Егде жастардың жартысы 36 аптаға дейінгі мерзімде ерте туылғандығын болжайды, бұл стандартты 40 аптаға дейін бір айдан асады. Триплеттер және басқа жоғары сатыдағы көбейткіштер бұрын ерте туылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ертерек еңбектің басталуын тоқтатуға болмайды, ал басқа жағдайларда, ана мен сәбилерге қатысты тәуекелдер жүктілікке ерте қорытынды жасауды талап етеді. Міне, егіздердің ерте туылғанының ең таралған себептері.
Алдын ала еңбек
Еңбектің ерте басталуы көптеген жүктілікте жиі кездеседі. Жай ғана бірнеше нәрестені алып жүру ертерек еңбектің пайда болу қаупін айтарлықтай арттырады, сондықтан егіздердің немесе одан да көп егіздердің аналары маңызды симптомдарды біліп, тиісті медициналық көмекке ұмтылу өте маңызды. Төменде келтірілген кейбір асқынулар мен жағдайлардың еңбектің басталуына әкелуі мүмкін, бірақ кейде нақты себептер анық емес. Бірақ себептері қарамастан, жатырдың келісім-шарт жасай бастаған кезде және / немесе жатыр мойны туу кезінде дайындық кезінде ашылса, нәтиже - ерте еңбек. Кейбір жағдайларда ол тоқтатыла алады, бірақ мүмкін болмаған кезде нәрестелер ертерек жеткізіледі және ерте туады.
Көбірек
Преэклампсия
Көптеген аналар жүктілік кезіндегі гипертониямен (жоғары қан қысымы) туындайды, жүктіліктің ең көп кездесетін асқынулары. Преэклампсия - бұл зәрдегі ақуыздың жоғары деңгейімен бірге жоғары қан қысымымен сипатталатын ауру. Таңбаланбаған, ол анаға арналған маңызды медициналық мәселелерге, соның ішінде ұстауға, инсультке және бауырдың зақымдануына әкелуі мүмкін. Преэклампсияны басқаруға болады, бірақ нәрестелерді беруден басқа ешқандай ем болмайды. Преэклампсия жағдайлары жеткіліксіз болса, егіздердің мерзімінен бұрын босануы ұсынылады.
Плацентаның проблемалары
Егіздердің көмегімен бір немесе екі плацента болуы мүмкін, яғни нәрестелерді құрсақтағы уақытында ұстап тұратын орган. Ол ана ішіндегі жатырдың ішкі бөлігіне байланады және балалардың «umbilicaI» сымдарымен байланысады. Көптеген жүктілік кезінде плацента (лар) ана қабырғасының көп бөлігін қамтитын аналар немесе нәрестелер үшін қауіпті болуы мүмкін асқынулардың қаупі жоғары. Плацентаның бөлінуі немесе плацентаралық превента, онда плацента жатыр мойнының төменгі жағында орналасқан, жатыр мойынының ашылуын қамтитын плаценттік үзіліс ертерек жеткізілімді тудыруы мүмкін кейбір жағдайлар болып табылады.
Осындай плаценттік проблемалар синглондтарға әсер етуі мүмкін болса, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) - егіздерге ерекше бір ауру. Бұл кездейсоқ қан тамырлары бір, ортақ плацентада дами бастағанда, қан ағымының тең емес алмасуына әкеледі. Балаларды ымырасыздыққа әкелетін ауыр жағдайларда, жеткізу нұсқасы болуы мүмкін.
Амниотикалық мембрандық бұзылған
Жүктілік кезінде ұрық - немесе егіздердің, ұрықтардың жағдайда - сұйықтықтың қапшығына, амниотикалық қапқа салынған. Еңбек процесінің бір бөлігі ретінде қылшық ашық («судың бұзылуы» деп аталады). Бірақ кейде қылшық ерте, PROM (Membranes Premature Ripure) немесе PPROM (Premature Premature Membranes Rupture) деп аталатын ерте кезеңде 37 аптаға дейінгі мерзімде орын алады. Судың қаптамасы бұзылғаннан кейін, егер жеткізілім жақын емес болса, жұқтыру мүмкіндігін береді және егіздердің ертерек жеткізілуін тудыруы мүмкін.
