Салауатты өмір сүру кезінде қант диабеті бар әйелдер денсаулығын мұқият қадағалап отыруы керек
Көптеген негізгі органдық жүйе тұжырымдамадан кейін алғашқы жеті апта ішінде өсіп келе жатқан ұрықта қалыптасады. Бұл кезең - кейбір әйелдер жүкті екенін білмегенде, адам өмірінің барлық кезеңінде дамудың аса маңызды кезеңі кеңінен танылады. Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін жүктіліктің алғашқы апталары өте маңызды.
Мұнда сипатталған қосымша сақтық шаралары негізінен жүкті кезінде қант диабетін дамытатын әйелдерге емес, жүкті әйелдерге арналған.
Жүктілік кезеңінде асқазан-ішек диабеті 1 типті немесе 2 типті қант диабеті сияқты матаның асқыну қаупіне ұшырамайды.
Қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүктілікке қалай дайындалуы керек?
Қант диабеті бар әйелдер жүкті болғанға дейін толық тексеруден өтуі керек. Тексеру барысында олар дәрігерлерге толық медициналық тарихты, соның ішінде диабеттің ұзақтығы мен түрін, дәрі-дәрмектер мен қоспаларды, сондай-ақ невропатия (жүйке зақымдануы), нефропатия (бүйрек зақымдануы) сияқты диабеттік асқынулардың кез-келген тарихын, ретинопатия (көздің зақымдануы) және жүрек проблемалары.
Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін, қанның қант деңгейін жоғарылатуды алдын-ала жоспарлап, бірінші триместрдегі қант деңгейінің жоғарылауы жатыр жүктілігіне немесе туа біткен ауытқуларға әкелуі мүмкін, бұл жатырдың ұрық дамуында қалыпты өзгерістер болып табылады.
Жүкті болғанға дейін диабетпен ауыратын әйелдердің бүйрек функциясы сыналған болуы керек.
Жүктілік диабеттік нефропатияны төмендетпесе де, бүйрек ауруы дамып келе жатқан жүкті әйелдер қанның жоғары қысымына бейім, бұл барлық дерлік дене жүйелеріне әсер етеді және сайып келгенде ұрыққа қауіп төндіреді.
Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер үшін қандай ерекше күтім немесе сынақ қажет?
Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер жүктілік кезеңінде, кейін және аяқталғаннан кейін толық көзді тексеруді қоса алғанда, көздің күтуін мұқият қадағалап отыруы керек, себебі диабеттік ретинопатия (тордың қан тамырларына зиян) жүктілік кезінде нашарлауы мүмкін.
Бұл асқыну әсіресе қан глюкозасы (қант) бақылайтын әйелде кездеседі.
Жүктілікте әйелдерге күніне бірнеше рет қан глюкозасын өлшеуге болады: тамақтану алдында және одан кейін, түнде және түнде гипогликемия (қанның төменгі деңгейі) туралы алаңдаушылық бар болса, түнде. Американдық Диабет Ассоциациясы глюкозадағы глюкозаны 80-ден 110 мг / дл дейін (декилитртке бір миллиграмм) және тағамнан кейінгі глюкозаның өлшемін 155 мг / дл-ден төмен деңгейде өлшеуді ұсынады.
Егер қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерге қан глюкозасының мөлшері шамамен 180 мг / дл болса, оның кетон кетуіне жол бермеу үшін кетон (қышқылдар) үшін оны зәрді тексеріп отыру қажет. Кетоакцидоза организмде инсулин болмаған кезде пайда болады.
Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер үшін әсіресе қан қанты қаншалықты маңызды?
1989 жылы зерттеуге қарағанда, жүктіліктің алдындағы A1C мәнімен (глюкоза деңгейін өлшейтін қан анализі) әйелдер 9,3% -дан жоғары болды, бұл туа біткен ауытқулармен туылған сәбилерге туудың төмендеуі мен туылу тәуекелі жоғары. Зерттеулер көрсеткендей, A1C мәндері 6% -ға дейін (5% қалыпты болып есептеледі) жүктілік және ұрықтың аномалиясын несебабетикалық жүктілік сияқты бірдей тәуекелге ұшыратады.
Әйелдер қалыпты қан қант деңгейінен жоғары, олардың гестатикалық, 1 типті немесе 2 типті қант диабеті бар ма, әлде үлкен сәбилерге ие.
Бұл нәресте босану кезінде иыққа және браксиялық плексусқа (қол мен иықпен омыртқаны байланыстыратын нервтерге) жарақат алудың үлкен тәуекеліне әкеледі.
Нашар бақыланатын қант диабеті де предэклампсиямен (жоғары қан қысымы) және мезгілсіз жеткізумен байланысты.
Ұрықтың ұзақ мерзімді дамуына гипергликемия (қанның жоғары деңгейі) әсері туралы өте аз ақпарат бар.
