Тестілеуден кейін ақпарат және келесі қадамдар
Сіз жүкті болғаныңызда, сізде физикалық емтихандар, қан қызметі және ультрадыбыспен сияқты әртүрлі пренатальды тесттер болады . Жүктіліктің аяқталуына орай жасалатын тестілердің бірі - топтың B строс (GBS) деп аталатын нәрсе. Бұл тест туралы білуіңіз керек, бұл GBS сынағыңыз жүктілікте оң нәтиже берсе, келесі қадамдар жасау керек және бұл жүктілік мәселесін қалай емдеу керек деген сөз.
GBS деген не?
В тобындағы стрептококк (GBS, B тобы стрепток, бета стрепток) - әдетте ерлер мен әйелдердің денесінде кездесетін бактериялардың бір түрі. Әйелдерде GBS зәр жолында, жыныс аймағында және ішекте болуы мүмкін. Жүктіліктегі В тобындағы стрептокөліктерге қатысты әйелдердің шамамен 25 пайызы немесе 1-і тесті оң нәтиже береді, бірақ жүкті әйелдердің 40 пайызына дейін әсер етуі мүмкін. GBS әдетте сау ересектер мен жүкті әйелдерге зиян емес, бірақ бұл нәрестелер үшін қауіпті болуы мүмкін.
В тобына жататын Strep үшін тестілеу
Әйелдердің жүктілік кезінде GBS-ін 40 пайызға дейін көтергендіктен, Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) барлық жүкті әйелдерді 35-тен 37 аптаға дейінгі үшінші триместр бойынша скрининг-тестілеуді ұсынады. Пренатальды тексеру кезінде дәрігер вагинаның және тік ішектің тампонын қабылдайды, содан кейін оны сынау үшін зертханаға жібереді. GBS үшін тампондық сынақ тез, оңай және ол жарақат алмайды.
35 - 37 аптада тампон скринингінің сынағына қажет болмасаңыз, егер:
- Сізде бұл жүктілік кезінде зәрдегі ГБС көрсететін зәрді тексеру жүргізілді
- Сіз осы жүктілік кезінде GBS инфекциясының немесе асқынуын бастан өткердіңіз
- Сізде бұл жүктілік алдында GBS инфекциясын дамытқан нәресте болды
GBS сынағыңызды жақсы деп білу
В тобына жататын скринингтік тестің оң нәтиже бергенін білу қорқынышты болуы мүмкін.
Бірақ, көп жағдайда, сіздің денеңіздегі GBS сізде ешқандай зиян келтірмейді. GBS үшін оң болып табылатын әйелдердің көпшілігі мұны білмейді. Олар тек бактериялардың тасымалдаушылары болып табылады, оларда жұқпалы немесе қандай да бір симптомдар жоқ. GBS туралы бірнеше фактілер:
- Бактериялар әрдайым кездеседі және ағзада анықталмайды. Олар келіп, кетіп қалуы мүмкін. Сіз бір жүктілік жағдайында оң және басқа жағынан теріс сынауыңыз мүмкін.
- Сіз оң сынақ туралы кінәлі емессіз. Сіз оны ештеңе істемегенсіз. Бұл жыныстық жолмен берілетін ауру емес, сіз оны жақсы жуудан бастай алмадыңыз, сіз оны қолыңыздан келген нәрселерден немесе сіз жеп алған нәрсеңізден ұстамағансыз.
- Сіз серіктеске немесе басқа балаларыңызға GBS бере алмайсыз.
- Стрептококк А, бактериялар стрептококк емес, стрептокок тудырады.
Тестілеуден кейінгі қадамдар
Енді сіздің тестіңіздің оңды екенін білетін болсаңыз, келесі не? Оңтайлы GBS тестінен кейін сіздің жүктілігіңіздің соңғы бірнеше аптасында қалай өту керек:
- Үнемі алаңдауға тырысыңыз.
- Барлық сұрақтарыңызды жазып, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. GBS-ті түсіну және сұрақтарыңызға жауап беру мүмкіндігіне ие болу сіз өзіңіз сезетін түйсіктердің кейбірін жеңілдетуі мүмкін.
- Сіздің дәрігеріңізге немесе анаңызға сіздің туғаныңыздың жоспары туралы сөйлесіңіз. Егер сіз аурухананың туылуын жоспарласаңыз, жоспарларыңызды өзгерте алмайсыз. Бірақ еңбек кезінде IV антибиотиктердің қажеттілігі туған нәрестені тудыруы мүмкін.
- Сіз ауруханада жұмыс істегенде IV антибиотиктерді алғаннан кейін дәрігерге пенициллинге немесе басқа антибиотиктерге аллергияңыз болса, есірткі аллергиясы бар-жоғын айтыңыз.
- Дәрігерге зәр жолдарының инфекциясының белгілерін дамытқаны туралы біліңіз.
