Мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы, көбінесе PROM ретінде қысқартылған, анасының амниотикалық қапшығының шын мәнінде еңбекке дейін сұйықтықты бұзып немесе сұйықтық ағып кетуін білдіреді. Көптеген әйелдерде мембраналар жарылып кетеді - тәжірибе «суды бұзу» деп аталады - белгілі бір кезеңде еңбек уақытында басталады емес.
«Ертерек» сөзіне қарамастан, PRM 37 аптадан кейін жиі кездеседі - бұл кезде нәресте енді ерте деп саналмайды.
Бірақ жүктіліктің 3% -ында мембраналар 37 аптаға дейін жарылып, «прерман» PROM деп аталады. Preterm PROM өлім-жітім немесе нәрестенің шала туылуынан болатын тәуекел факторы болуы мүмкін.
Неге PROM қауіпті:
Бүлінген мембраналар жиі ананы еңбекке жібереді. Бұл 37 аптадан кейінгі проблема емес, бірақ променттік PROM-мен тәуекелдер әлдеқайда жоғары. 37 аптадан бұрын туылған нәрестелер шала туғаннан кейінгі асқынулардың алдын алады . Алдын ала ерте жеткізілу сәбидің жоғалуы мүмкін.
Сонымен қатар, дәрігерлерге ерте PROM-пен ауыратын әйелдерді еңбекке уақытша ауыстыру қажет болғанда, инфекцияның қаупі жоғары, сондай-ақ баланың денсаулығына және сымның қысылуына байланысты.
PROM белгілері:
ПРОМ-ның белгілері қынаптан сұйықтықтың кенеттен кетуі немесе сұйықтықтың үздіксіз ағып кетуін қамтиды. Кейде PROM зәр шығаруды тоқтату мүмкін еместігі сияқты көрінуі мүмкін. (Әлбетте, сізде PROM болуы мүмкін деген қауіп бар болса, дереу дәрігерді қараңыз.)
Тәуекел факторлары мен себептері:
Инфекцияның жекелеген түрлеріне ерте PROM тудыруы мүмкін, ал сирек жағдайларда амниоцентез сияқты процедуралар PROM-ны тудыруы мүмкін, бірақ зерттеушілер жағдайдың жалғыз себебі деп санайды. Кейбір белгілі қауіп факторлары:
- Төмен әлеуметтік-экономикалық жағдай
- PPROM компаниясының тарихы
- жүктілік кезінде қан кету
- Шылым шегу
- Мерзімінен бұрын босану
- Жыныстық жолмен берілетін аурулар
- Көптеген жүктілік
- Polyhydramnios
Емдеу:
ПРОМ 37 аптадан кейін пайда болған кезде, әдеттегі ем, егер анам табиғи түрде жұмыс жасамаса, еңбек етуді ынталандырады және осы сәтте нәресте одан әрі асқынып қалмауы мүмкін.
37 аптаға дейін алдын-ала PROM-мен емдеуді қиындатады. Егер анам 34-тен 36 аптаға дейін болса, дәрігер В тобындағы стрептококкуляторларға антибиотиктерді басқарады, содан кейін баланы жеткізеді. 34 және 36 апта аралығында туылған нәрестелер әдеттегідей қиыншылықтарға тап болмайды, бірақ олар бірнеше күн немесе апта бойы ерекше күтім питомнигінде қалуы мүмкін.
Дейін 34 аптадан бұрын дәрігер дәрігерге әдетте анасына госпиталдандыруға мүмкіндік береді, содан кейін нәресте өкпесі жетілгенге дейін жұмысты кейінге қалдыруға тырысады, стероидтерді өкпенің дамуын арттырады, сонымен қатар антибиотиктермен және инфекция белгілері үшін бақылауда болады. Егер жатырда инфекция пайда болса, баланы бірден жеткізіп алу қажет болуы мүмкін. Дәрігерлер жұмыс күшін кейінге қалдыру үшін дәрі-дәрмектерді бере алады, бірақ ерте PROM-дің көпшілігі бір апта ішінде нәрестелерді жеткізеді. Туылудың қай кездегііне байланысты бұл нәресте жоғалу қаупінің артуы мүмкін.
Сондай-ақ PPROM 32 және 34 апта аралығында болған кезде әртүрлі тәсілдер әр түрлі болады. Кейбір дәрігерлер баланы дереу жеткізуді қолдайды, ал басқалары жұмысын кейінге қалдырады және стероидтерді басқарады.
Preterm PROM 24 аптаның алдында жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады. Балаға өмір сүрудің мүмкіншіліктері әлдеқайда төмен, әсіресе дәрігерлер еңбекке келуді кешіктіре алмаса немесе жағдай диагноз қойылған кезде инфекция бар болса. Әдетте, 22 аптадан бұрын туылған нәрестелер тірі қалу мүмкіндігіне ие емес. Дәрігерлер босануды 23 немесе 24 аптадан кешіктірмей қалдырған кезде нәресте кейбір жағдайларда аман қалуы мүмкін, бірақ ерте туылуына байланысты дамудың ұзақ мерзімді проблемаларының жоғары болуы мүмкін.
Көздер
Эверест, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Бегг және С Роджерсон, «Мембраналардың мерзімінен бұрын босануынан кейінгі нәтижелер». Балалық шағында аурудың мұрағаты - фетальды және жаңа туылған басылым 2008. Қол жетімді 31 тамыз 2008.
Фароаки, А., П.А. Холмгрен, С. Энгберг және Ф.Серениус, «ІІ-триместрдегі мембраналардың үзілуін күтуге болатын екі жылдық нәтиже». Акушерлік және гинекология 1998. Қолжетімді 18 там 2008.
Медина, Таня М. және Д. Эшли Хил, «Меморандалардың мерзімінен бұрын жарылып кетуі: диагностика және басқару». Америкалық отбасылық дәрігер 15 ақпан 2006 ж. Қолжетімді 18 там 2008.