Бала ерте кезде туылғанда , олар көбінесе өз-өздеріне тыныс алуды қиындатады және қандай да бір көмекке мұқтаж болады. Балаңызға қажет тыныс алу көмегінің түрі сіздің балаңыздың қаншалықты ерте туылғанына байланысты болады. Балаңызда RDS деп аталатын нәрсе бар деп айтылған шығар. РДС немесе тыныс алу апатының синдромы - нәресте ерте туылған кезде кездесетін проблемалардың бірі.
Бала туылмай тұрып, өкпелер құлап, балаға плацента арқылы оттегі беріледі. Плацента кеуде қуысы арқылы баланың қанына ананың қанынан оттегі мен қоректік заттардың өтуіне мүмкіндік береді. Бала туылғаннан кейін бұл өзгерістер өзгереді. Кеуде қуысы кесілгенде, оттегінің байытылған плаценттік қанының тірі шеті үзілген. Ауадан аштық басталады, жаңадан туылған нәресте ауа ағыны бастайды. Бұл шағылыста өкпелер алғаш рет кеңейіп, құлаған, қатты массадан жұмсақ ауа толтырылған сөмкелерге айналады.
Өкпелер қалай жұмыс істейді?
Кемелденген өкпелер тыныс алғанда созылып жатқан және созылып жатқан қылшық, серпімді матадан тұрады. Альвеоли деп аталатын миллиондаған кішкентай, дөңгелек қалта бар, ол ауаның қозғалысы кезінде кеңейеді. Альвеолдың ішінде беттік белсенді зат деп аталатын сұйықтықтың жұқа қабаты табылады. Surfactant - бұл сабын тәрізді зат, ол табиғи түрде піскен өкпелердің ішкі жағын қаптайды және бұл кішкентай шарларды (альвеолдарды) құлатудан сақтайды.
Серфактор көміртегі диоксиді мен оттегі арасындағы айырмашылық үшін маңызды болып табылады. Өкпенің жасушаларында беттік-белсенді заттардың өндірісі 24-тен 28 аптаға дейінгі кезеңде басталады, бұл нәресте мерзімдік гестатацияға дейін ұлғайтылады.
Бала тым ерте туылған кезде, оларда ерте емес өкпелер бар және көбіне жеткілікті беттік-белсенді зат жоқ.
Өкпенің қанға тиімді сіңірілуі және организмнің өмірлік органдарына таратылуы үшін оттегіні тұзаққа түсіру үшін жеткілікті түрде жақсы ашыла алмайды. Бұрынғы өкпелерде сондай-ақ оттегі мен көміртегі диоксиді алмасу қабілетіне әсер ететін алпауыт алфевролдар аз болады. Өкпелер альвеолдарды жеткізгенге дейін жалғастырады. Нәресте неғұрлым ерте болса, олар әлдеқайда аз альвеолы болады. Бұл альвеолдар өте кішкентай және ылғалды бетке ие. Ылғал беттерді біріктіріп, беткі кернеу тудырады. Surfactant бұл кернеуді төмендетеді, бұл өкпенің дымқыл беттерін кеңейтуге мүмкіндік береді.
Біз тыныс алатын ауа бірнеше түрлі газдардан, оттектен тұрады, бұл маңызды болып табылады, өйткені жасушалар энергия мен өсу үшін қажет. Оттегі болмаса, дененің жасушалары өле бастайды. Көмірқышқыл газы - организмнің энергетикалық процестерінің бөлігі ретінде метаболизммен жасалатын газ тәрізді қалдықтар. Өкпе ауадағы оттегіні ағзаға түсіруге мүмкіндік береді, сондай-ақ органда ауадағы көміртегі диоксиді құтылу мүмкіндігін береді.
Серфактор көміртегі диоксиді мен оттегі арасындағы айырмашылық үшін маңызды болып табылады. Өкпенің жасушаларында беттік-белсенді заттардың өндірісі 24-тен 28 аптаға дейінгі кезеңде басталады , бұл нәресте мерзімдік гестатацияға дейін ұлғайтылады.
Бала тым ерте туылған кезде, оларда ерте емес өкпелер бар және көбіне жеткілікті беттік-белсенді зат жоқ. Өкпенің қанға тиімді сіңірілуі және организмнің өмірлік органдарына таратылуы үшін оттегіні тұзаққа түсіру үшін жеткілікті түрде жақсы ашыла алмайды. Бұрынғы өкпелерде сондай-ақ оттегі мен көміртегі диоксиді алмасу қабілетіне әсер ететін алпауыт алфевролдар аз болады. Өкпелер альвеолдарды жеткізгенге дейін жалғастырады. Балаға неғұрлым ерте болса, алвелиол саны аз болады.
Мерзімсіз жеткізу және тыныс алу проблемалары
Тұтастай алғанда, нәресте бұрын туылғанда, респираторлық апаттың даму қаупі көп. Егер ерте жеткізілім бір-екі күнге кейінге қалдырылса, анаға босанғанға дейін бетаметазон тәрізді стероидтерден 24 сағатқа дейін 2 инъекцияға дейін жеткізілуі мүмкін.
Бетаметазон ерте туылу күтілсе, ұрықтың өкпенің дамуына көмектесу үшін қолданылады.
