Драмалық қалпына келтірілгенде, NIH нәрестелер енді жержаңсыт ақуызды тұтынуы керек дейді
2008 жылға дейін мамандар, кем дегенде, үш жасқа дейін жержаңғақ бар азықтарды болдырмау үшін, жержаңғақ аллергиясы үшін жоғары тәуекелге ұшыраған балаларға кеңес берді. Сонымен қатар, мұндай балалардың аналары жүктілік пен лактация кезіндегі жержаңғылардан аулақ болуды ұсынды. Бұл ұсыныстар мағынасы бар сияқты. Өйткені, өмірге қауіпті анафилаксияны дамытатын балаға, жержаңғақ ақуызын азықтағыңыз келмейді, көптеген орган жүйелеріне әсер ететін қатал аллергиялық реакция және тез арада емделмеген жағдайда тыныс алу жолын жылдам жаба алады.
Зерттеуге негізделген қайта қалпына келтірілу барысында 2017 жылы мамандар төрт айдан алты айға дейін жержаңғақ бар азықпен тамақтандырылған жержаңғақ аллергиясын дамыту қаупі жоғары нәрестелерге кеңес берді. Шамасы, осы балалардағы ауыз қуыршағы өмірге қауіп төндіретін реакция туғызбайды, алайда баланы жержаңғақ деп атайды. Басқаша айтқанда, жас ғасырда жержаңғақ өнімдерін жеуге, жержаңғақ аллергиясы үшін жоғары тәуекелге ұшыраған нәрестелер төзімді болады .
Бастамас бұрын, екі тармақты анық түсіндірейік. Біріншіден, нәрестелерді бүкіл жержаңғақ немесе бүкіл жержаңғақ сөлін қоректендірмеу керек, олар тұншығып қалатын қауіп-қатер болып табылады және орнына суарылатын жержаңғақ майы немесе жержаңғақ тұмсығы сияқты жержаңғақ бар азық-түлікті береді. Екіншіден, кез-келген нәрестеге жержаңғақ өнімдері берілмес бұрын, ол алдымен дамыған және қатты тағамды тұтынуға қабілетті болу керек.
Жаңғақтың аллергиясы
Аллергия және клиникалық иммунология журналында жарияланған 2010 жылғы мақалада зерттеушілер американдық балалар арасында жержаңғақ аллергиясының таралуы 1997 жылы 0,4 пайыздан 2008 жылы 1,4 пайызға дейін көтерілгенін көрсетті, бұл миллиондаған балаларды бейнелейді.
Бір жағынан, басқа елдерде, соның ішінде Канада, Ұлыбритания және Австралия сияқты жоғары жиіліктер ұқсас.
Шамалы, жержаңғақ аллергиясының таралуы соңғы 40 жыл ішінде тұрақты болып қалған жержаңғақ барлығына ешқандай қатысы жоқ.
Зерттеушілердің айтуынша:
«Балалардағы жержаңғақ аллергияларының өсу қарқынынан туындаған гипотеза құрамында жержаңғақтың қуырылған түрлерінің аллергендігінің жоғарылауы, иммундық жүйе жетілмеген кезде жержаңғақты енгізу, жержаңғақ дәмін енгізуді кешіру және жержаңғақ қоспасына жұқтырудың алдын алу . «
LEAP Study
2015 жылы Жаңа Англия медицина журналында жарияланған жержаңғысы аллергиясы туралы зерттеудің алғашқы нәтижелері туралы оның басында балалық шағымның аллергиясы туралы сараптамалық түсінік болды.
Бұл рандомизацияланған зерттеуде зерттеушілер ауыр экзема, жұмыртқа аллергиясы немесе екеуі де - жержаңғақ аллергиясының барлық көрсеткіштеріне эксперименталды топқа немесе нәрестеге жержаңғақ өнімдерін немесе бақылайтын топқа тамақтандырылған 640 нәрестені тағайындады, өнімді 60 айға дейін. Зерттеушілер, жержаңғақ аллергиясы үшін жоғары тәуекелге ұшыраған балаларға жержаңғақ өнімдерін ертерек енгізу бұл аллергияның дамуын айтарлықтай азайтты, сондай-ақ жаңғақ үшін иммундық жауаптарды модуляциялады. Атап айтқанда, жержаңғақты ертерек енгізу кейіннен жержаңғақ аллергиясын 81 пайызға жоғарылату қаупін азайтты.
