Екілік синдромды жоғалту - қате диагноздардың бір себебі
Әрине, әйелдердің көбісі емдеу туралы шешім қабылдағанға дейін шынымен төмендеу екенін біледі, бірақ сирек кездесетін жағдайларда дәрігерлер тірі жүктілік жағдайларын дұрыс емес деп таниды.
Жүктілік диагнозы ретінде маңызды және қиратушы нәрсе бар болса, диагноздың 100 пайызын алға қарай жылжытқысы келмейді.
Кез-келген медициналық проблемамен, қате диагноз - бұл теориялық мүмкіндік. Әрине, бұл айырмашылық жоқ. Техникалық тұрғыдан алғанда, медициналық немесе зертханалық қателер теориялық тұрғыдан жүктіліктің кез-келген нүктесінде жүктіліктің жоғалуына әкелуі мүмкін, бірақ бұл өте сирек.
Көптеген дәрігерлер жүкті диагнозды анықтамас бұрын белгіленген нұсқауларды пайдаланады. Ал осы нұсқаулықтармен бағаланған кезде, әдетте, зертханалық және бейнелеу нәтижелерін жүктілік жоғалтуды диагностикалау үшін сенімді және нақты деп санайды.
Енді, алайда, алаяқтық қателігі пайда болады. Бұл жағдай әрдайым әрқашан бірнеше нақты жағдайларды қамтиды.
Бірінші триместрдегі ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелерімен күні
Жүктіліктің ерте кезеңінде, эмбрион күн сайын үлкенірек өседі және тіпті бірнеше күннен кейін ажырасуды өлшеу кезінде айырмашылықты жасай алады және бірінші триместрдегі ультрадыбысты ұрықтың жүрек соғысын анықтайтынын анықтайды. Ересектер менструальдық циклдары бар немесе олардың күндеріне қатысты белгісіз болған әйелдер қалыпты жүктілікке ие болуы мүмкін, ол ультрадыбыспен соңғы етеккір кезеңінен күтілетін дамуды көрсетпесе, бастапқы кезде қате жіберілген қателіктер үшін қателесуі мүмкін.
Көптеген дәрігерлер жүктіліктің ерте жүктілік мерзіміне қатысты қандай да бір белгісіздік болған кезде тұрақты дамуды тексеру үшін кейінгі ультрадыбыспен тапсырыс беру арқылы жүкті аурудың дұрыс емделу мүмкіндігін болдырмайды. Жүктілік өмірге жарамды болған кезде, жүктілік қалыңдығы және эмбрион аптасынан кейін (кейінгі сканерлеу үшін әдеттегі интервал) әлдеқайда көп болады, бірақ аяқталмаған жүктіліктің өсуі немесе ең аз өсуі болмайды.
Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелеріне әсер ететін жүктілерді жоғалтудың алдын-алу диагнозы ерте жүктілікке тән. Ультрадыбыстық жүктілікке байланысты жүктіліктің жоғалуын диагностикалау үшін барған сайын сенімді. Гестациональды қапшық пен нәресте айтарлықтай мөлшерге жеткенде, УДЗ қорытындысы жүктілікті дұрыс анықтай алады.
Нашар көтерілу немесе құлдыраудың hCG деңгейлерінен бұрыс диагностика
Дәрігерлер баяу өсетін hCG деңгейлерін ықтимал эктопиялық жүктілік туралы ескерту белгісі ретінде қарастырады, алайда hCG деңгейлері кейде өмірге қабілетті жүктілік жағдайында баяу өсуде. Егер диагноз тек қана hCG деңгейінің баяу көтерілуіне негізделген болса, онда бұл дұрыс болмауы мүмкін.
HCG деңгейінің төмендеуі әрдайым дер кезінде төмендеуді білдіреді, бірақ өте сирек гетеротопиялық жүктілік сияқты жағдайды көрсете алады. Гетеротоптық жүктілік жүктілік болып табылады, ол екі тұжырымдаманы қамтиды - жатырда бір өмірлік жүктілік және бір сыртқы эктопиялық жүктілік. Көмек көрсете алмайтын туа біткен жұптарда гетеротопиялық жүктілік 30 000-ға дейінгі жүктіліктен 1-ден аз болады. Гетеротоптық жүктілік мөлшерлемесі жұп бедеулікті емдеу кезінде 100-ден 1-ге дейін болуы мүмкін.
Туынды жүктілік кезінде hCG деңгейін төмендетудің тағы бір мүмкіндігі егіздердің синдромын жоғалтады , екеуі бір нәресте зардап шегеді, ал екіншісі өміршең болады.
Бұл жағдай сирек кездеседі, егер жұптар көмек көрсетілетін көбеюді пайдаланбаған және hCG деңгейінің құлауына өте сирек түсінік берсе.
HCG жүктілік кезінде кейінірек табиғи түрде төмендей бастайтынын есте сақтаңыз - hCG деңгейі жүктілік кезінде өсуін жалғастырмайды. HCG деңгейінің төмендеуі немесе төмендеуі бірінші триместрдің соңына қарай қалыпты болуы мүмкін. HCG деңгейлері жүктіліктің сегізінші аптасында шамамен баяу өсуге бастайды және шамамен 100,000 IU / L шыңына жеткеннен кейін құлап бастайды, сондықтан жүктіліктің алғашқы екі-үш айынан кейін төмендейтін немесе төмендейтін hCG белгісі міндетті емес Жүктілік төмендеуі.
Көздер:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins және E. Radwanska, «Адамның хорионикалық гонадотропині қалыпты және жоғалған егіз жүктіліктің өсуі». Туынды және стерилділік тамыз 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O.Bauer және K.Diedrich, «Хитотропиялық жүктілік өздігінен циклде: бұл туралы ұмытпаңыз!». Еуропалық акушерлік және гинекология және репродуктивтік биология журналы .
Морин, Люси және Мичиел С. Ван ден Хоф, «Бірінші триместрдегі жүктіліктің асқынуын ультрадыбыстық бағалау». SOGC Clinical Practice маусым 2005 ж.