Ата-аналар мен балалар, әсіресе он екі жасөспірім мен жасөспірім, олар өздерінің көптеген құрдастарынан және сол жастағы сыныптастарынан әлдеқайда аз екенін байқағанда жиі алаңдатады.
Көптеген медициналық жағдайлар бар, алайда балалардың қысқа болуы мүмкін, олардың көпшілігі қалыпты болып табылады.
Балалар өздерінің ата-аналарын, кем дегенде, гендерін бір нәрсе үшін айыптай алады.
Көптеген балалар қысқа болғандықтан қысқа. Генетика адамның қаншалықты жоғары болуына үлкен рөл атқарады.
Биіктігі предикторы
Ата-аналар өздерінің дәрігерлері балаларының қаншалықты биік екендігін анықтай алатынын жиі сұрайды. Сіздің педиатрыңызда балалардың өсуі кезінде қаншалықты биік болатынын білу үшін кристалды доп жоқ болса да, баланың мақсатты биіктігін немесе өсудің генетикалық әлеуетін бағалауға көмектесу үшін ата-аналық биіктікті қолданатын қарапайым формула бар. Жалпы алғанда, сіз ата-ананың биіктігін ортақтастырып, одан кейін 2 1/2 дюймды қоссаңыз, онда бала бала болса немесе қыз үшін 2 1/2 дюймді алып тастаңыз. Сондай-ақ, сіз есептеулерді жасау үшін онлайндық биіктікке арналған предикторды пайдалана аласыз.
Баланың мақсатты биіктігін көрсету өте маңызды, себебі, егер бала өзінің генетикалық әлеуетінен әлдеқайда төмен болса, бұл мәселенің белгісі болуы мүмкін.
Қалыпты өсу
Балалар алғашқы 4 жылда (әсіресе алғашқы екі жылда) орта есеппен жылына 4 дюйм болатын жылдамдықпен жылдам өседі.
4 жастан кейін балалар әдетте жыл санап 2-ден 2 сантиметрге дейін төмендей бастайды. Содан кейін жыныстық қатынаста өздерінің ең жоғары өсу жылдамдығын көтерген кезде, қыздар жылына 3-тен 3-ке дейін 1/2 дюйм өседі, ал ер балалар жылына 4 дюймді өсіреді. Жасөспірімдердің өсу қарқынынан кейін, олардың өсуі олардың ересек биіктігіне жетпейінше, өсуі 4-тен 5 жылға дейін созылады.
Ұлдар мен қыздар әдетте 14-16 жасқа дейін өседі, бірақ бұл 8 жастан 13 жасқа дейінгі қыздарға және 9 және 14 жасөспірімдерге дейін бастауға болады. Мысалы, егер сегіз жасында жыныстық қатынас басталса, онда ол тоғыз жасында өсіп келе жатып, 13 жасында өсуі мүмкін. Екінші жағынан, егер басқа бір бала 12 жасқа толғанға дейін жыныстық қатынасқа түспесе, онда ол 17 жасқа толғанға дейін өседі.
Сондай-ақ, қыздар ересектерге қарағанда екі жыл бұрын ересек өсімге жетуін ұмытпаңыз, ерте жасөспірімдерде көптеген қыздар ер балаларға қарағанда жоғары.
Ата-аналарының биіктігінен басқа, жыныстық қатынас басталуының уақытында осы айырмашылықтар балалар мен жасөспірімдер арасындағы қарым-қатынастардағы айырмашылықтарға үлкен мән береді.
Қысқа баланы бағалау
Кішкентай балаларды бағалай отырып, өсу диаграммасындағылардан гөрі, олар қалай өсіп келе жатқаны маңызды. Өсудің осы үлгісін немесе баланың биіктігінің жылдамдығын көру үшін әдетте бірнеше жыл өсімге көз жеткізуге тура келеді.
Әдетте өсіп келе жатқан балалар өсу жиілігін өте тығыз байланыстырады, тіпті егер олар әрдайым болған болса 5 немесе 3-процентильде болса да, олар әдетте өсуде.
Егер балаңыз пайыздық белгілерді немесе өсу қисық сызығынан өтіп жатса, онда ол қысқа болуына себеп болатын медициналық проблема болуы мүмкін. Балалардың өмірдегі алғашқы бірнеше жылында әдеттегідей пайыздық қатынастар жасай алатынын есте ұстаңыз және бұл қысқа ата-аналармен немесе конституциялық өсу кешігулерімен (кейде «кеш ұрпақшы» деп аталады) балаларға кеңінен таралған анықтама.
