Инфекция туа біткен ақаулардың негізгі себебі болып табылады
Жүктілік кезінде инфекция туылу ақауларының негізгі себебі болып табылады. Әдетте ересек адамның ешқандай симптомдары болмауы немесе инфекцияның болуы туа біткен балаға ауыр салдары болуы мүмкін. Мұндай инфекция жүктілік немесе өлі жоғалтуға әкеп соқтырмаса, ол нәрестедегі көптеген орган жүйелерінің тууының төмендеуіне және дисфункциясына әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезінде инфекцияны ертерек анықтау өте маңызды.
Инфекцияға арналған скрининг ішек инфекциясы мен туа біткен ақаулардың таралуын төмендетуге әкеледі. Жүктілікте инфекцияның, соның ішінде вакцинация мен алдын алу шараларын азайту үшін белгілі бір қадамдар жасалуы мүмкін.
Жүкті немесе жүкті болуды жоспарлаған барлық әйелдердің жүкті жоғалтуға немесе туылу ақауларына әкелуі мүмкін түрлі патогендерді білуі маңызды.
Цитомегаловирус инфекциясы
Цитомегаловирус (CMV) инфекциясы - Құрама Штаттарда туу кезінде (яғни, туа біткен инфекция) ең көп кездесетін инфекция. Жүктілік кезінде CMV инфекциясы туа біткен CMV тудыру қаупін арттырады.
Балалардың көпшілігі туылған кезде СМВ-мен жұқпаланбаған, белгілері жоқ. Алайда, кейбір нәрестелер туа біткен CMV-ды дамытады. Туа біткен CMV белгілері мыналарды қамтиды:
- тордың қабынуы
- бөртпе туу кезінде
- мидың толық емес дамуымен бірге (мысалы, микроцефалия)
- терінің, көздің және шырыштың мембраналарының сарғаюы (яғни, сарғаю)
- бауыр мен көкбауырдың кеңеюі
- төменгі туу салмағы
- ұстау
- минералдардың мидағы кен орындары
Туған кезде инфекция белгілері бар нәрестелердің көпшілігі есту қабілетінің жоғалуы, көру жоғалуы, интеллектуалдық бұзылыстар, даму бұзылулары және т.б. сияқты ұзақ мерзімді неврологиялық мәселелерге ие болады.
Бұл мәселелердің пайда болуына бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, туа біткен CMV инфекциясы қант диабеті, қалқанша безінің ауруы, остеопороз және т.б. тәуекелін арттырады. СМВ-мен туылған кезде жұқтырған, бірақ ешқандай симптомдар көрсетпеген сәбилер осындай қиындықтармен байланысты.
Қандай нәрестелердің ауыр туа біткен CVM-ті болжай алмайтынын болжау қиын. Сонымен қатар, CMV үшін емдеу жоқ. Емдеу жоспарлары физиотерапияны, тиісті білім беруді және т.б. қамтиды. Туа біткен CMV-мен болатын нәрестелерде вирусқа қарсы дәрі-дәрмектермен емдеу кейіннен есту қабілетінің жоғалуын азайтуы мүмкін.
Цитомегаловирус қоршаған ортада кең таралған; сондықтан аулақ болу қиын болуы мүмкін. Дегенмен, жүкті әйелдерге инфекцияны тарата алатын өте кішкентай балалармен өзара әрекеттесуді шектеу ұсынылады. Ерекше нұсқаулық мыналарды қамтиды:
- Балалардың сілекейлі немесе жөксүйгіштерімен байланыста болғаннан кейін қолыңызды мұқият жуыңыз
- 6 жастан кіші жастағы балаларды щекеге немесе аузына сүйреңіз
- кішкентай балалармен тамақ ішуге және ішімдікке жол бермеңіз
Сонымен қатар, күндізгі қызмет көрсетуші ретінде жұмыс істейтін жүкті әйелдер 30 айдан асқан балалармен байланысқа түспеуі керек.
Рубелла вирустық инфекциясы
Жүктілік кезінде, әсіресе алғашқы триместр кезінде қызамық вирусын жұқтыру өте маңызды.
Жалпы асқынулар жүктілікті , ерте жеткізілуді және ұрықтың өлімін қамтиды. Тірі болып туылған нәрестелерде туа біткен қызамық синдромы деп аталатын жағдай туындауы мүмкін.
Туа біткен қызамықтың синдромы көзге, құлаққа және жүрек ақауларына, сондай-ақ микроцефалияға немесе мидың толық жетілмеген дамуына, аутизмге, ақыл-ой мен қозғалтқыштың кідірілуіне алып келеді. Бұл мәселелер тұрақты болып табылады.