Зерттеудің шабыты Ұлыбританияда тұратын еврей балалары арасында жержаңғақ аллергиясын дамыту қаупін көрсететін зерттеушілердің бұрынғы зерттеулерінен алынған, бұл ұқсас баланың израильдік балалары арасында болған.
Осы екі халық арасындағы негізгі айырмашылық мынада болды, бұл Ұлыбританиядағы еврей балалар әдетте бірінші жылы өмір сүрген жержаңғыларды пайдаланбаған; ал Израильде жеті айлық диетаға жержаңғақ енгізілді.
Қос-аллергенді экспозиция гипотезасы
Жержаңғақ аллергиясы үшін жоғары тәуекелге ұшыраған нәрестелердің аллергияны азайтатын себебі, егер олар жер асты өнімдері ертеде екі аллергенді экспозиция гипотезасымен байланысты болса.
Негізінен, жержаңғақ аллергендерін екі түрлі жолмен жоғары қауіпті нәрестеге енгізуге болады. Біріншіден, жержаңғақ аллергиясына қауіп төндіретін адамдар жиі экзема немесе бөртпе, қоршаған ортадан жержаңғақ ақуызы (мысалы, үстелдерде жержаңғақ қалдықтары немесе кремдегі жержаңғақ майы) теріде үзіліс жасай алады.
Екіншіден, жержаңғақ ақуыздарын аузынан тұтынуға болады.
Егер жержаңғақ аллергиясына қауіп төндіретін балалар жержаңғақ өнімдерін тұтынуға жол бермейтін болса, онда жержаңғақ тек қана теріс әсер етеді. Қос-аллергендік экспозиция гипотезасына сәйкес, бұл экспозицияның аллергиялық сезімталуына және жержаңғақ аллергиясының дамуына алып келеді. Екінші жағынан, жержаңғақ ақуызына ерте ауыз тигізу толеранттылыққа әкеледі.
Басқаша айтқанда, диетадағы жержаңғақ өнімдеріне берілмейтін жержаңғақ аллергиясына қауіп төндіретін нәресте әлі де қоршаған ортадағы жержаңғақ протеиніне ұшырайды. Бұл әсер аллергияға әкелуі мүмкін. Дегенмен, егер ол жержаңғақ өнімдерімен қамтамасыз етілсе, онда ол жержаңғақ үшін нашарлайды және төзімділік дамиды.
Үш нұсқаулық
LEAP зерттеу нәтижелерін ескере отырып, сондай-ақ, жаңғағы аллергиясының артуы туралы алаңдаушылыққа байланысты, 2017 жылдың қаңтарында Ұлттық Аллергия және Жұқпалы аурулар институты шақыратын сарапшылық топ пен үйлестіру комитеті «жержаңғақ аллергиясы» 2010 нұсқаулықтары азық-түлік аллергияларының диагностикасы мен басқарылуын толық сипаттайды. Бұл қосымша үш жаңа клиникалық тәжірибелік нұсқаулықты ұсынады.
1- нұсқада нәрестенің ауыр экземасы, жұмыртқа аллергиясы немесе екеуі де болса, және, осылайша, жержаңғақ аллергиясы үшін жоғары тәуекелге ие болса, онда қауіпті азайту үшін төрттен алты аптаға дейін жержаңғақ бар тағамдарды диетаға енгізу керек Жержаңғақ аллергиясын дамыту. Зиянды экземасы бар балаларда жержаңғақ протеинін енгізу педиатрдың немесе басқа маманы енгізуді және басшылықты талап етеді.
Атап айтқанда, дәрігер алдымен аллергиялық қан анализін орындайды немесе бала нәрестеге жержаңсыт ақуызды тұтынудың қауіпсіздігіне немесе жержаңғысы бар тағамдарды қауіпсіз енгізуге қалай болатындығын анықтау үшін теріні тексеруді жасай алатын педиатриялық аллергаторға сілтеме жасайды диета. Ең маңыздысы, жержаңғымен таныстырылған кейбір нәрестелер тестілеу кезінде өте қатты аллергиялық реакцияларды дамытады (өте үлкен терілер), олар белгілі бір жерде жержаңғақ аллергиясы бар және анафилаксия қаупі жоқ жержаңғыларды диетаға енгізуге жол бермейді.