Өсу проблемасын көрсететін басқа қызыл жалаулар созылмалы медициналық жағдайға немесе құсу, диарея, безгегі, салмақ жоғалту, нашар тәбет, нашар тамақтану, бас ауруы және кешіктірілген жыныстық қатынас сияқты созылмалы белгілері болуы мүмкін. Кішігірім ұзындыққа ие болуы хромосомалық бұзылыстың белгісі болуы мүмкін, мысалы, ахондропластическая дворфизма, ал қысқа да, артық салмақ да эндокринді немесе гормоналды проблеманы көрсете алады.
Кішкентай баланы бағалаудың маңызды бөлігі олардың өсуі туралы есептерді немесе өсу кестесін қарайды. Егер кішкентай баланың бірнеше педиатры болған болса, онда баланың ескі жазбаларын олардың қазіргі педиатрына шолу жасау үшін біріктіру жақсы. Егер олар қысқа болса да, қалыпты өсіп кетсе, одан әрі тестілеу қажет емес. Сіздің дәрігеріңіз 3-тен 6 айға дейін балаңыздың өсімін бақылап отыруды шешуі мүмкін, ол оның қалыпты түрде өсуін жалғастырады.
Қысқа балаларды тестілеу
Кішкентай балаларды сынау кейде қысқа мерзімге созылуы мүмкін медициналық жағдайды жоққа шығаруға немесе қысқа бала немесе ата-анасының қалыпты өсіп келе жатқанын растауға қажет.
Ең маңызды сынақтардың бірі - сүйек дәуірі. Балаңыздың сүйек жасын анықтау үшін дәрігер балаңыздың қолын рентгенге тапсырыс береді. Рентгендік рентген сәулелері әр түрлі жастағы қалыпты балалардан келетін стандартты қол рентгендерінің сериясымен салыстырылады. Мысалы, сіздің балаңыздың қол рентгені стандартты 8 жастағы рентгенге ұқсас болса, сіздің балаңызда 8 жастағы сүйек жасына ие деп айтылады.
Егер сіздің балаңыздың сүйек дәуірі хронологиялық немесе нақты жасынан әлдеқайда аз болса, әдетте оның өсіп кетуін күтетін жасынан кейін оның сүйектерінің өсуі мүмкін. Қыздар әдетте 14 жасқа дейінгі сүйек жасына дейін өседі, ал 16 жасқа дейінгі сүйек жасынан кейін 14 жастағы сүйек жасында өсу қарқыны байқалады. Кейінгі немесе созылмалы сүйек жасына ие болу, әрі қарай бағалауды қажет ететін проблеманың белгісі болуы мүмкін.
Басқа сынақтар гипотиреозды (T4 және TSH), өсу гормонының деңгейін (әдетте IGF-1 мен IGF BP3-ні тексеру арқылы), толық қанға (анемияны тексеру үшін), қан химияларын (SMA 20 бүйрек және бауыр ауруларын тексеру), зәр анализі, кейде хромосомалық бұзылыстарды іздестіруге арналған кариотип (әсіресе Тернер синдромы бар деп күдіктенген қыздар).
Қысқа уақыттың себептері
Балаңыздың қысқа болуының әдеттегі себептерінің бірі отбасылық қысқа мерзімге ие, яғни баланың ата-анасы мен отбасының өзге мүшелері де қысқа. Бұл балалар көбінесе қалыпты жылдамдықпен өседі, бірақ олар қысқа болса да, олар төменде болуы мүмкін, бірақ қалыпты өсу қисықтарына параллель өсу үрдісін бақылайды. Тексеру әдеттегідей талап етілмейді, бірақ егер сүйек жасында жасалса, нәтиже қалыпты және кешіктірілмейтін болады.
Кәдімгі балалардағы қысқа мерзімде туындаған тағы бір себеп - өсудің конституциялық кешігуі. Өсудің қалыпты өзгеруіне ие балалар қысқа және олар биіктікте 3-процентильде немесе одан төмен өседі. Олардың өсу қарқыны жылына 2-ден 2 1/2 дюймға қалыпты болады. Бұл балалар созылмалы сүйек жасына ие болады, бұл әлі өсетін қосымша орын бар екенін көрсетеді. Сондай-ақ, олар жиі жыныстық қатынас басталғанда кешіктіреді. Кішкентай болса да, конституциялық өсімге ұшыраған балалар кешіктірілсе, басқа балалар өсуден бас тартқан кезде және олар мақсатты биіктікке жақын түпкілікті ересек биіктігіне жетуі керек. Бұл балалар кейде « кеш ұрып-соғушы » деп сипатталады, әдетте, кешігіп дамып, өсудің осы үлгісін ұстанған басқа отбасы мүшелері бар.