RDS препараттары көбінесе тыныс алу түтігін шығаратын беттік активтің жасанды дозасын алады; ауа алмасуларын жақсартуға мүмкіндік беретін өкпенің тікелей қабатына. РДС бар нәресте туғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде нашарлауы мүмкін, бірақ өкпеге өз бет-әлпетін шығаратын кезде, әдетте, бірнеше аптадан кейін жақсару белгілері пайда болады.
РДС-ғы нәрестелер әдетте қосымша оттегіні қажет етеді. Баланың оттегіні абсорбциялауды жақсартудың бір жолы - нәрестені қабылдаған ауада оттегінің шоғырлануын арттыру. Әдеттегі бөлмедегі ауада шамамен 21% оттегі бар. Қосымша оттегіні қажет ететін нәрестелер 100 пайызға дейін оттегі алады, қажет болған жағдайда төтенше жағдайда. Оттегі параметрлері мен деңгейлері өте тығыз бақыланады, өйткені дұрыс концентрацияны алу маңызды. Неғұрлым аз жүйке жүйесіне зақым келтіруі мүмкін және тым көп өкпеге зақым келтіруі мүмкін, сондай-ақ көз.
Оттегінің қанығу мониторлары (көбінесе импульстік омыртқа немесе сəл сəл деп аталады) нәрестенің аяғына немесе білекке орналастырылады - бұл нәресте қанындағы оттегі деңгейін өлшейді. Оттегінің мөлшері пайызбен жазылады. Бұл пайыз қандағы гемоглобин молекуласының оттегіні құрайды.
Қан газы деп аталатын қан үлгісі - бұл алмасудың баланың жүйесінде қалай жүретінін өлшеудің тағы бір тәсілі. Бұл тест қанықтылық мониторына қарағанда көбірек ақпарат береді және әдетте нәресте тыныс алуды қолдаудың жоғары деңгейлерінде болғанда қолданылады. Мақсат - нәрестедегі оттегі деңгейін қалаған ауқымда сақтау үшін аздаған қолдау көрсету. (Бұл диапазон жүктілік жасына негізделген.)
RDS бар нәрестені қолдаудың бірнеше түрлі деңгейлері бар. Өкпеге жеткенде, емшек сүтін кетіру деп аталатын процесте тыныс алуды қолдау мөлшері азаяды. Бұл сусын алу процесі нәрестеге өте тән және баланың дем алу, оттегінің қанықтылығы, қан деңгейі және бала денсаулығының қаншалықты қиын екенін анықтайды.
Төменде тыныс алуды қолдауға арналған жабдықтардың ең көп таралған бөліктері келтірілген:
- Вентилятор - Эндотрахеальді түтік арқылы өкпені ауаға және оттегіне сорғызады. (Сондай-ақ, ET түтігі немесе тыныс алу түтігі деп аталады). Желдеткіш нәресте үшін дем алады және белгілі бір уақытты минутпен тыныс алу үшін тағайындалады.
- Осциллятор - минутына жүздеген кішкентай шағылыстыратын тыныс алу жолымен көміртегі диоксидін оттегі мен дірілдеу арқылы жұмыс істейтін желдеткіштің түрі.
- Үздіксіз тыныс жолдарының қысымын - СПАР ретінде де белгілі. СРАР балаға механикалық тыныс бермейді, бірақ нәрестенің өкпесіне ауаның тұрақты ағыны төмен қысымда, өкпені ішінара шамадан тыс сіңіреді. СРАР-ны мұрындық щеткалар арқылы жеткізеді.
- (Көпіршік) СРАР - нәрестенің тыныс алу жолына тұрақты қысым беру арқылы жұмыс істейді. СПАР-ға ұқсас, бірақ су астында орналасқан және көпіршіктері бар тыныс алу тізбегі бар - бұл қысым жасайды және өкпелік өрістердің тұрақты ауытқуын қамтамасыз етеді.
- Назальды каннула - нәрестенің түтінге салынған кішкентай таяқтары бар пластикалық түтік арқылы балаға тікелей жеткізілетін оттегі.
РДЖ ерте балада өте кең таралған, өйткені өкпелер өздері жетілмеген. Сіздің балаңыздың қаншалықты ерте туылғанына негізделе отырып, бұл жағдайдың қалай жүзеге асатынын анықтайды. Кішкентай адамның қарапайым нәрселермен күресті көру өте қорқынышты, өйткені ересектер әрбір күннің екінші жартысында қабылданады. Бұл ақпарат сізге RDS-ді білуге және көмектесуге көмектеседі деп үміттенеміз және сіздің балаңызбен бірге оңды дем ала аласыз.
Көздер:
Көпіршіктер, нәрестелер мен биология: беттік ағзаның тарихы. (Nd). Http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full сайтынан алынды
Ретинопатия туралы мәліметтер (ROP) Ұлттық көз институты. (Nd). Https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop ішінен алынды
Неғұрлым өкпелі емес өкпе - туралыKidsHealth. (Nd). Http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx ішінен алынды.
Жаңа туылған беттік-белсенді заттарға арналған терапия бойынша ұсыныстар. (Nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/ сайтынан алынды.