске алады.
Енді сыныптан тыс белгілер ата-аналарға сабақта аллергиялық бала бар екендігін және олардың аллергиялық емес балалармен жібере алмайтын тағамдардың тізімін ұсынады. Кейбір мектептер тіпті жержаңғақсыз деп белгіленеді. Қатерліктің өсу себептерінің кейбірі:
- Адамның емшек сүтіндегі азық-түлік аллергендері
- Жержаңғақтардың танымалдылығын арттыру
- Қатты тағамды ертерек енгізу
- 1960 және 1970 жылдардағы емшек емізудің төмен деңгейі
- Белгілі бір этникалық топта емшек сүтімен қамту деңгейі төмен
Балаңызда аллергия немесе азық-түлікке төзбеушілік бар ма (IgE-нің ұлғаюымен анықталмаған тағамға жағымсыз реакция болатын өте кең термин) келіңіздер, емізуді басқатырғышқа қалай кіргізетінін білейік.
Балалардағы аллергиялық жағдайлар
Біз IgE-де иммунологиялық өзгерістер болған кезде аллергияның пайда болуын білеміз, бірақ көптеген өзгерістер осы өзгерістен көрінуі мүмкін:
- Атопиялық дерматит немесе экзема : ең алдымен баланың бетіне қызарған жерлерден құрғақ тері. Бұл, әдетте, матаның аймағында немесе мұрнында болмайды. Егде жастағы нәрестеде аяқтарына жету мүмкін. Бұл алғашқы 2 жылда нәрестенің шамамен 18% -ына әсер етеді.
- Асты : түнде жөтелді
- Wheezing
- Қабылдамау : Диафрагма тыныс алу кезінде қиындықтарға тап болады
- Азық-түлік аллергиясы : нәрестелік колики (өмірдің алғашқы 4 айында нәрестелердің 15% -дан 40% -на дейін әсер етеді), бос нәжіс, рефлюкс, атопиялық дерматит, ұлулар, құсу,
- Аллергиялық ринит : мұрт мұрны, қызарған көз
- Хивес
- Поллиноз
Аллергиялық реакция шынымен қалай пайда болады?
Аллергиялық жағдайдың механизмі өте қарқынды. Көптеген жағдайларда адамға аллергенге бірнеше рет әсер етуі мүмкін, және ол уақыт өте оған жоғары сезімталдықты тудырады. Одан кейін иммундық жүйенің әрекетсіздігі байқалады, онда нәтиже антидене-антиген реакциясы болып табылады, бұл Т-лимфоциттердің лимфокиндерді сіңіруіне әкеледі. Аллергенге гиперчувствительность болуы мүмкін, онда реакция 24 - 48 сағат өткеннен кейін пайда болады. Аллергиялық реакция тезірек анафилаксия болып табылады, ол B лимфоциттері жасаған антиденелермен басқарылады. Аллергиялық реакция кезінде гепарин мен гистаминді қамтитын маска жасушаларының босатылуы бар, содан кейін IgE ұлғаюымен байланысты.
Енді аллергияларда емшек сүтінің рөлі қандай? Ішек эпителиалдық жасушалардан тұрады. 6 айдан 9 айға дейінгі кезеңде нәресте ішектерінің мембранасы ақуызға өте сіңіреді - ол эмбриттің сүті бар, әдетте ішекті жабатын IgA молекуласын әзірлеген жоқ, сонымен қатар бактерияға, вирустық және зиянды әсерлері. Өте жақсы мысал - лактоглобулин, казеин, іріңіздің сарыс альбумині (немесе BSA) және лактальбин сияқты аллергендер сияқты әрекет ететін өте аз ақуыз бар сиыр сүті .
Сиыр сүті аллергиясы бар нәресте (немесе баланың) келесі әрекеттердің кез келгенін көрсете алады:
- Құсу
- Созылмалы диарея
- Colic
- Колит
- Үзіліссіз жылау
- Тамақтандыруға келмейді
- Ұйқының жаман үлгілері
- Экзема
- Хивес
- Аяз бауырдың ауыруы
- Өте шапшаңдық
Осы белгілердің үстіне көптеген клиникалық аурулар сиыр сүті аллергиясы - тағамдық төзімсіздік, тағамдық аллергия / сезімталдық, тағамдық анафилактикалық және анафилакоидтық реакцияға байланысты.
Аллергияның алдын алу бар ма?
Бұрынғы зерттеулер ананың ана мен жеміс сияқты кейбір тағамдардан қашқаны, жүктіліктің үшінші триместрінде азық-түлік аллергиясына жол бермеуі мүмкін деп болжайды, бірақ жақында жүргізілген зерттеулер аналармен диеталар мен аллергияның алдын-алу туралы ешқандай байланыс орнатпады.
Дегенмен, зерттеулердің басым көпшілігі емшек сүтін емдеудің (тіпті бір айдан аз болмаса да) экзема мен тағамдық аллергияның қаншалықты жиілеп кететінін дәлелдейді. Емшек сүтімен ауыратын барлық тақырыптардағыдай, біз емшек сүтімен және аллергиямен байланысты қайшылықтар туралы кеңестерді тыңдаймыз және біз аллергиялық зерттеулердің көптеген факторлар - тамақ өнімдерін енгізу, генетикалық факторлар және аналық диетаның ең маңызды болып табылатындығына байланысты өте қиын екенін мойындауымыз керек. Дегенмен, емшек сүтімен балаларды аллергияның алдын алудың ең жақсы тәсілі ретінде Американдық педиатрия академиясы әлі де сілтеме жасайды.
Аллергияға арналған формула жақсы ма?
Біріншіден, формуланың әртүрлі формалары нарықта: сиыр сүті, соя, гидролизденген (Alimentum және Nutramigen сияқты) және қарапайым аминқышқылдан (Neocate, Neocate One +, Elecare сияқты) алынғанын білейік. Көптеген аналар соя формуласын әйтпесе, баласы сиыр сүтінің нұсқасына жауап берсе, бірақ бұл ең тиімді нәтиже болып табылмайды - соя протеині әлі де иммундық жауапты және аллергиялық сезімталуды тудыруы мүмкін (бірақ сиыр сүтіне қарағанда аз). Шынында, сояның төзімсіздігі мен сиырдың сүт аллергиясы болуы ықтималдығы бір мезгілде 0% -дан 60% -ға дейін өзгереді. Қатерлі ісіктердің неғұрлым жоғары көрсеткіші IgE емес медиаторлы энтроколит немесе энтеропатия синдромы туралы хабарланады. Зерттеулер сиырдың сүт формуласымен салыстырғанда соядан шыққан бала кезіндегі (және бала кезіндегі) аллергиялық жағдайлардың төмендеуін дәлелдей алмады.
Бала емшек болса, ең жақсы емізуді тоқтату керек пе?
Балаңызды емізуді тоқтатудың қажеті жоқ. Алайда колики емдеуге арналған Neocate формуласын пайдалану туралы зерттеулер бар. Зерттеу барысында сиырдың сүті ананың диетасынан толығымен алынып тасталған және нәресте Неокатқа 4-тен 8 күнге дейін қойылған. Балалардың барлығы осы араласуға өте жақсы жауап берді және көпшілігі кеудеге іс жүзінде ешқандай проблемалармен оралды.
Көздер:
Greer FR: Ерте тамақтанудың атопиялық ауруларды дамытуға әсері Pediatrics 121: 183-191, 2008.