Зардап шеккен кезде, кемшіліктердің көпшілігі кем дегенде физикалық қалпына келтіруді қатыстырады. Молярлық жүктілік - бұл ережелерден ерекшеліктер.
Молярлық жүктіліктер емделуден кейінгі сақтық шараларын қадағалауды талап ететін, әдетте D & C болып табылатын қорқынышты денсаулықтың асқынулары болуы мүмкін. Көптеген уақыттарда молярлық жүктіліктер одан әрі асқынусыз кетеді, бірақ қосымша көңіл-күйлер әдеттегіден гөрі қиындықтарды жеңе алады.
Негіздері
Молярлық жүктілік - бұл тұқым қуалаушы тобобластикалық аурудың (GTD) түрі. Бұл тұжырымдама кезінде хромосомалық ауытқулар туындаған.
Молярлық жүктілік екі санатқа бөлінеді: толық және ішінара гиадитидті формалар. Екеуі де ұрықтандырылған жұмыртқаның хромосомалық проблемаларынан туындайды, бұл жүктіліктің ұлпасының ұлғаюына әкеледі. Толық муляждық жүктілік ұрыққа жетсе де, қалыпты плацента жүктілікке қол жеткізе алмайды және хромосомалық проблемалар өмірге сай келмейді. Толық молярлық жүктілік танымал ұрық жасамайды.
Неліктен мольная жүктілік қауіпті болуы мүмкін
Молярлық жүкті болған әйелдердің 20% -ы екі маңызды мәселенің бірін: инвазивті моль немесе хориокарциноманы дамытады. Инвазивті молекулалар жиі кездеседі. Бұл жағдайдың қаупі жүктіліктің емделусіз ұзағырақ болуын арттырады. (Инвазивті молекулалар хирургиялық емнен бұрын немесе кейін дами алады).
Choriocarcinoma - бұл плацента учаскесінде дамитын және денеге таралатын рак түрлерінің бірі. Дегенмен елеулі, бұл әрдайым химиотерапиямен емдеуге болады.
Осы жағдайлардың кез-келгені толық молярлық жүктіліктен кейін пайда болуы мүмкін; жартылай ерлердің 2-ден 4-ке дейін ғана жағдайы дамиды.
Тәуекел факторлары
Бұрынғы молярлы жүктілік немесе 35 жастан асқан сияқты бірнеше қауіп факторлары молярлық жүктілікке ие болу мүмкіндігін арттыруы мүмкін, бірақ басқа кемшіліктермен бірге тәуекел факторлары молярлық жүктіліктің пайда болуына қажет болмайды.
Солтүстік Америкада кез-келген типтегі гидратидийлы моль әр 10 000 жүктіліктің 2-ден 3-ке дейін болады.
Белгілері
Молярлық жүктілігі бар әйелдердің нақты белгілері болмауы мүмкін, бірақ молярлық жүктілікті көрсететін диагностикалық белгілер орташа hCG деңгейінен (толық молярлық жүктіліктен), үлкейтілген аналық безден және ерте алдын-ала эклампсиядан жоғары болуы мүмкін.
Көптеген молярлық жүктілікте вагинальды қан кету және жүрек айнуы орын алады, бірақ олар қалыпты жүктілікте немесе әдеттегі науқаста пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, молярлық жүктілік абдоминальді аймақта ісінуді тудыруы мүмкін, бірақ қалыпты жүктіліктегі әйелдер ерте де көрсете алады.
Диагноз
Мольная жүктілік анықталуы мүмкін, егер жүрек соғуы 12 аптадан кейін анықталмайды, бірақ бұл сондай-ақ өткізілуі мүмкін. Диагностика құралы әдетте ультрадыбыспен жүргізіледі , ол жүзім шоғыры сияқты көрінетін қалыпты плацента ашады.
Емдеу және қалпына келтіру
Кейбір молярлық жүктіліктер араласусыз төмендейді, бірақ дәрігерлер ультрадыбыспен молярлық жүктілікті анықтаса, әдетте асқынудың одан әрі төмендеу қаупін төмендету үшін ДКК немесе емдеуді ұсынады.