Айта кетейік, BMC Public Health жарияланған 2011 жылғы зерттеулердің нәтижелері 2001 мен 2010 жылдар аралығында қызамықтың егуіне байланысты туа біткен қызамықтың синдромының 16,600 оқиғасына жол бермейтінін көрсетті. Сонымен қатар, осы кезеңде 1228 аутизм спектрін бұзу оқиғасы қызамыққа қарсы вакцинациядан болды.
Уақытша немесе уақытша тапшылығына бауыр мен көкбауырдың кеңеюі, тері және қан кету мәселелері (яғни, «көгілдір муфин синдромы») және ми инфекциясы кіреді.
Пренаталдық күтім кезінде әйелді қызамыққа қарсы иммунитетті тексеру қажет. Жүкті әйел болып табылатын, бірақ қызамық вирусына иммунитетті емдемейтін әйелдер жүктіліктен кейін егу керек. Жүкті кезінде қызамыққа қарсы вирусқа шалдыққандар мұқият бақыланады. Жүктіліктің алғашқы 11 аптасында қызамықша вирусын жұқтырған әйелдердің туа біткен қызамық синдромымен 90 пайызға дейін жеткізу мүмкіндігі бар; Алғашқы 20 апта ішінде тариф 20 пайызға дейін төмендейді.
Герпесвирус инфекциясы
Жүктілік кезінде Герпес инфекциясы жаңа туған нәресте үшін өте ауыр болуы мүмкін. Бұл жүктілікті жоғалтуға, мезгілсіздіктің төмендеуіне және туудың төмен салмағына әкелуі мүмкін. Жаңа туған нәрестенің Герпесвирус инфекциясы жүктіліктің аяқталуына, туу кезінде немесе кейін туғаннан кейінгі ең маңызды болып табылады. Жүктіліктің аяқталуына байланысты инфекция микроцефалия, тордың қабынуы, бөртпе және гидроцефалияға әкелуі мүмкін.
NIH деректері бойынша:
Гидроцефалия термині судың мағынасын білдіретін «гидро» деген грек сөзінен және «цефалус» сөзінен шыққан. Атауы ретінде бұл негізгі сипаттамасы мидағы сұйықтықтың шамадан тыс жинақталуының шарты болып табылады. Гидроцефалия бір кездері «мидағы су» деп аталса да, «су» - бұл ми мен жұлындықты қоршап тұрған айқын сұйықтық. СКФ-ның шамадан тыс жинақталуы мидағы қарыншалар деп аталатын кеңістіктердің қалыпты кеңеюіне әкеледі. Бұл кеңейту мидың тіндеріне ықтимал зиянды қысым жасайды.
Туылған кезде немесе кейінірек герпеспен инфекция көздің, ауыздың немесе тері ауруларының, сондай-ақ ми мен инфекцияның басқа түрлерінің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Герпесвирус инфекциясының осындай апатты салдарының қаупі жүктілік кезінде жыныстық герпенің бірінші эпизодты бастан кешкен әйелде жүктіліктің соңғы төрт аптасында ацикловирдің, антивирустық препаратты қолдану арқылы азайтылуы мүмкін.
Токсоплазмоздың инфекциясы
CDC деректері бойынша:
Токоплазмоздың протозоан паразиті Токсоплазма гондиі туындаған. Құрама Штаттарда 6 жастан асқан халықтың 11% -ы Токсоплазмаға шалдыққан. Әлемнің түрлі жерлерінде кейбір халықтың 95% дейін Toxoplasma жұқтырғаны көрсетілген. Инфекция жиі ыстық, ылғалды климат және төменгі биіктікке ие әлемнің облыстарында.
Токсоплазма гондии - көбінесе мысықтар тарататын паразиттік инфекция. Мысықтар осы паразиттерді жұқтырған кеміргіштер мен құстарды жұқтырады.
Егер сіз жүкті болсаңыз және мысық бар болсаңыз, котенка қоқысын өзгертуден аулақ болу маңызды. Токсоплазмоз нәжіс арқылы өтеді. Басқа нұсқаулық сіздің мысықтарыңызды үйде ұстауды және оларды коммерциялық тамақтандыруды қамтиды.
Токоплазмоздың басқа көздері пісірілмеген немесе жартылай өңделген ет, сондай-ақ топырақ пен ластанған суды қамтиды. Етіңізді жеткілікті ыстық температурада толығымен дайындаңыз. Қатысты ескертпені пісіруге тыйым салынған етге қол тигеннен кейін қолдарыңызды толық жуып, етті дайындауға арналған барлық ыдыс-аяқты және ыдыс-аяқты жуыңыз. Ақыр соңында, емделмеген суды ішпеңіз және көгалдандыру кезінде қолғап киіңіз.
Жүктілік кезіндегі токсопламозбен немесе жүктіліктен бұрын құқықтарымен ауыратын әйел балаға инфекциядан өтуі мүмкін. Инфекция жұқтырған аналардың көпшілігі инфекцияның белгілері жоқ, және жұқтырған нәрестелердің көбі әдетте симптомсыз болады. Дегенмен, токсоплазмозбен ауыратын инфекция туылу немесе өлімге, сондай-ақ гидроцефалияға, микроцефалияға, интеллектуалдық мүгедектікке және тордың қабынуына әкелуі мүмкін.
