Жүктілік кезінде қант диабеті тәуекелдері: өткен
Қант диабеті бұрынғы уақытта жүктілік тәуекелдерінде үлкен алаңдаушылық тудырды. Қант диабеті бар аналарға ұзақ мерзімге тірі нәрестелерді түйсіну және тасымалдау қиын болды. Жылдам нәтижелерді, бір рет пайдаланылатын шприцтерді, жақсартылған дәрі-дәрмектерді және күтім нұсқауларын ұсынатын портативті қолды глюкометрлер пайда болуына дейін жүктілікте жақсы гликемиялық бақылауға жету және қолдау мүмкін болмаған жағдайда, қиындықтарға қарамастан, қиындықтарды азайту үшін қажетті глицемияның қатаң бақылауы .
1950 жылдардың басында, инсулинді инъекцияға шалдыққан адамдарға шыны шприцтермен толықтырылған шағын зертханаға ие болу үшін сирек кездесетін ішімдіктер мен инелерді сіңіріп тастау керек болатын. Глюкометрлер жоқ болғандықтан қан қант деңгейлері оңай немесе тез жете алмады.
Сол кезде қант диабетімен ауыратын әйелдер нәресте болмауы керек еді деп ойлаған. Көптеген нәрестелер өліп қалды, өйткені плацентаның ерте бұзылуы жоғары тәуекелге ұшыраған жоқ. Араласу , туа біткен ақаулар және өмірге қауіпті макрозомия (туберкулездің жоғары салмағы) жиі кездеседі. Ана мен баланың өмірі қауіпті.
Жүктілік тәуекелдеріндегі қант диабеті: бүгін
Гликемиялық қатаң бақылау және тәуекелді төмендету бүгінгі білімге, басшылық нұсқауларына және құралдарына қол жеткізуге оңай. Жақсы жоспарлау, акушерлік көмек және қандағы қант деңгейін қатаң бақылау арқылы жүктілік кезінде қант диабетімен ауыратын әйел диабетсіз әйел ретінде сау бала үшін бірдей мүмкіндікке ие болуы мүмкін.
Соңғы екі айда орташа қан қант деңгейін бағалау үшін A1c зертханалық сынағы пайдаланылады. Жүктілік кезінде қант диабеті жоқ әйел үшін қалыпты A1c 6,3% құрайды. Жүктіліктің алдында және оның ішінде А1c деңгейі неғұрлым жоғары болса, тәуекелдер неғұрлым жоғары болса. Жалпы алғанда, А1c деңгейін 6.0% -дан төмен ұстап тұру ұсынылады, бірақ гипогликемияға (қан деңгейінің төменгі деңгейіне) немесе ұрықтың өсуін шектеуге елеулі қатерді болдырмау үшін өте төмен емес.
Сіздің A1c мақсаттары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Қандағы қант деңгейін қатаң бақылау аналық, ұрық пен жаңа туған асқынулардың қаупін азайтады. Кейін тамақтан кейін қандағы қант деңгейлері туудың үлкен салмағы немесе макросомиямен тығыз байланысты, сонымен қатар ірі бала синдромы ретінде белгілі.
Жүктіліктегі қант диабеті қант қантының жоғарылауына байланысты жоғарылайды
Бұрынғы және ерте жүктілік кезінде : туа біткен және үлкен туа біткен кемістіктер.
12 аптадан кейінгі ұрықтан кейін: ұрықтың жоғары инсулині мен глюкоза деңгейлері, ол жылдам өсу мен артық майды тудыруы мүмкін. Макрозомия төтенше кезаралдық секцияларға, туа біткен жарақаттарға , ұрықтың өліміне және жаңа туған асқынуларға байланысты.
Кешіктірілген жүктілік кезінде : Қанның қант деңгейінің жоғарылығы ұрықтың гипоксиясына (жеткіліксіз оттегінің берілуіне) және ацидозға себеп болуы мүмкін, бұл қан өліміне нашар бақылауда болатын әйелдердің өлімінің жоғары болуына себеп болуы мүмкін. Преэклампсия, полихидрамиоздар (тым көп амниотикалық сұйықтық) және ерте босану үшін жоғары қауіп бар.
Туғаннан кейін : Аналар қанының қант деңгейінің жоғары болуына байланысты макрозомиялы нәрестелер семіздіктің дамуына және глюкоза төзімділігіне нұқсан келтіреді. Жүктіліктегі нашар бақылау зияткерлік және психомоторлық дамуына да әсер етуі мүмкін.
Ана үшін тәуекелдер : жүктілік кезінде жоғары қанның қант деңгейлері ұзақ уақыттық әсерге, соның ішінде ретинопатия мен нефропатияның нашарлауына әкелуі мүмкін.
Жүктілік кезінде қант диабеті туралы көбірек біліңіз.
Көздер
Китзмиллер, МД, MS, Джон Л; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Флоренция M; Каталано, МД, Патрик М; Конуэй, МД, Дебора Л; Coustan, MD, Donald R; Гундерсон, РД, ДРД, Эрика П; Герман, MD, MPH, Уильям Х; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Йованович, MD, Луи Б; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Огата, МД, Эдвард С; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Оқырман, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Томас, РД, Алис М; және Киркман, MD, M Sue. Жүктілікке арналған диабеттің алдын-ала басқарылуы: Дәлелдің қорытындысы және күтім бойынша консенсус ұсыныстары. 2008 жылдың мамыр айы (5): 1060-1079.