Mo-Mo Twins
Монозиготикалық (бірдей) егіздердің шағын пайызы монохорион-моноамниоздық (Mo-Mo) егіздер ретінде анықталады . Олар тек бір плацентті бөліп қана қоймай, сонымен қатар бір амниотикалық қапқа салынған. Бұл жағдайда сымның шиеленісуі немесе сымның қысылу қаупі бар, балалардың тірі қалуына кедергі келтіретін ауыр жағдай. Кейбір жағдайларда, бұл орын алса, сәбилерге арналған ең жақсы нұсқа - бұл мерзімсіз жеткізу.
Өсуді шектеу
IUGR - немесе ішкі дамудың шектелуі - үлкен салдарға ұшыраған кішкене мәселені сипаттау үшін қолданылатын хаттардың үлкен тобы. Бұл өте кішкентай және жеткіліксіз өсіп келе жатқан нәресте немесе екі нәресте. Кейбір егіздік жүктіліктерінде бір егіздікке IUGR әсер етеді, ал екіншісі (Селективті интраперальды өсуді шектеу немесе SIUGR деп аталады). Егіздер көбінесе синглоннан кішкентай болса да, ауыр IUGR нәресте үшін елеулі асқынулар тудыруы мүмкін. Екілік жүктіліктің төрттен біріне дейін IUGR тәжірибесі бар. Өсімді шектеу үшін көп факторлы себептер бар; кейбіреулері плацентарлы жеткіліксіздігі, төменгі амниотикалық сұйықтық немесе Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) сияқты басқа да жағдайлармен байланысты. Егер егіздердің толығымен өсуі немесе қиындыққа ұшырағанын анықтаса, ерте сатылым ең жақсы нұсқа болуы мүмкін.
Мерзімі 37 немесе 38 апта
Екілерді немесе одан көп жеткізу үшін оңтайлы мерзімде пікірлер әртүрлі. Егер ерте еңбек немесе басқа асқынулар белгіленсе, мақсат көбінесе «кейінірек жақсырақ» болады. Бірақ жүктіліктің соңғы бірнеше аптасында әртүрлі дәрігерлер түрлі тәсілдермен жұмыс істей алады. Кейбіреулер үшін 37 немесе 38 апталарда таңдаулы туған нәрсе, әйтпесе қарапайым егіздік жүктілігі үшін өте ыңғайлы, сондықтан сіздің дәрігеріңіз жеткізілімді бірнеше аптада ертерек жоспарлай алады. Басқалары күтіп, көреді.
Көздер:
Dodd, JM, et al., «37 апталық жүктіліктегі таңдап алынған жүктілік мерзімінде асқынған егіздік жүктілігі бар әйелдерге стандартты күтіммен салыстырғанда: егіздердің туу мерзімін рандомизацияланған сынау.» Британдық акушерлік және гинекология журналы, маусым 2012. pg. 964.
Хабли, М., және т.б. «Екеуінен екіге құю синдромы: кешенді жаңарту». Перинатология клиникасы , маусым 2009. pg. 391.
Лейман, Л. және Фонтейн, П., «Жүктілік кезінде гипертензивті бұзылулар». Американдық отбасылық дәрігер , шілде, 2008, с. 93.
Moh, W., et al., «Fetal Deformations және Intrauterine Growth Restriction: Инфекциядан тыс факторларға ықпал ететін факторлар: Жүктілік журналы , маусым 2012.
«Көптеген жүктілік» Американдық акушер-гинекологтар колледжі , 2016 жылдың 27 ақпанында қол жетімді. Http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., «Перлотальды өлім, слингтондар мен көбеюдегі плацентаның жиырылуымен байланысты», American Journal of Obstetric and Gynecology , July 2005, pg. 198.
UCSF феталды емдеу орталығы. 2016 жылдың 27 ақпанында қол жетімді. Https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/