Әлбетте, өмірлік жүктілікке байланысты гидратидидті мольмен екі жақты концептілерде молярлық жүктілік болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда жүктілікті жалғастыру ананың денсаулығына елеулі қатер тудыруы мүмкін (60% ықтималдықпен ГТД дамуы мүмкін) және көпшілігі қартаю процесінде аралас эмоциялардың басқа көзі бола алатын жүктілікті тоқтатуды шешеді.
Медициналық бақылау
Инвазивті молекуланы немесе хориокарциноманы дамыту қаупі салдарынан дәрігерлер бірнеше ай бойына муляжалдық жүктілік болған әйелдерді бақылауды жалғастыруды ұсынады. Мониторинг әдетте апта сайын немесе ай сайынғы hCG қан сынақтарын қамтиды , себебі hCG төмендейді немесе қайтадан көтеріле бастаса, бұл тұрақты GTD симптомы болуы мүмкін.
Егер әйелде үш рет HCG теріс талдау жасалса, онда ол қауіпті аймақтан өте алады. Кейбір дәрігерлер аз мулялық жүктілік болған әйелдерді бақылау туралы агрессивті емес, себебі асқынулардың мүмкіншіліктері төмен.
Кедергі
Молярлық жүктілік басқа мазасыздану сияқты қайғылы кезеңдерді қамтуы мүмкін, бірақ молярлық жүктіліктен қорқатын эктопиялық жүктілік (басқа ықтимал қауіпті жағдай) сияқты шара күтілген нәрестенің жоғалуы үшін күйі анықталғандай, сондай-ақ күйеуі де болуы мүмкін. Сіз «кем дегенде оны уақытында ұстап алған» немесе «кем дегенде шынайы бала емес» деген жолдардағы пікірлерді естіген шығарсыз, бірақ қайғыға және қайғыға толы болу өте әбден қалыпты. Процеске өтуге көмектесу үшін қолдау топтарын және басқа ресурстарды іздеңіз.
Молярлық жүктіліктен кейін қайта тырысады
Дәл күту кезеңі өзгереді, бірақ дәрігерлер көбінесе молярлық жүктіліктен кейін қайта жүктілікке тырысу үшін кем дегенде алты ай күтеді. Бұл кеңес әрдайым ұстанып, таза медициналық негізге ие болуы керек.
Неліктен? HCG деңгейінің жоғарылауы инвазивті молекулалардың немесе хориокарциноманың алғашқы көрсеткіші болуы мүмкін және бұл жағдай анықталған кезде жоғары емдеуге болады. Жаңа жүктілік, сондай-ақ, hCG деңгейінің көтерілуіне әкеліп соқтырады, және егер бұл орын алса, дәрігерлер hCG-ден жаңа жүктілікке байланысты hCG-ден әлеуетті қатерлі гестатальды трофобластикалық ауру жағдайынан ажырата алмайды.
Сондай-ақ, инвазивті молекулалар мен хориокарциноманы емдеу химиотерапияны қамтуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер химиотерапия қажеттілігі туындамайтындығына дейін жүктілігін болдырмауға тиіс.
Молярлық жүкті болған әйелдердің шамамен 1% -дан 2% -на дейін тағы біреуі болады, сондықтан сіздің дәрігеріңіз ерте ультрадыбыспен және кейінгі мольдық жүктіліктің қайталануын болдырмау үшін келесі жүктілік кезінде HCG қан талдауын жүргізгісі келеді.
Көздер:
> Америкалық обыры қоғамы, «Гистациялық трофобластикалық аурулар дегеніміз не?» Толық нұсқаулық: Гистациялық трофобластикалық ауру .
> Американдық Жүктілік Ассоциациясы, «Мольдық Жүктілік». 2006 ж. Наурыз.
> Dimes маршалы, «Ectopic және Molar Pregnancy». Жылдам сілтеме және фактілер кестесі 2005.