- Күнделікті өміріңіз туралы жаңа кішкентайыңызға дайындал. Жұмысты бастауды күткен кезде ештеңе істеуге тура келмейді.
- Сіздің суыңыз үзілгенде немесе сіз әдеттегі күйіктерді сезіне бастасаңыз , дәрігерлік кеңсеңізге қоңырау шалыңыз және ауруханаға барыңыз . Достарыңыз бен отбасыңыз сізге жақсы күтіп, ауруханаға барар алдында біраз уақыт күтуге мәжбүр болуы мүмкін, бірақ антибиотиктерді балаңыз туғанша кем дегенде төрт сағат бұрын бастауға тырысыңыз. Кейбір нәрестелер басқаларға қарағанда тезірек келеді, сондықтан ауруханаға баруды күтпеңіз.
- Госпиталь қызметкерлері GBS үшін оң сынақтан өткенін білсін. Олар сіздің диаграммаңыз бен ақпараттарыңызды әлдеқашан бар болуы мүмкін, бірақ бәрібір жағдайда ғана. Егер сіз кез-келген антибиотиктерге аллергия берсеңіз, оларға да бұл туралы айтыңыз.
- Госпиталь қызметкерлері сіз жұмыс істейтіндігіңізді анықтағаннан кейін, IV басталады және сізге пенициллиннің алғашқы дозасын немесе альтернативті антибиотикті береді. Балаңыз дүниеге келгенше әр төрт сағат сайын басқа дозаны аласыз.
Жүктілік кезінде В тобындағы стрептококктарды емдеу
Егер сізде GBS сынағы оң болса және сізде қандай да бір симптомдар немесе асқынулар болмаса, емдеу басында (IV) антибиотиктер болып табылады немесе мембраналардың бұзылуы (суыңыз бұзылған кезде). Антибиотиктер - бұл бактерияларды өлтіретін дәрі-дәрмектердің түрі. Пенициллин немесе ампициллин - дәрігерлер әдетте еңбек және жеткізу кезінде В тобындағы стрептококкты емдеу үшін қолданылатын IV дәрілік заттар.
Егер сіз пенициллинге аллергия тудыратын болсаңыз, онда сіздің дәрігеріңіз сізге басқа антибиотикті береді. Сізге қажеттілік жоқ, дәрі-дәрмектің жұмысы кезінде сіз балаға зиян тигізбейді.
GBS мәртебесі белгісіз болғанда
Сіздің дәрігер GBS үшін 35-тен 37 апта аралығында экрандайды. Сондықтан ерте жұмыс жасайтын болсаңыз, скринингіңіз әлі болмауы мүмкін. Пренатальды тағайындалғандарды босатқан немесе алдын-ала күтім жасамайтын әйелдерге, олар B тобында В стрептің оңды екендігін білмейді. Егер GBS мәртебесі белгісіз болса, сіз ауруханада еңбекке келген кезде антибиотиктер аласыз.
Сіз IV антибиотиктерді аласыз, егер:
- Сіз 37 аптадан бұрын еңбек етесіз .
- Сіз еңбек етудесіз, судың сындырылғанына 18 сағаттан астам уақыт болды.
- Сізде температура (температура 38 градустан жоғары немесе 100,4 градусқа жоғары) бар.
Ауыз антибиотиктер
Кейбір әйелдер сынақ алдымен оң нәтиже берген кезде ауызша антибиотиктерге рецепті жоқ екенін сұрайды. Мәселе мынада, антибиотиктерді аузынан қабылдау кезінде бактерияны азайтуға болады, B тобында стрептокабельдер тез арада көбейтіледі және балаңызды қауіп төндіре бастайды. Қазіргі кезде бактерияны басудың және оны нәрестеге жол бермеудің ең сәтті тәсілі, егер мүмкін болса, төрттен бастап төрт сағат бұрын басталғаннан кейін, IV антибиотиктерді алу болып табылады.
Дегенмен, GBS сіз жүктілік кезінде зәр жолдарының инфекциясын (UTI) туғызатын болса, ауызша антибиотиктерді аласыз. Еңбек және жеткізу кезінде сіз әлі IV антибиотиктерді аласыз.
Group B Strep және Cesarean секциясы
GBS скринингінің оң сынағы сізде c-бөлім болуы керек дегенді білдірмейді. Жүктілік кезінде басқа мәселелер немесе асқынулар болмаса, балаңызды вагиналды түрде жеткізе аласыз.
Егер жоспарланған, жоспарланған c-бөлімі болса , GBS скринингінің нәтижелері әлі де маңызды. Егер сіздің суыңыз бұзылмаса және сіз жоспарланған c-бөлімі алдында еңбекке кірмейтін болсаңыз, емдеу қажет емес. Бірақ, егер сіздің суыңыз бұзылса және сіз ерте жұмысқа кірсеңіз, онда сіздің балаңызға инфекциядан өтуді болдырмау үшін IV-де антибиотикалық ем алады.