Әдетте, жүкті кезінде анасы токсоплазмозбен ауыратын болса, соғұрлым ауыр науқас.
Жаңа туған нәрестеде токсоплазмоздың инфекциясына қатысты ұзақ мерзімді мүгедектікке байланысты факторлар:
- диагностикадағы кешіктіру
- терапияның басталуын кешіктіру
- төмен қан қантар (яғни гипогликемия)
- оттегі жеткіліксіздігі (яғни гипоксия)
- терең көру проблемалары
- бас миының айналасындағы қысымның өсуі (яғни, іштің үстіндегі қысымның жоғарылауы)
- өңделмеген гидроцефалия
Пириметамин мен фолин қышқылының дәрі-дәрмектерімен тиісті және жылдам емдеумен қамтамасыз ететін нәрестелердің 70 пайызы қалыпты түрде дамиды. Емдеу өмірдің бірінші жылында жалғасуы керек.
Zika Virus
Зиканы күнделікті итеріп жатқан Aedes масаңы таратады. Оны жұқтырған серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы да таратуға болады. Зика Флоридада да, Техастың оңтүстігінде де таралғанымен, қазіргі Зеканың өршуі Орталық Америкада, Оңтүстік Америкада және Кариб бассейнінде орын алады.
Аналықтан ұрыққа түскен Зика вирусы туа біткен ақаулар, соның ішінде микроцефалия және ми бұзылыстарына әкелуі мүмкін. Зика вирусымен ауыратын әйелдерде бұл аурудың ақаулары 20 есе жоғары.
Қазіргі кезде Зика вакцина бойынша жұмыс жүргізілсе де, Zika вирусына ешқандай емдеу немесе арнайы ем болмайды. Жүкті әйелдерге қатерлі ісіктерді қолдануға, Зиканың таралуына жол бермеуге және вирустың жұқтыруы мүмкін серіктеспен қорғалмаған қарым-қатынастан аулақ болуға кеңес беріледі.
Өте жақсы сөз
Туылған нәрестелерде инфекцияның кейбір түрлері туа біткен ақауларға, мезгілсіздікке және өлімге әкелуі мүмкін.
Жүкті болу туралы ойланған әйелдердің концепциядан 3 ай бұрын қызылша-қызылша-қызамыққа қарсы вакцинаны алу маңызды. Тұжырымдамадан бұрын MMR вакцинасын алмағандарға жүкті болғаннан кейін оны дереу алуға болатыны маңызды. Сонымен қатар, тұмауға, сіреспе, дифтерияға және пептусаға қарсы вакцинациялар барлық жүкті кезінде қауіпсіз болып табылады және сонымен қатар ұсынылады.
Жүктілік кезінде герпес-вируспен ауыратын әйелдер жүктіліктің соңғы 4 аптасында ацикловирмен, антивирустық агентпен емделуі керек. Бұл жағдайда туа біткен ақаулардың қаупін азайтады, сондай-ақ туылғаннан кейін сатып алынған басқа аурулар мен инфекцияларды азайтады.
Жүктілік уақытында цитомегаловирустық инфекцияны болдырмау қиын болса да, жүкті әйелге жас балалармен қарым-қатынас жасаудан аулақ болуға болады.
Токоплазмоздың инфекциясын жұқтыру қаупін азайту үшін жүкті әйелдер котенка мен мысықтың нәжісімен байланыста болмауы керек.
Соңында, жүкті әйелдерге Зика вирусын жіберетін жерлерге барудан аулақ болу керек және егер олар қазірдің өзінде осындай жерлерде тұрса, басқа да алдын алу шаралары арасында қатерлі ісіктерді пайдалануы керек.
> Көздер:
> Barbieri RL, Repke JT. Жүктілік кезіндегі медициналық бұзылулар. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 ж.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Түйіршектеп қызылша синдромы және ауыз спектрі бұзылуы қызамыққа қарсы вакцинациямен болды - АҚШ, 2001-2010 жж. BMC қоғамдық денсаулық сақтау. 2011 ж., 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Инфекциялар: Вирус және риккетсиялық. В: WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. АУРУ диагностикасы және емі Педиатрия, 23e Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; .
> Ким К, Каспер Л.Х. Токсоплазмалық инфекциялар. В: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 19e Нью-Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014 ж.
Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Neonatal Herpes Simplex Virus Infections. Американдық отбасылық дәрігер. 2002 ж .; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X және т.б. Жатыр ішіндегі инфекциялар және туу ақаулары. Биомедициналық және экологиялық ғылымдар. 2004 ж .; 17: 476-491.