Егер жүктілік себептерін зерттеу немесе бір немесе одан да көп зардап шегетін болсаңыз, дәрігерлер неге олар не себепті болатындығын түсінбеуі мүмкін. Американдық акушерлік және гинекология колледжінің мәліметтері бойынша, қайталанатын науқастар уақыттың 25-50 пайызын анықтайды.
Көптеген қайталанатын төмендету оқиғаларының жартысына себеп болатын көптеген теория бар, бірақ олардың көбісі дәлелденген.
Соңғы санатқа жататын бір теория, пролактин деп аталатын гормонның жоғары деңгейі жүктіліктің жоғалуына ықпал етуі мүмкін.
Жоғары қан пролактина концентрациясы превенопаузды әйелде аналық бездердің функциясына кедергі болғанда, эстрадиолдың негізгі эстрогені секрециясы төмендейді. Белгілеулерге мезгілсіз немесе болмаған етеккір кезеңдері, бедеулік, менопаузды симптомдар (ыстық жыпылықтау және вагинальды құрғақтық) және бірнеше жылдан кейін остеопороз кіреді. Жоғары пролактин деңгейлері де сүт төгілуі мүмкін.
Пролактин дегеніміз не?
Пролактин - бұл, негізінен, мидың негізіндегі алдыңғы гипофиз безі, бұршақ өлшемді безі шығаратын гормон. Пролактин өз есімін алады, себебі ол лактациядағы әйелдердің сүт өнімдерін өндіруде маңызды рөл атқарады. Пролактин деңгейлері әдетте әйелдердің жүктілік кезінде өседі, алайда әйелдер деңгейлері әртүрлі болады. Пролактин деңгейлері жеткізілу кезінде жоғары деңгейге жетеді, содан кейін жеткізілгеннен кейін алты апта ішінде қалыпты жағдайға оралады (тіпті егер әйел емізетін болса да).
Пролактин деңгейлері жоғарылағанда, жағдай гиперпролактинемиямен белгіленеді және бұл жоғары деңгей әйелдің аналық безі қалай жұмыс істейтініне кедергі келтіруі мүмкін. Бұл әйелге емшек сүтімен емсе де, етеккір бұзылуларға, бедеулікке, кейде кеудеден сүт босатуға әкелуі мүмкін.
Гиперпролактинемияның ең көп тараған себебі - бұл аденома деп аталатын қатерлі ісік емес гипофиздік ісік, бірақ гипотиреозға ұшыраған кейбір адамдарда жағдай орын алуы мүмкін.
Пролактин, сонымен қатар, ми химиялық, допаминге әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдарда, мысалы, күшті жаттығулар немесе стресстер сияқты қоршаған орта факторларына жауап ретінде көтерілуі мүмкін.
Тұқымдықтағы рөлі
Лейкоз кезінде менструация мен қалыпты овуляциялық цикл жиі үзіледі, сондықтан пролактин бұрынғы жүктілікке қарсы қорғайтын табиғи контрацептивтер ретінде әрекет етеді. Айтуынша, сіздің денеңіздің пролактин деңгейлері дұрыс контрацепция ретінде қарастырылмауы керек. Медициналық провайдермен босанғаннан кейінгі контрацепцияны талқылаңыз.
Жоғары пролактин деңгейлерінің аналық бездің функциясына нұқсан келтіре алатыны туралы жақсы қабылданған теорияға сәйкес, жүктілік жасауға тырысатын жоғары пролактин деңгейлері әйелдерде менструальдық және / немесе реттелмейтін циклдар болуы мүмкін, бұл жүкті болу қиынырақ болады.
Алайда, пролактин және қайталанатын аурулар туралы сөз болғанда, әділқазылар алқабында қалды. Кейбір зерттеулерде қайталанып ауыратын әйелдердің пролактин деңгейінің көтерілуі байқалды. Алайда бұл нені білдіреді деген пікір қайшылықты. Кейбір адамдар жоғары пролактиннің бөртпе туғызуы мүмкін деп санайды, ал басқалары соншалықты айқын деп айтуға ерте.
Теорияны қолдау
Адам ағзасындағы көптеген түрлі гормондардың өзара әрекеттесуін ескере отырып, теңгерімсіздік көптеген мәселелерді тудыруы мүмкін.
Кейбір әйелдерде гиперпролактинемияға бүйрек жетіспеушілігіне ықпал етуі мүмкін болғандықтан, кейбір дәрігерлер әйелдің пролактин деңгейін тексеріп, жоғары деңгейде болса, деңгейін төмендету үшін дәрі береді.
Қайталанатын науқастар мен пролактин болған жағдайда, бір ескі зерттеу екі немесе екіқабаттылықты жоғалтқан әйелдердің пролактин деңгейін жоғарылатады. Осы әйелдерге келесі жүктілікте бромокриптин (пролактин деңгейін төмендету үшін жұмыс істейтін) дәрі-дәрмектермен емдегенде, емделмеген әйелдерге қарағанда, тірі туылғандардың 85 пайызы, тірі туылғандардың 52 пайызы болған.
Бұл зерттеулер ауқымды зерттеулерде расталмады.
Бірақ, емдеу қауіпсіз деп есептелгендіктен, кейбір дәрігерлер қайталанатын нашарлау себептері бойынша әйелдерді тестілеу кезінде жоғары пролактинді емдейді және емдейді.
Қарсыласу теориясында
Жоғары пролактин деңгейлері мен жүктіліктің жоғарылауы арасындағы байланысты анықтаған зерттеулер түпкілікті болу үшін жеткіліксіз.
Сонымен қатар, зерттеушілер әлі күнге дейін ағзасындағы пролактинның жұмысын толық түсінбейді және көптеген адамдарда төменгі пролактин деңгейінің пролактин деңгейінің клиникалық маңыздылығына ие екендігі туралы ерте айтуға болады. Теориялық тұрғыдан басқа факторлар туындауы мүмкін әйелдердің жоғары пролактин деңгейіне байланысты болуы мүмкін.
Бұл қай жерде тұр
Кейбір дәрігерлер пролактин деңгейін төмендету үшін үнемі қайталанатын жұптармен пролактиндерді тексереді және бромокриптин немесе кабирголин сияқты дәрі тағайындайды. Бұл дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде қолдануға қауіпсіз және гиперпролактинемиядан бедеулігі бар әйелдер үшін әдетте пайдаланылады. Айтуынша, қайталанатын науқастардағы пролактинді тексеру және емдеу туралы ресми ұсыныстар жоқ.
> Көздер:
Колао, Аннамария, Роджер Абс, Дэвид Гонсалес-Барцена, Филипп Шансон, Вольфганг Паулус және Дэвид Клейнберг: «Каберголинді емдеуден кейінгі жүктіліктің нәтижелері: 12 жылдық бақылаулардың нәтижесі». Клиникалық эндокринология 2008 ж.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Гиперпролактинемиялық қайталанатын төмендеу және рандомизацияланған бромокриптинді емдеудің нәтижелері. Фертил стерилі . 1998 тамыз, 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (2017 жылғы қаңтар). Postpartum контрацепция. В: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Американдық репродуктивті медицина қоғамының тәжірибелік комитеті. Қайтадан жүктіліктің жоғалуын бағалау және емдеу: Комитеттің пікірі. Фертил стерилі . 2012 ж., 98 (5): 1103-11.
> Снайдер, П.Ж. (Қараша 2016). Гиперпролактинемияның себептері. В: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.