Преэклампсияны диагностикалау және басқару
Преэклампсия - бұл қан қысымын және басқа органдық жүйелерді қозғайтын жүктіліктің асқынуы. Атап айтқанда, преэклампсияның жағдайы жоғары жүктеме және протеинурия (протеин несептегі) жүкті 20 аптадан асқан жүкті әйелде табылған кезде диагноз қойылады. Бұл маңызды айырмашылық, себебі жүктілікке дейін жоғары қан қысымы бар әйелдер кейде преэклампсияның клиникалық критерийлеріне сәйкес келуі мүмкін, бірақ басқа басшылық принциптеріне сәйкес емделу керек.
Преэклампсияның белгілері мен белгілері
Көп жағдайда қан қысымының кенеттен артуы - преэклампсияның алғашқы белгілері. Көбінесе қан қысымы баяу өседі, бірақ тұрақты болады. Кез келген жағдайда қан қысымы 140/90 мм Hg-ге жетсе немесе одан жоғары болса, денсаулық сақтау ұйымы кем дегенде екі рет, кем дегенде, екі рет, бұл өзгерістерді құжаттайды, бұл преэклампсия диагнозы деп күдіктенеді.
Сонымен қатар, несептегі артық протеин, несеп скринингінде табылған, бұл пренатальдық күтімнің күнделікті бөлігі болып табылады, көбінесе преэклампсиядағы жоғары артериялық қысыммен жүретін бүйрек проблемаларын белгілей алады.
Преэклампсияның басқа белгілері мен белгілері:
- Ауыр бас ауыруы
- Көру кезіндегі өзгерістер, соның ішінде көру қабілетінің жоғалуы, бұлдыр көрініс немесе жарық сезімталдығы
- Жоғарғы іштің ауыруы
- Айнұрау немесе құсу
- Зәр шығарудың төмендеуі
- Қандағы тромбоциттер деңгейінің төмендеуі (тромбоцитопения)
- Бауыр қызметінің бұзылуы
- Дем алудың қысқа болуы
- Кеуде қуысының өсуі мен ісінуі (қалыпты жүктілікте де таралған)
Преэклампсия қаупі бар кім?
Жүктіліктен басқа, жүкті әйелдерде ғана болғандықтан, преэклампсия үшін ең үлкен қауіп болып табылатындықтан, басқа факторлар сізді жағдайды дамытуға үлкен қауіп тудыруы мүмкін.
Оларға мыналар жатады:
- Алдыңғы преэклампсия тарихы (сіз немесе сіздің туысқаныңыз)
- Бірінші жүктілік
- 40 жастан асқан немесе одан жоғары
- Семіздік
- Көптеген жүктілікті жүргізу
- 2 жылдан кем немесе 10 жылдан асқан жүктіліктің аралықтары
- Жоғары жүктеме, бас миының ауыруы, қант диабеті, бүйрек ауруы немесе лупус сияқты жүкті болғанға дейін
Преэклампсияны емдеу
Егер емделмеген болса, преэклампсия ана мен бала үшін өте күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Шарттың жалғыз емі - баланы жеткізу, бұл денсаулық сақтау саласының қызметкерлеріне және әйелдерге ерте жеткізілудің артықшылықтарын алдын-ала сақтандыру тәуекелімен теңестіретін бірегей проблема болып табылады.
Преэклампсиямен ауыратын әйелдерде ұстау, плацентарлы үзілу және инсульт қаупі жоғары. Жүктілік кезінде жеткіліксіз ерте болса, ананың және баланың денсаулығына жақынырақ бақылау алдын ала пренатальды емтихандардың жиілігін, қан анализін, ультрадыбыстық және несестрлік сынақтарды жиі қамтуы мүмкін.
Басқа стратегиялар, ең алдымен, еңбек қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін ерте кезде қан қысымын бақылауға көмектесу үшін қолданылуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Артериалды қысымды төмендету үшін антигипертензивті препараттар.
- Кортикостероидтар анадағы бауыр мен тромбоциттерді жақсартады және баланың ерте сатысына дайындалу үшін өкпесін дамытады.
- Препараттардың алдын алу үшін антионеврологиялық дәрілер.
- Кереует демалыс
- Емдеуге жату
Көздер:
Каннингэм, Ф.Г., Линдхеймер, MD. Жүктілік кезінде гипертензия. Жаңа Англия медицина журналы, 326 (14): 927-32.
Жүктілік кезінде қан қысымы жоғары жұмыс тобы туралы есеп. Денсаулық сақтаудың ұлттық институты, Вашингтон, DC 2000.