Жүктілік кезінде диабеттің алдын алу керек пе?
Қандағы қантпен күресу үшін ауызша дәрі-дәрмектерді қабылдайтын 2 типті қант диабеті бар әйелдер жүктілік және жүктіліктен бұрын инсулинді пайдалану керек. Кейбір ауызша антидиабетикалық дәрі-дәрмектер зерттеліп, жүктілікте қауіпсіз болып табылғанымен, инсулин жүктілік кезінде қанның қанты бақылайтын ең жақсы және қауіпсіз әдісі болып табылады.
Көптеген қан қысымын емдеу ұрық үшін қауіпті болуы мүмкін; сондықтан, әдетте, бұл препараттар жүктілік алдында тоқтатылуы керек, егер қысымның төмендеуі 130/80 mmHg-ден төмен болса, диеталық тұзды басқаруға болады. Егер қан қысымын қажет етпейтін дәрі-дәрмектер қажет болса, әйелдердің жүктілікке дейін жаңа дәрі-дәрмектерге ауысуына тура келуі мүмкін. Атап айтқанда, ангиотензинді түрлендіретін ферментті ингибиторлар және ангиотензин рецепторларының тосқауылшылары диабетпен ауыратын әйелдерде қан қысымын бақылау үшін өте қолайлы; Дегенмен, бұл қант диабеті бар және жүкті әйел болатын әйелдің қауіпсіздігіне қауіп төндірмейді. Сонымен қатар, холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер жүктілік кезінде де тоқтатылуы керек.
Диабетпен ауыратын жүкті әйелдер үшін диета мен жаттығу қалай реттеледі?
1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер үшін тамақтану өте маңызды. Жалпы алғанда, диабетпен ауыратын жүкті және мейірбике ісі күнделікті дене салмағының фунтына 15-тен 17 калорияға дейін ішу керек, бірақ бұл адамнан адамға әртүрлі болуы мүмкін және ол диабетпен күресу тобымен жүктілік және мейірбикеден бұрын, кезінде және кейін талқылау керек.
1-ші типтегі қант диабеті кезінде маңызды тамақтану мәселелеріне күнделікті тамақтану және тұтынуға арналған дәмді тағамдарды үнемі қолдануға және жоғары қан тамырларының деңгейі жоғары және төмен қан кету деңгейін және гипогликемияны мұқият емдеуге жол бермеу үшін белсенділік пен тамақ мазмұнына сәйкес инсулинді түзету кіреді.
Тамақтану 2 типті қант диабетінде қанның глюкозасын бақылаудың маңызды құралы болып табылады.
2 типті қант диабеті бар жүкті әйелдер тәуліктік калориялар, көмірсулар, тағамдардағы тағамдық баланс және күнделікті тамақтану мерзімдерін анықтау үшін қант диабетімен айналысатын провайдерлермен, сондай-ақ диабетпен тамақтануды қажет етеді.
Тәжірибе 2 типті қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер үшін пайдалы, себебі бұл организмнің инсулинге реакциясын жақсартуға көмектеседі. Жүктіліктің алдында 1-ші типті қант диабеті бар әйелдер жүктілік кезінде жаттығуларын жалғастыруы мүмкін. Дегенмен, 1-ші типті қант диабеті бар әйелдерге жүктілікке үйренбейтіндер жүктілік кезінде жаттығу кезінде гипогликемияға көбірек бейімді болады; сондықтан бұл әйелдерге жүктілік кезінде жаттығу режимін бастау ұсынылмайды.
Көздер:
Делахантий, Линда М. және Дэвид К. Маккалл. «1-ші типті қант диабеті туралы нәзік ойлар». UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 қыркүйек 2007 ж. (Жазылу)
Делахантий, Линда М. және Дэвид К. Маккалл. «2 типті қант диабеті кезінде тамақтану жағдайлары». UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 қыркүйек 2007 ж. (Жазылу)
Greene, MF, JW Harare, JP Cloherty, BR Benacerraf және JS Soeldner. «Бірінші триместр гемоглобині А1 және диабетикалық жүктілік кезінде негізгі бұзылулар мен риясыз абортация қаупі». Тератология 39 (1989): 225-31.
Йованович, Лойис. «Жүктілік кезінде 1 және 2 типті қант диабеті бар әйелдердің гликемикалық бақылауы». UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 қыркүйек 2007 ж. (Жазылу)
Йованович, Лойис. «Диабетпен ауыратын әйелдерді алдын-ала кеңес беру және бағалау». UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 қыркүйек 2007 ж. (Жазылу)
«Қант диабеті бар әйелдерге алдын-ала қарау». Диабеттік күтім 27 (Қосымша 1) (2004): 76 S. 18 қыркүйек 2007 ж