Емдеу
Сіздің балаңыздың қысқа болуының қалыпты себептері көп болса да, емдеуді қажет ететін маңызды шарттар бар. Мұндай жағдайда балалар аз, бірақ қалыпты өсіп келе жатқан жоқ, өсу қисық сызығына бағынбайды және көбінесе төмен пайыздық көрсеткішпен төмендейді.
Осы жағдайлардың бірі және әдетте ата-аналардың алаңдаушылығы өсу гормонының тапшылығы болып табылады. Өсу өсу гормоны қалыпты өсу үшін қажет, ал өсу гормонының жетіспеушілігі бар балалар қысқа, жиі жас хронологиялық жастан көрінеді және артық салмақ болуы мүмкін. Әдетте олардың сүйек жасында, мысалы, конституциялық кешігуі бар балалар сияқты, өсу гормонының жетіспеушілігі бар балалар өсудің баяу қарқынына ие болады және олар қалыпты өсу қисықтарынан шығатын өсу қисық сызығына ие болады. Өсу гормонының жетіспеушілігі туа біткен болуы мүмкін (бала онымен туындайды) немесе кейінірек өмірде бастың зақымдануынан немесе ми ісігі немесе массасынан алынады.
егер сіздің педиатрыңыз балаңызда өсу гормонының жетіспеушілігіне күмәнданса, балаңыздың IGF-1 және IGF BP3 деңгейлерін тексере алады, ол жеткіліксіздігі бар балада төмен болады. Өсу гормонын ынталандыру сынағын балалар эндокринологы жасай алады.
Өсу гормонының жетіспеушілігіне емдеу өсу гормонын ауыстыруды қамтиды. Қазіргі уақытта өсім гормоны сәтті қолданылатын басқа жағдайлар: Тернер синдромы , созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және Прадер-Виль синдромы.
Жақында өсу гормонының терапиясы , сондай-ақ, жыныс пен секс үшін ортадан төмен 2.25 стандартты ауытқулар болған жағдайда, өсу гормонының жеткіліксіз ұзындық деп аталатын идиопатикалық қысқа дамыған балаларға ұзақ мерзімді емдеу үшін мақұлданды. ең қысқа 1.2% балалар.
Өсу гормонының түсіруі қымбатқа түседі, әдетте қысқа мерзімді балалардың аптаның жеті күнінен бастап жеті жасқа толмағанына дейін беріледі және әдетте балаға тек 2-ден 3 сантиметрге дейін өсуі мүмкін. Мәселен, биіктігі 5'6 «деп болжанған қысқа бала және идиопатикалық қысқа биіктігі бар, ол өсу гормонының түсірілуіне байланысты, тек 6 футтан аспайды.
Өсу күші гормонын екі жасқа толған кездегі егде жастағы балалар үшін де өседі.
Қысқа балалар
Балаңыздың биіктігі мен салмағы туралы жақсы жазбаларды сақтау, баланы қысқа мерзімде бағалауға оңай болады. Педиатрыңызбен үнемі жақсы балаңызға барғаныңызға және тіпті науқасқа барған кезде, егер ол жақында жасалмаса, балаңыздың биіктігін өлшеуін сұраңыз. Көптеген педиатрлар кішкентай баланы бастапқы бағалауды бастауға болады, ал егер қосымша тестілеу қажет болса немесе сіз немесе сіздің балаңызға сенімді болу қажет болса, онда педиатрлық эндокринологқа бару пайдалы болуы мүмкін.
Көздер:
Американдық Медициналық Генетика Колледжі (ACMG) тәжірибелік нұсқаулығы: қысқа мерзімдегі генетикалық бағалау. Медицинада генетика: маусым 2009 - 11 том - 6-шы шығарылым - 465-470.
Губитоси-Куг РА. Идиопатикалық қысқа қалыңдық. Endocrinol Metab Clin North Am, қыркүйек 2005; 34 (3): 565-80.
Кронберберг: Уильямстың эндокринология бойынша оқу құралы, 11-ші басылым.
Лесчек Э.В. Идиопатикалық қысқа пішіні бар периупберттегі балаларда ересек биіктікте өсу гормонын емдеудің әсері: рандомизацияланған, қос соқыр және плацебо-бақыланатын зерттеу. J Clin Endocrinol Metab, шілде, 2004; 89 (7): 3140-8
Куигли С.А. Гормондардың жетіспейтін өсімінің бұзылыстарының өсу гормондарын емдеу. Endocrinol Metab Clin North Am, наурыз, 2007; 36 (1): 131-86