Жүкті әйелдерде өңделмеген GBS-нің асқынуы
В тобындағы стрептококсин үшін оң нәтиже берген әйелдердің көбісі тасымалдаушы болып табылады, оларда инфекция немесе симптомдар жоқ. Дені сау әйелдер үшін табиғи түрде пайда болған бактериялардан инфекцияны дамыту мүмкіндігі аз. Алайда GBS-ке байланысты асқынулар өте сирек кездесетін болса да, емделмеген GBS өсіп жатқанда, ол жүктілікте және жеткізуден кейін туындаған мәселелерді тудыруы мүмкін:
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы
- Вагинальды разрядтағы өзгерістер
- Амниотикалық сұйықтықтағы инфекция (нәрестені қоршаған судың қаптамасы)
- Жатырдың инфекциясы
- Қандағы бактериялар
- Хирургиялық аймақта c-секциядан кейін инфекция
- Ауыр жағдайларда GBS инфекциясы ертерек туылуына және өлі туылуына әкелуі мүмкін
Жаңа туылған нәрестелер мен GBS инфекциясы
В тобындағы стрептококк инфекциясы босану кезінде анасынан балаға ауысуы мүмкін . Бірақ, көптеген әйелдер GBS үшін оң нәтиже көрсеткенімен, сәбидің GBS инфекциясынан ауырып қалу мүмкіндігі аз. Скрининг пен емдеудің қолданыстағы нұсқауларына байланысты нәрестелердің 1-2 пайызы ғана жұқтырады:
- Емдеу болмаса, GBS инфекциясын алатын баланың мүмкіндіктері 200-ден 1-ге тең.
- Емдеу кезінде мүмкіндіктері 4000-нан 1-ге дейін.
Еңбек уақытында кем дегенде төрт сағаттан антибиотикалық терапияны алған анасы бар нәрестелердің көпшілігі босанғанда сау болып табылады. Бұрынғы сәбилер , туа біткен салмағы төмен нәрестелер және иммундық жүйені бұзатын адамдар инфекцияны дамыту қаупіне ұшырайды. Аурудың белгілері бар босанған нәрестелер немесе жаңа туған нәрестелер бақылау мен емдеу үшін ауруханада тұрады . Қажет болса, олар қан қызметін атқарады және антибиотиктерді бастайды.
Көптеген сәбилер сау және ауыр GBS инфекциясы жиі кездесетін болса да, ол орын алғанда қауіпті болуы мүмкін. Бұрынғы сәбилер мен ауыр ЖЖБ инфекциялары бар нәрестелер респираторлық бұзылыстар, пневмония, сепсис және менингит сияқты медициналық мәселелерді дамыта алады. Бұл ұзақ мерзімді неврологиялық мәселелерге, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Өте жақсы сөз
В тобына жататын стрептокабельді немесе кез-келген басқа мәселені, әсіресе жүкті болған кезде, сынап көргеніңізді естиді. Сіз оны іздесеңіз және туындаған асқынуларды оқуды бастасаңыз да, қорқынышты. Бірақ, есіңізде болса, GBS өте кең тараған және жүкті әйелдердің 40 пайызына дейін кездеседі. Сіздің дәрігеріңіз және аурухана қызметкерлері оны үнемі көреді және олар не істеу керектігін біледі. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз ақпараттың ең жақсы көзі болып табылады, сондықтан сұрақтар қоюға және олардың кеңестеріне көз жеткізіңіз. Емдеу кезінде GBS асқынулары төмен. ГБС үшін оң нәтиже берген аналардан туылған нәрестелердің көпшілігі сау болып табылады және жоспарланған күні олардың анасымен үйге қайтады.
> Көздер:
> Американдық акушер және гинекологтар колледжі. Комитеттің № 485-бабы. Жаңа туылған нәрестелерде ерте басталған В тобындағы стрептококк ауруларының алдын алу. №279, 2002 жылғы желтоқсандағы, 2016 жылы күшін жойды. Акушерлік және гинекология. 2011 ж .; 117: 1019-27.
> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Джонсон CT, Hallock JL. Джонс Хопкинс гинекология және акушерлік туралы нұсқаулық. Липпицотт Уильямс және Уилкинс; 2015 жылғы 23 наурыз.
> Лин Ф., Вайсман Л., Азими П., Янг А.Е., Чанг К, Чело М., Мойер П., Трендел Ж.Ф., Шнеерсон Р, Роббинс Дж.Б. Streptococcal B тобындағы ерте басталған топтың алдын алу үшін ішек-қарын антибиотиктерінің профилактикасын бағалау. Балалар жұқпалы аурулар журналы. 2011 ж. Қыркүйек; 30 (9): 759.
> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Streptococcus agalactiae арқылы әйел жыныс трактатын колонизациялау. Arch Perin Med. 2010 ж., 16: 48-50.
> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. В перинаталды топтың стрептококктық аурудың алдын алу: CDC, 2010 ж.