2 нұсқада , егер нәресте қалыпты экземамен болса, онда жержаңғысы бар тағамдар 6 айға жуық диетаға енгізілуі керек, бұл жержаңғақ аллергиясының даму қаупін азайтады. Алайда, жержаңғақ ақуызын қалыпты экземасы бар нәрестелердің диеталарына енгізу және жержаңғақ аллергиясын төмендету қаупі баланың ауыр экземасы және жержаңғақ аллергиясының жоғары болу қаупі бар секілді емес.
Орташа экземасы бар нәрестелерде жержаңғақ бар тағамдарды енгізу қажет емес, әсіресе жержаңғысы бар тағамдар отбасының тұрақты диетасына жатпайды. Қатты экземамен ауыратын нәрестелер сияқты, орташа экземасы бар балалардың диеталарына жержаңғақ өнімдерін енгізу алғашқы кезекте дәрігердің кабинетінде дәрігерге және науқастың қалауына байланысты үйде немесе тамақтандыру кезінде жасалуы мүмкін.
1 және 2-ші басшылыққа байланысты пациенттің экземасы қатал немесе жұмсақ екенін анықтаңыз.
3-нұсқада экземасы жоқ балаларда немесе азық-түлік аллергиясы бар жерлерде жержаңғысы бар өнімдердің отбасының диеталық практикасына және кәдімгі түрлеріне байланысты басқа да қатты тағамдармен бірге жасына сәйкес келетін әдіспен енгізу ұсынылады.
Төменгі сызық
Жержаңғақ аллергиясы Америка Құрама Штаттарында ғана емес, бүкіл әлем бойынша сансыз отбасыларда үлкен психоәлеуметтік және экономикалық шығынға ие. Жержаңғақ аллергиясы бар адамдардың көпшілігінде аллергия бала кезінен басталады және өмір бойы сақталады. Соңғы бірнеше жылда жержаңғақ аллергияларының таралуы едәуір өсті.
2008 жылға дейін жержаңғақ аллергиясы үшін жоғары тәуекелге ұшыраған балаларға жержаңғақ және жержаңғақ ақуызы бар тағамдардан аулақ болу ұсынылды. Дегенмен, қазір белгілі бір нәрестелерде жержаңғақ аллергиясына қауіп төндіретіндіктен, жержаңғысы бар тағамдарды диетаға ерте енгізу төзімділікті қалыптастыра алады. Бұл табыстың салдары терең, ал болашақта жержаңғақ ақуызын жержаңғақ аллергиясы қауіптілігіне душар етушілердің диеталарына енгізу жержаңғақ аллергиясының жылдамдығын төмендетуі мүмкін.
Егер сіздің балаңызда жержаңғақ аллергиясы болмаса, бірақ оған қауіп төндіретін болса (экзема, жұмыртқа аллергиясы немесе екеуі де ойлаңыз), сіздің диетаңызға жержаңғақ ақуызының енгізілуін талқылау үшін сіздің дәрігеріңізбен кездесуге болады.
> Көздер:
> Америка Құрама Штаттарында жержаңғақ аллергиясының алдын алу бойынша қосымша нұсқаулар: ата-аналар мен қамқоршылар туралы қысқаша ақпарат. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit және басқалар. Жержаңғақ аллергиясына қауіп төндіретін нәрестелердегі жержаңақты тұтынудың рандомизацияланған сынағы. Жаңа Англия медицина журналы . 2015; 372: 9.
> Жоқ, G. түлік аллергиясы қалай дамиды? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH және т.б. АҚШ-тың өзі туралы хабарланған жержаңғақ, ағаш жаңғағы және күнжіт аллергиясының таралуы: 11 жылдық бақылау. Аллергия және клиникалық иммунология журналы . 2010 ж .; 125: 6.
> Togia A et al. Америка Құрама Штаттарында жержаңғақ аллергиясының алдын алу бойынша қосымша нұсқаулар: Аллергия және жұқпалы аурулар Ұлттық институтының демеушілік сараптамалық тобы баяндамасы. Аллергияның, асқазанның және иммунологияның жылнамалары . 2016.